Барреттің өңеші

Барреттің өңешіне не себеп болады

Барреттің өңешінің нақты себебі әлі белгісіз. Алайда, бұл ауру ЖИА бар адамдарда жиі кездеседі.

Өңеш түбіндегі бұлшықеттер дұрыс жұмыс істемегенде ГЕРД пайда болады. Әлсіреген бұлшықеттер тамақ пен қышқылдың өңешке қайта енуіне кедергі болмайды.

Өңеш жасушалары асқазан қышқылының ұзақ уақыт әсер етуінен қалыпқа айналуы мүмкін деп есептеледі. Барреттің өңеші ГЕРДсіз дами алады, бірақ ГЭРИ бар науқастарда Баррет өңешінің даму ықтималдығы 3-5 есе жоғары.

GERD бар адамдардың шамамен 5-10 пайызы Барретт өңешін дамытады. Бұл еркектерге әйелдерге қарағанда екі есе жиі әсер етеді және әдетте 55 жастан кейін диагноз қойылады.

Уақыт өте келе өңештің шырышты қабығының жасушалары ісікке дейінгі жасушаларға айналуы мүмкін. Содан кейін бұл жасушалар қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Алайда, Барреттің өңеші сіздің қатерлі ісікке шалдыққаныңызды білдірмейді.

Болжам бойынша, шамамен 0,5 пайыз Барретт өңеші бар адамдарда қатерлі ісік дамиды.

Тәуекел факторлары қандай?

Егер сізде 10 жылдан астам уақыт бойы ГЕРД белгілері болса, сізде Барретт өңешінің даму қаупі жоғары.

Барретт өңешінің дамуының басқа қауіп факторларына мыналар жатады:

• ер болу
• кавказдық болу
• жасы 50 -ден асқан
• H пилори гастритімен ауырады
• темекі шегу
• семіздік

ГЕРД -ны күшейтетін факторлар Барреттің өңешін нашарлатуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• темекі шегу
• алкоголь
• NSAID немесе Аспиринді жиі қолдану
• тамақ кезінде үлкен бөліктерді жеу
• қаныққан майларға бай диеталар
• ащы тағамдар
• ұйықтауға немесе тамақтанғаннан кейін төрт сағаттан аз жатып

Барреттің өңешінің белгілерін тану

Барреттің өңешінде ешқандай белгілер жоқ. Алайда, бұл ауруға шалдыққан адамдардың көпшілігінде ЖЖБИ болғандықтан, олар әдетте жиі күйдіргіге ұшырайды.

Егер келесі белгілердің кез келгені пайда болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз:

• кеуде ауыруы
• қан құсу немесе кофе ұнтақтарына ұқсайтын құсу
• жұтуда қиындықтар
• қара, күңгірт немесе қанды нәжістің өтуі

Барреттің өңешін диагностикалау және жіктеу

Егер сіздің дәрігеріңіз сізде Баррет өңеші бар деп күдіктенсе, олар эндоскопияға тапсырыс бере алады. Эндоскопия – бұл эндоскопты немесе кішкене камерасы бар және түтігін қолданатын процедура. Эндоскоп дәрігерге өңештің ішкі жағын көруге мүмкіндік береді.

Сіздің дәрігер өңешіңіздің қызғылт және жылтыр болып көрінетінін тексереді. Барретт өңеші бар адамдарда өңеш қызыл және барқытты болып көрінеді.

Сіздің дәрігер сіздің өңешіңізде қандай өзгерістер болып жатқанын түсінуге мүмкіндік беретін тіндік үлгіні де ала алады. Сіздің дәрігер дисплазияға немесе қалыпты жасушалардың дамуына тіндік үлгіні тексереді. Тіндердің үлгісі келесі өзгерістер дәрежесіне қарай орналасады:

• дисплазия жоқ: көзге көрінетін жасушалық ауытқулар жоқ
• төмен дәрежелі дисплазия: аз мөлшерде жасушалық ауытқулар
• жоғары дәрежелі дисплазия: көп мөлшерде жасушалық ауытқулар мен қатерлі ісікке айналуы мүмкін жасушалар

Барретт өңешін емдеу әдістері

Барретт өңешін емдеу сіздің дисплазияның қандай деңгейіне байланысты екенін анықтайды. Опциялар мыналарды қамтуы мүмкін:

Дисплазияның жоқ немесе төмен дәрежесі

Егер сізде дисплазия жоқ немесе төмен болса, сіздің дәрігеріңіз ГЕРД симптомдарын басқаруға көмектесетін емдеуді ұсынады. ГЕРД емдеуге арналған дәрі-дәрмектерге H2 рецепторларының антагонистері мен протондық сорғы ингибиторлары кіреді.

Сіз сондай -ақ GERD белгілерін басқаруға көмектесетін операцияларға кандидат бола аласыз. ЖРВИ бар адамдарға әдетте екі операция жасалады, олар:

Nissen фондопликациясы

Бұл хирургия асқазанның жоғарғы бөлігін LES сыртынан орау арқылы өңештің төменгі сфинктерін (LES) нығайтуға тырысады.

LINX

Бұл процедурада сіздің дәрігер LINX құрылғысын өңештің төменгі бөлігіне енгізеді. LINX құрылғысы асқазанның өңешке ағып кетпеуі үшін магниттік тартымдылықты қолданатын ұсақ металл моншақтардан тұрады.

Stretta процедурасы

Дәрігер эндоскоп көмегімен Stretta процедурасын орындайды. Радиотолқындар өңештің асқазанға қосылатын жеріне жақын бұлшықеттерінің өзгеруін тудырады. Бұл әдіс бұлшықетті күшейтеді және асқазанның рефлюксін азайтады.

Жоғары дәрежелі дисплазия

Егер сізде жоғары дәрежелі дисплазия болса, сіздің дәрігеріңіз инвазивті процедураларды ұсынуы мүмкін. Мысалы, эндоскопияны қолдану арқылы өңештің зақымдалған аймақтарын жою. Кейбір жағдайларда өңештің барлық бөліктері жойылады. Басқа емдеуге мыналар жатады:

Радиожиілік абляциясы

Бұл процедура жылу шығаратын арнайы қондырмасы бар эндоскопты қолданады. Жылу анормальды жасушаларды өлтіреді.

Криотерапия

Бұл процедурада эндоскоп қалыпты емес жасушаларды қатыратын суық газды немесе сұйықтықты шығарады. Жасушаларды ерітуге рұқсат етіледі, содан кейін қайтадан қатып қалады. Бұл процесс жасушалар өлгенше қайталанады.

Фотодинамикалық терапия

Дәрігер сізге порфимер (фотофрин) деп аталатын жарыққа сезімтал химикатты енгізеді. Эндоскопия инъекциядан кейін 24-72 сағат ішінде тағайындалады. Эндоскопия кезінде лазер химиялық заттарды белсендіреді және қалыптан тыс жасушаларды өлтіреді.

Асқынулар

Барлық осы процедуралар үшін мүмкін болатын асқынулар кеудедегі ауырсынуды, өңештің тарылуын, өңештің кесілуін немесе өңештің жарылуын қамтуы мүмкін.

Барреттің өңешінің болашағы қандай?

Барреттің өңеші өңеш қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады. Алайда, мұндай аурумен ауыратын көптеген адамдар ешқашан қатерлі ісікке шалдықпайды. Егер сізде ЖРВИ болса, симптомдарыңызды басқаруға көмектесетін емдеу жоспарын табу үшін дәрігермен сөйлесіңіз.

Сіздің жоспарыңыз темекі шегуді тастау, алкогольді тұтынуды шектеу және ащы тағамдардан бас тарту сияқты өмір салтын өзгертуді қамтуы мүмкін. Сіз сондай -ақ қаныққан майы аз тамақтануды бастай аласыз, тамақтанғаннан кейін кем дегенде 4 сағат күтіңіз және төсегіңіздің басын көтеріңіз.

Бұл шаралардың барлығы гастроэзофагеальды рефлюкс деңгейін төмендетеді. Сізге Н2 рецепторларының антагонистері немесе протондық сорғының ингибиторлары тағайындалуы мүмкін.

Сондай-ақ, сіздің өңешіңіздің шырышты қабатын бақылай алатын дәрігермен жиі кездесуді жоспарлау маңызды. Бұл сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісік жасушаларын ерте сатысында анықтауға мүмкіндік береді.