Бүйрек трансплантациясы сәтті және тиімді ме?
Сіздің бүйректеріңіз – омыртқаның екі жағындағы қабырға торының астында орналасқан жұп бұршақ тәрізді мүшелер. Бүйректеріңіздің негізгі қызметі – зәр шығару үшін қандағы қалдықтарды және артық сұйықтықты сүзу.
Бүйрек трансплантаты – сау емес бүйректі донордан алынған жаңа бүйрекпен алмастыру процедурасы. Бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы адамдардың бүйрек трансплантациясын алуының ең көп тараған себебі болып табылады. Бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы бар адамдарға аман қалу үшін ұзақ мерзімді диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет.
Бүйрек трансплантациясы әдетте жарамды адамдардың өмірін ұзартуда өте сәтті. Дейін
Бүйрек трансплантациясының екі түрі бар.
Тірі донорлық бүйрек трансплантаты (LDKT) – бұл бүйрек әлі тірі адамнан, көбінесе реципиенттің отбасы мүшесінен шыққан кезде.
Қайтыс болған донорлық бүйрек трансплантациясы (DDKT) – бұл бүйрек қайтыс болған адамнан шыққан кезде.
Осы екі процедураның сәттілігі туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Тірі донордан бүйрек трансплантациясының сәттілігі қандай?
Organ Procurement Transplant Network (OPTN) — Америка Құрама Штаттарының органдарды трансплантациялау жүйесін басқаратын коммерциялық емес ұйым. Жыл сайын трансплантациялық реципиенттердің ғылыми тізілімімен (SRTR) бірге OPTN орган трансплантациясын талдауды қамтамасыз ететін жылдық есепті шығарады.
2020 жылдың жылдық есебіне сәйкес, 65 жастан асқан LDKT реципиенттерінің 83,9% трансплантациядан кейін 5 жылдан кейін тірі. 18 бен 35 жас аралығындағы адамдарда 5 жылдық өмір сүру деңгейі жоғары, 97,8%. Қант диабетіне байланысты бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдар басқа себептермен салыстырғанда 5 жылдық өмір сүру деңгейі ең төмен болды, 88,3%.
LDKT алушылар арасында 5 жылдық өмір сүру деңгейі сол жастағы DDKT алушыларына қарағанда жоғары. LDKT алушылар диализге аз уақыт жұмсайды.
Трансплантацияланған бүйректердің 5 жылдық өмір сүру деңгейі бүйрек алған адамдардың 5 жылдық өмір сүру деңгейінен сәл төмен. 65 жастан асқан адамдарда трансплантацияланған бүйректердің барлығы 81,6%, ал 35 пен 49 жас аралығындағы адамдарда 90,9% кем дегенде 5 жыл өмір сүреді.
Қайтыс болған донордың бүйрек трансплантациясы қаншалықты сәтті?
DDKT үшін табыстылық көрсеткіштері жоғары, бірақ LDKT үшін қарағанда төмен. Қайтыс болған донорлар көп болғандықтан, жыл сайын көбірек DDKT орындалады. OPTN/SRTR 2020 есебіне сәйкес 2020 жылы LDKT-ге қарағанда шамамен төрт есе көп DDKT орындалды.
DDKT үшін 5 жылдық өмір сүру деңгейі 65 жастан асқан адамдарда 74,3% және 18 бен 34 жас аралығындағы адамдарда 95,8% құрайды.
LDKT сияқты, қант диабетіне байланысты бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдарда 5 жылдық өмір сүру деңгейі ең төмен болды, 81,1%.
Табыстың жоғары көрсеткіштеріне қарамастан, бүйрек трансплантациясы үшін күту уақыты жиі өте ұзақ. 2015-2017 жылдар аралығында кезекте тұрғандар:
- 34,6% 3 жылдан кейін әлі күтті
- 25% ДДКТ-дан өтті
- 14% LDKT-тен өтті
- 6,4 пайызы қайтыс болды
- 20 пайызы тізімнен шығарылды
Бүйрек трансплантациясы операциясының сәттілігіне не әсер етеді?
Көптеген факторлар, соның ішінде төмендегілер бүйрек трансплантациясының сәттілігіне әсер етуі мүмкін.
Жасы
Донор мен реципиенттің жасы табысқа жету мүмкіндігіне әсер етуі мүмкін. Ішінде
Мүмкін, жас ұлғайған сайын болжамды өмір сүру уақыты да кері әсер етеді – мүмкін, жас адамдарда ағзаның қабылданбауына әкелетін жас иммундық жүйелер болғандықтан.
OPTN/SRTR 2020 есебінде зерттеушілер 18 бен 34 жас аралығындағы реципиенттердің 9,1% және 65 жастан асқан реципиенттердің 5,9% -ында органдардан бас тарту туралы хабарлады.
Ішінде
Суық ишемиялық уақыт
Суық ишемиялық уақыт – донорлық бүйректі салқындату мен оның қанмен қамтамасыз етілуін қалпына келтіру арасындағы уақыт. Ұзақтығының қысқа болуы сәтті хирургияның жоғары көрсеткіштерімен байланысты. Ішінде
Шығу кезіндегі креатинин деңгейі
Креатинин деңгейі дәрігерге сіздің бүйректеріңіз қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін жақсы бағалауға мүмкіндік береді. Ішінде
Госпитализацияның ұзақтығы
Зерттеушілердің сол тобы ауруханаға жатқызу ұзақтығы бесінші жетекші қауіп факторы екенін анықтады. Әдеттегіден ұзағырақ ауруханада болу өмір сүрудің нашарлауымен байланысты болды.
Этникалық
OPTN/SRTR 2020 есебіне сәйкес, азиялық реципиенттер ең жоғары өмір сүру көрсеткішіне ие болды, ал қара түсті реципиенттер ең төмен болды.
Бүйрек трансплантациясы операциясына үміткерлер
Бүйрек трансплантациясы бойынша 2020 жылғы клиникалық практикалық нұсқауларға сәйкес, бүйрек ауруының соңғы сатысына жетуі күтілетін созылмалы бүйрек ауруы бар барлық адамдар трансплантациялау үшін қарастырылуы керек.
Нұсқаулар дәрігерлерге диализ қажет болуы мүмкін барлық ықтимал кандидаттарды кемінде 6-12 ай бұрын бағалауға жіберуді ұсынады.
Бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысының жиілігі
Әрбір трансплантация орталығының трансплантацияға қатысты өз нұсқаулары бар. Кейбір орталықтарда жас шектеулері болуы мүмкін немесе белгілі бір медициналық жағдайларыңыз болса, сізді үміткер деп санамауы мүмкін.
Ұлттық бүйрек қорының мәліметі бойынша кандидаттыққа әсер етуі мүмкін факторларға мыналар жатады:
- соңғы онкологиялық диагноз
- ауыр жүрек ауруы
- трансплантациядан аман қалу үшін денсаулықтың жеткіліксіздігі
- белсенді инфекция
- темекіні пайдалану немесе заттарды теріс пайдалану
- семіздік
Ала кету
Бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы бар адамдар аман қалу үшін үздіксіз диализ немесе бүйрек трансплантациясынан өтуі керек. Бүйрек трансплантаты жоғары табысқа ие және жарамды адамдар үшін қолайлы ем болып табылады. Дегенмен, лайықты донорды табу жылдарға созылуы мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз сізге бүйрек трансплантациясына сәйкес келетін-келмейтінін анықтауға және донорлыққа өтініш беру процесін бастауға көмектеседі.
