Шолу
Гемисферэктомия дегеніміз не?
Гемисферэктомия – бұл сіздің балаңыздың миының жартысы толығымен немесе ішінара жойылған немесе мидың қалған бөлігінен ажыратылған. Бұл дәрі-дәрмектерге жауап бермейтін эпилепсияға арналған сирек хирургиялық процедура. Бұл әдетте балаларда және кейде ересектерде жасалады. Бұл науқастарда бүкіл жарты шар қалыпты емес және құрысуларды тудыруға жауапты.
«Гемисферэктомияның» «геми» бөлігі «жартысы» дегенді білдіреді және церебральды (ми) жарты шарға – сіздің миыңыздың жартысына жатады.
Қандай науқастар гемисферэктомияға сәйкес келеді? Гемисферэктомия арқылы қандай жағдайларды емдеуге болады?
Балаңызда келесі белгілер болса, гемисферэктомия қажет болуы мүмкін:
- Дәрімен бақыланбайтын ұстамалар (эпилепсия).
- Дененің бір жағында әлсіздік. Сондай-ақ, олар қолдарын да пайдалана алмайды және перифериялық көру қабілетін жоғалтуы мүмкін.
- Мидың МРТ-де әдетте мидың бір жағына әсер ететін әдеттен тыс нәтиже.
- Ұстамаларға байланысты дамудың артта қалуы.
Жоғарыда аталған белгілер келесі жағдайлар мен аурулармен байланысты:
- Кортикальды даму ақаулары.
- Перинаталдық инфаркт (инсульт).
- Гемимегаленцефалия.
- Стердж-Вебер синдромы.
-
Расмуссен энцефалиті.
Сіздің балаңызда құрысулар мен әлсіздік өмірдің басында басталған болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз дәріге төзімді эпилепсияға күдіктенсе, сізді ұстамасы бар балаларға мамандандырылған орталыққа жіберу керек.
Гемисферэктомияның қандай түрлері бар?
Гемисферэктомияның екі түрі бар: анатомиялық және функционалдық (ажыратқыш).
- Функционалды (ажырату): Функционалдық әдіс мидың кішігірім аймағын алып тастауды және мидың қалған бөлігінен жағын ажыратуды қамтиды. Оның асқыну қаупі аз. Гемисферотомия – бұл алынған тін кішкентай болған кезде қолданылатын термин.
- Анатомиялық: Анатомиялық гемисферэктомия әдетте «функционалды/ ажыратылатын» гемисферэктомияға қарамастан тұрақты ұстамалары бар балаларға жасалады. Гемисферэктомияның бұл түрі мидың фронтальды, париетальды, уақытша және желке бөліктерін алып тастайды. Бұл процедураның асқыну қаупі жоғары – қосымша қан жоғалту және сұйықтықтың жиналуы мүмкін.
Екі түрдің табысы бірдей. Алайда, егер функционалдық гемисферэктомия құрысуларды босатуға әкелмесе, анатомиялық гемисферэктомия сияқты қайталау пациенттердің үштен бірінде құрысулардың еркіндігіне әкелуі мүмкін.
Гемисферэктомия стационарлық немесе амбулаторлы ма?
Стационарлық. Сіздің балаңыз ауруханада уақыт өткізуге мәжбүр болады.
1-сурет: Оң жақ анатомиялық жарты шарэктомия
A. Алдыңғы маңдай бөлігі деңгейінде корональды МРТ.
B. Ми діңінің деңгейінде тәждік МРТ.
C. Оң жақ жарты шардың жойылуын көрсететін сагитталды МРТ.
2-сурет: Сол жақ функционалдық жарты сферэктомия
A. Орталық резекцияны және уақытша лобэктомияны көрсететін тәждік МРТ.
B. Дененің каллосотомиясын және фронто-базальды ажыратуды көрсететін сагитальды МРТ.
Тәуекелдер/пайдалар
Гемисферэктомия қаншалықты тиімді?
Гемисферэктомияға ұшыраған балалардың үштен екісінде ұстамалар толығымен жоқ, ал тағы 15-20% -ында құрысулар айтарлықтай төмендейді. Егер балада бастапқы процедурадан кейін тұрақты ұстамалар болса, олар қайталанатын операцияның пайдасын көру үшін мұқият бағалануы керек.
Гемисферэктомиядан кейін қандай асқынулар болуы мүмкін?
Көптеген балалар гемисферэктомиядан кейін тамаша ұзақ мерзімді нәтижелерге ие. Алайда, кейде кейбір асқынулар болуы мүмкін:
- Операция кезінде немесе одан кейін бірден пайда болатын ерте асқынуларға қан жоғалту, электролиттік өзгерістер, гипотермия және асептикалық менингит жатады.
- Мидағы сұйықтықтың жиналуы, оны гидроцефалия деп те атайды – ажыратушы/функционалды гемисферэктомия кезінде 5%-дан аз, ал анатомиялық гемисферэктомияда аздап жоғары тәуекел.
Қалпына келтіру және Outlook
Гемисферэктомиядан кейін ауруханада қанша уақыт болады?
Эпилепсия операциясынан кейін сіздің балаңыз мұқият бақылау үшін балалар реанимация бөлімінде (PICU) екі-үш күн болады. Эпилепсияға қарсы препараттарды қабылдау жалғасады.
Гемисферэктомиядан кейін ауруханада қандай сынақтарды жүргізуге болады?
Балаңыздың миын бағалау үшін операциядан кейінгі бірінші таңертең мидың КТ немесе МРТ жасалуы мүмкін. Хирургиялық дренаждар жойылғаннан кейін сіздің балаңыз кәдімгі педиатриялық мейірбикелік қабатқа ауыстырылады. Баланың қажеттіліктеріне байланысты ПТ, ОТ және логопедиялық кеңестер беріледі. Орташа ауруханада болу пациенттер арасында аздап өзгереді және әдетте бес күннен жеті күнге дейін ауытқиды. Ұзақтығы туралы шешімді хирургиялық топ қабылдайды және сіздің балаңыздың жағдайы мен сауығуына негізделеді.
Гемисферэктомиядан шыққаннан кейін не болады?
Шыққаннан кейін гемисферэктомиядан қалпына келтіруді жақсарту үшін жиі оңалту қызметтері қажет. Сіздің балаңыз қарқынды физикалық, кәсіби және логопедиялық жаттығулар үшін қалпына келтіру мекемесіне ауыстырылуы мүмкін. Бұл әдетте үйде немесе амбулаториялық қызметтерден кейін жүреді. Амбулаториялық терапияны ауруханалар мен жеке мекемелер мен мектептер арқылы қамтамасыз етуге болады. Бұл ұсынылатын қызмет екенін білу үшін жеке мектеп жүйесіне хабарласыңыз.
