Жаңалықтарда: Ұйқысыздықтың жаңа емі сергектікке бағытталған

DORA дегеніміз не?

DORA – ұйықтар алдында бірден қабылдайтын ауызша дәрілер. Олар мида сергек болуға көмектесетін химиялық заттарды блоктайды. Бұл оятуды азайтып, ұйықтап қалуға көмектеседі.

Қазіргі уақытта ұйқысыздыққа арналған FDA мақұлдаған үш DORA бар:

• даридорексант (Quviviq)
• лемборексант (Dayvigo)
• суворексант (Бельсомра)

Суворексант FDA мақұлдаған алғашқы DORA болды. Бұл мақұлдау 2014 жылдың тамыз айында келді. Lemborexant – жаңа дәрі, оның рұқсатын алды. 2019 жылдың желтоқсаны. Dariodorexant – 2022 жылдың қаңтарында FDA мақұлдауын алған ең жаңа дәрі.

Бұл препараттар қалай жұмыс істейді?

Орексиндер – бұл нейропептидтердің түрлері, мидағы химиялық хабаршылар. Екі ерекше түрі бар: орексин А және орексин В. Олардың әрқайсысы ұйқы-ояну циклі үшін маңызды болып табылатын белгілі бір рецепторлармен (OX1R немесе OX2R) байланысады.

Сондықтан орексиндер сізді сергек ұстайтын ми механизмінің бөлігі болып табылады. DORA орексиндердің OX1R және OX2R рецепторларымен байланысуын тоқтатады. Нәтижесінде сіздің денеңіз ояту үшін бірдей сигнал алмайды арасында жылжыту ұйқы кезеңдері. Сондықтан сіз жақсы ұйықтай аласыз.

DORA қос орексин рецепторларының антагонистері деп аталады, өйткені олар рецепторлардың екеуінде де (OX1R және OX2R) жұмыс істейді. Зерттеушілер де тергеу негізгі депрессиялық бұзылулар сияқты жағдайларда тек таңдалған орексин рецепторларында жұмыс істейтін препараттарды қолдану. Олар селективті орексин рецепторларының антагонистері (SORAs) деп аталады.

DORA басқа ұйқысыздыққа қарсы дәрілерден қалай ерекшеленеді?

Ұйқысыздықты емдеуге арналған басқа препараттар жұмыс ұйқыны ынталандыру үшін басқаша:

• Бензодиазепиндер мен Z-препараттары гипнозды, тыныштандыратын және бұлшықеттерді босаңсытатын әсерлер жасау үшін ми сигнализациясында жұмыс істейді.
• Мелатонин рецепторларының агонистері реттелетін тәуліктік ырғақты немесе ұйқы-ояну циклін жасау үшін жұмыс істейді.
• Көптеген рецептсіз ұйықтауға көмектесетін құралдар қамтиды ұйқышылдықты тудыратын дифенгидрамин сияқты заттар.

DORA, сізді ұйықтап қалғыңыз келсе немесе биологиялық сағатыңызды қалпына келтірудің орнына, сергек сезінуіңізге жол бермейді. Олар орексиндердің әсерін блоктайтын жалғыз ұйқысыздыққа қарсы дәрі.

Олар қаншалықты жақсы жұмыс істейді?

Клиникалық сынақтар мен зерттеулер DORA кейбір адамдарда тиімді болуы мүмкін екенін көрсетеді.

2017 жылы ұйқысыздықтың клиникалық диагнозы бар 291 қатысушыға жүргізілген зерттеу лемборексанттың адамдарға плацебоға қарағанда тезірек ұйықтауға және ұзағырақ ұйықтауға көмектесетінін анықтады. Сынақ 2 апта бойы жүргізілді. Оны лемборексант жасаушылар қаржыландырды.

А 2019 оқу Ұйқысыздықпен ауыратын 55 жастан асқан 1006 қатысушы лемборексанттың ұйқыға кететін уақытын кешіктіруде және плацебо немесе золпидемге (Ambien) қарағанда ұзағырақ ұйқыны ынталандыруда тиімдірек екенін анықтады. Сынақ мерзімі 30 күн болды. Бұл сынақты lemborexant өндірушілері қаржыландырды.

2017 жылы суворексантты зерттейтін зерттеулердің мета-талдауы бұл препарат адамдардың жалпы ұйқы уақытын, ұйқының сапасын және ұйқының басталу уақытын қабылдауын жақсартатынын көрсетті. Авторлар суворексанттың айқын тиімділігі бар деген қорытындыға келді, сонымен қатар салыстырмалы зерттеулерді ұсынды.

А 2020 мета-талдау лемборексант пен суворексантты салыстыра отырып, екі препараттың да ұйқының бастапқы өлшемдерінде плацебоға қарағанда жақсы әсер ететіні анықталды, дегенмен лемборексант суворексантқа қарағанда плацебоға қарағанда үлкен әсер етті.

А 2020 клиникалық сынақ Ұйқысыздықпен ауыратын 65 жасқа дейінгі 359 қатысушының зерттеуі ұйқы басталғаннан кейін daridorexant ояту уақытының қысқарғанын анықтады. Препараттың тиімділігі қатысушылар қабылдаған дозаға байланысты. Сынаққа daridorexant өндірушілері демеушілік жасады.

А 2020 клиникалық сынақ Ұйқысыздықпен ауыратын 65 жастан асқан 58 қатысушының қатысуымен ұйқы басталғаннан кейін даридорексант оятудың жақсарғанын және ұйқыға жетуге кететін уақытты, атап айтқанда 10 мг-нан асатын дозаларда тапты. Сынаққа daridorexant өндірушілері демеушілік жасады.

Ықтимал артықшылықтар

DORA ұйқысыздықпен ауыратын адамдар үшін жұмыс істейтін сияқты. Сонымен қатар, олар ұйқысыздыққа қарсы басқа дәрі-дәрмектерге қарағанда кейбір артықшылықтарға ие болуы мүмкін.

Атап айтқанда, DORA ондай емес сияқты себеп кейбір басқа рецепт бойынша ұйқыға көмектесетін дәрілерден айырмашылығы, төзімділік немесе бас тарту белгілері. Егер біреу дәрі қабылдауды тоқтатса, олар ұйқысыздықты тудырмайды.

Тәуекелдер және ықтимал жанама әсерлер

Жалпы, DORA қауіпсіз болып саналады. Бірақ олар тәуекелдермен және ықтимал жанама әсерлерімен бірге келеді.

DORA келесі күні күндізгі ұйқышылдықты тудыруы мүмкін, әсіресе сіз толық түнді ұйықтай алмасаңыз.

Нарколепсиямен ауыратын адамдар DORA-ны қабылдамауы керек, өйткені олар күндізгі ұйқышылдықты арттырады. Нарколепсия механизмінің бір бөлігі болып табылады бұзылған DORA бұл адамдар үшін нашарлатуы мүмкін орексин сигналы. DORA сонымен қатар нарколепсиямен ауыратын адамдарда катаплексия қаупін арттыруы мүмкін (бұлшықет әлсіздігі көбінесе күшті эмоциялардан туындайды).

Басқа ықтимал жанама әсерлер мыналарды қамтиды:

• бас ауруы
• бас айналу
• жүрек айнуы

Егер сізде пайда болса, дәрігермен сөйлесу керек:

• депрессияның немесе суицидтік ойдың нашарлауы
• ұйқының сал ауруы
• галлюцинациялар
• катаплексия
• күрделі ұйқы әрекеттері (мысалы, ұйықтау)

Ықтимал өзара әрекеттесулерді болдырмау үшін дәрігерге кез келген басқа дәрі-дәрмектер немесе қоспалар туралы хабарлаңыз.

DORA сергектікке шақыратын ми сигналдарымен жұмыс істейді. Бұл сигналды уақытша өшіру арқылы бұл препараттар адамдарға жақсырақ және ұзағырақ ұйықтауға көмектеседі.

DORA кейбір жанама әсерлері бар, бірақ әдеттен тыс және ұйқысыздықпен ауыратын адамдар үшін ықтимал нұсқа болып көрінеді.