Қарыншалық аритмия – жүрек соғысынан кейін дамуы мүмкін жүректің төменгі камераларындағы ырғақ бұзылысы. Мұндай жағдайы бар адамдар үшін кардиовертер-дефибриллятор құтқарушы бола алады.
Қауіпті жүрек ырғағы анықталған кезде кардиовертер-дефибриллятор жүректі қалыпты ырғаққа қайтару және оның жүректің тоқтап қалуына жол бермеу үшін оған жеңіл электр тогының соғуын жібереді.
Әдетте аккумулятормен жұмыс істейтін шағын құрылғы жүрекке жақын кеудеге хирургиялық жолмен имплантацияланады. Бұл имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятор (ICD) ретінде белгілі.
Бірақ адам процедураны күтіп тұрғанда немесе ескі ICD жойылған кезде, кеудеше дефибриллятор деп те аталатын киілетін кардиовертер-дефибриллятор (WCD) жаңа ICD имплантацияланғанға дейін уақытша көпір ретінде қызмет ете алады.
Көкірекше дефибриллятор дегеніміз не?
Киімнің астына кеудеше дефибриллятор киіледі. Иық белдіктері бар матадан жасалған жолақ кеудеге дәл келеді. Көкірекше жүрекке жақын теріде жататын электродтарды және белге немесе иыққа киюге болатын жүрек мониторына бекітілген сымды қамтиды.
Бастапқыда WCD сәл ыңғайсыз болуы мүмкін, бірақ кеудеше жеңіл және оны киіп үйренгеннен кейін ұйықтауға кедергі жасамауы керек.
Көкірекше дефибриллятор қалай жұмыс істейді?
Көкірекше дефибриллятор жүрек ырғағының бұзылуына (аритмия) үнемі жүректі бақылайды.
Ықтимал қауіпті аритмиялардың екеуіне қарыншалардың дірілдеген және тиімсіз соғуы болып табылатын қарыншалық фибрилляция және тұрақты емес жылдам жүрек соғуы болып табылатын қарыншалық тахикардия жатады.
Қауіпті ырғақ анықталған кезде WCD жүрекке соққы береді, әдетте 60-90 секунд ішінде. Желдеткіштер әдетте дабыл қағып, соққы бергенге дейін дірілдейді.
Егер киген адам есін жиып, күйзеліс сезінбесе, дабылды өшіріп, соққының бағытын өзгертуге болады. Егер адам жүрегінің тоқтап қалуынан есінен танып қалса немесе жүректің тұрақты емес соғып жатқанын білсе, шок жалғасуы мүмкін.
Мақсат – жүректі тұрақты, сау ырғаққа қайтару және жүректің тоқтауы сияқты ауыр оқиғаның алдын алу. Жүректің тоқтауы – жүректегі электрлік белсенділіктің кенеттен тоқтауы. Бұл жиі өлімге әкелетін оқиға.
Көкірекше дефибрилляторлардың бірнеше түрі бар, бірақ олардың әрқайсысында бөліктері бірдей. Көкірекше қайта зарядталатын генераторға және батарея жинағына бекітілген екі электродты қамтиды. Оларды белдікке, желкеге немесе иыққа байлап киюге болады.
Бұл электродтар жүрек ырғағын бақылайды. Сондай-ақ кеудешеге генератордан электрлік импульстарды басқаратын екі дефибрилляциялық электродтар кіреді.
Көкірекше дефибрилляторлардың артықшылықтары
- ICD немесе жүрек трансплантациясын күту кезінде жүректің тоқтап қалуынан қорғау
- портативті
- төмен техникалық қызмет көрсету
- ауруханада болудан гөрі қымбат емес және ауыртпалықсыз
Көкірекше дефибрилляторлардың кемшіліктері
- біршама ыңғайсыз, әсіресе басында
- соққылар ауыруы мүмкін
- тиімді болуы үшін кеудеше мен электродтарды дұрыс кию керек
Көкірекше дефибриллятор кімге тағайындалуы мүмкін?
Көкірекше дефибриллятор жүрек тоқтау қаупі жоғары, қазіргі уақытта ICD-ге ие бола алмайтын кез келген адамға тағайындалуы мүмкін. Ықтимал кандидаттар арасында ICD имплантациясынан өту үшін күштері мен денсаулығын қалпына келтірген жақында инфаркттан аман қалғандар бар.
ICD бар кейбір адамдар инфекцияға, механикалық ақауларға немесе басқа себептерге байланысты құрылғыларын алып тастауы керек.
Ауыстырылатын ICD күтетін бұл адамдар үшін кеудеше дефибриллятор қауіпсіз және тиімді уақытша шешім болуы мүмкін. Сондай-ақ, бұл жүректің тұрақты мониторингі бар ұзақ ауруханада болудан гөрі арзанырақ болуы мүмкін
А
Жүрек трансплантациясын күтіп жүрген жүрек жеткіліксіздігі бар адам ICD имплантациясының инвазивті сипатынан өтпеу үшін WCD үшін жақсы үміткер болуы мүмкін.
Кімге кеудеше дефибриллятор киюге болмайды?
Егер сіздің кардиологыңыз сіздің жүрек тоқтап қалу қаупі ICD-ге кепілдік беретінін анықтамаса, сізге кеудеше дефибрилляторын киюге болмайды. Дефибриллятордың болмауының басқа себептері мыналарды қамтиды:
- өмір сүру ұзақтығы 1 жылдан аз
- құрылғымен басқара алмайтын аритмия бар
- абляция деп аталатын процедурамен жақсырақ басқаруға болатын аритмия бар
Сіздің кеудеше дефибрилляторыңыздың нәтижесін кім алады?
Жүрегіңізді қауіпті аритмияға бақылаумен және кез келген қажетті соққыларды енгізумен қатар, WCD жүрек соғу жиілігін және берілген кез келген соққылар туралы ақпаратты жазады. Құрылғы тіпті қанша уақыт кигеніңізді жаза алады.
Сізде бар WCD түріне байланысты бұл ақпарат автоматты түрде немесе қолмен жазылуы мүмкін. Көптеген кеудешелер деректерді телефон желісі арқылы тікелей дәрігерге немесе дәрігер қол жеткізе алатын қауіпсіз дерекқорға жіберуге мүмкіндік береді.
Көкірекше дефибриллятор инфаркттың алдын алуға көмектесе ала ма?
Көкірекше дефибриллятор жүрек ұстамасының алдын алуға арналған, бұл инфаркттан өзгеше. Жүрек соғысы жүрек бұлшықетін қанмен қамтамасыз ететін жүрек артерияларының бірінде бітелу кезінде пайда болады.
Бұл жүрек тініне үлкен зақым келтіруі мүмкін. Бірақ, әдетте, инфаркт кезінде жүрек соғуды жалғастырады, бірақ өте тиімді емес.
Жүрек тоқтауы – бұл жүректің электр жүйесі тоқтап, баяулататын немесе денеге жеткілікті қан айдай алмайтын дәрежеге дейін әлсіреген жағдай. Дефибрилляторлар қан тамырларын ашық ұстаудан гөрі жүректің электрлік белсенділігін біркелкі ұстауға көмектеседі.
Көкірекше дефибриллятор қанша тұрады?
Көкірекше дефибриллятордың құны, оның ішінде кеудеше мен аппараттық құрал, сондай-ақ киген адам туралы мәліметтерді дәрігердің кеңсесіне жазу және беру айына орта есеппен 3000 долларды құрайды.
Сақтандыру көкірекше дефибрилляторды өтей ме?
Медициналық сақтандырудың көптеген жоспарлары, соның ішінде Medicare және Medicaid, медициналық қажет болған жағдайда көкірекше дефибрилляторды қамтиды. Сақтандырушылардың жүрек-денсаулығының нақты критерийлері бар, олар ЖКД медициналық тұрғыдан қажет деп саналуы үшін адам сәйкес келуі керек.
Қамту сонымен қатар белгілі бір уақыт кезеңімен шектеледі, әдетте адамның жүрек денсаулығына байланысты 40-тан 90 күнге дейін.
Көкірекше дефибриллятордың басқа дефибриллятор құрылғыларынан айырмашылығы бар ма?
Көкірекше дефибриллятор – адамның жүрегін сау ырғаққа қайтаруға арналған бірнеше түрлі құрылғылардың бірі. Басқаларға мыналар жатады:
- Автоматты сыртқы дефибриллятор (AED). AEDs дененің сыртынан соққы беру үшін қол төсемдерін пайдаланады.
- Өмірді қолдаудың жетілдірілген дефибрилляторлары. Бұл дефибрилляторлар денсаулық сақтау мамандарына адамның жүрек соғу жиілігін басқаруға мүмкіндік беретін AED функцияларымен және технологиясымен жабдықталған.
- Имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятор (ICD). ICD соққы беру үшін жүрекке созылатын екі сым немесе сымдар арқылы жүрекке жақын кеудеге орналастырылады.
Көкірекше дефибрилляторды қолданудың қауіп факторлары қандай?
Көкірекше дефибрилляторды кимеген кезде жүрек тоқтап қалу қаупі құрылғыны тағудың көптеген қауіптерінен асып түседі. Дегенмен, егер сізге WCD киюге кеңес берілген болса, түсінуге тұрарлық кейбір мәселелер бар.
Негізгі алаңдаушылық – дұрыс емес шок. Бұл денсаулыққа айтарлықтай қауіп төндірмесе де, қажетсіз ауыруы мүмкін. Дегенмен, ICD бірдей қауіп төндіреді.
Тәулігіне 24 сағат жұмыс істейтін ICD-ден айырмашылығы, шомылу кезінде WCD алынып тасталуы керек. Бұл жүрек тоқтап қалу қаупі бар қысқа кезеңдерді көрсетеді.
Көкірекше дефибрилляторды қолданатын адамдардың болжамы қандай?
Жүрек талмасынан сауығып жатқан адам үшін жүректің тоқтап қалуына әкелетін қауіпті қарыншалық аритмия қаупі инфаркттан кейінгі күндер мен апталарда ең жоғары болады.
Бірақ көптеген адамдар үшін тәуекел төмендейді, өйткені олардың жүрегі жүректі қалпына келтіру, жүрекке салауатты өмір салты және жүректің табиғи сауығу процесі арқылы күш-қуат алады.
А
Төменгі сызық
Егер сіз ICD хирургиялық имплантациясы немесе жүрек трансплантаты үшін жарамды болсаңыз, бірақ бұл процедуралардың ешқайсысын әлі жасай алмасаңыз, сіз кеудеше дефибрилляторына жақсы үміткер болуыңыз мүмкін.
Құрылғылар әдетте уақытша пайдалануға арналған және көбінесе сақтандырумен жабылады. Бастапқыда олар біршама ыңғайсыз болуы мүмкін болса да, олар жиі жүрек ұстамасының алдын алудың немесе дереу емдеудің тиімді құралы болуы мүмкін.
