Жүктілік кезіндегі бас ауруы әйелдер арасында жиі кездесетін мәселе. Бас ауруы әртүрлі себептермен туындауы мүмкін, соның ішінде гормоналды өзгерістер, сусыздандыру, стресс және ұйқының болмауы. Дегенмен, жүкті әйелдер бас ауруын емдеу үшін қабылдаған дәрі-дәрмектерге абай болу керек, себебі кейбір препараттар ұрыққа зиян тигізуі мүмкін. Бұл мақалада біз жүкті әйелдер үшін қауіпсіз және қауіпсіз емес бас ауруын емдейтін дәрі-дәрмектерді, соның ішінде олардың қолданылуын, көрсеткіштерін, қарсы көрсетілімдерін, дозаларын және жанама әсерлерін талқылаймыз.
Жүкті әйелдер үшін бас ауруын емдейтін қандай дәрілер қауіпсіз?
Жүктілік кезінде қабылдауға болатын қауіпсіз бас ауруын емдейтін дәрілер туралы әдетте аз ақпарат бар. Дегенмен, мигрень ауруы бар жүкті әйелдердің 70% -ы бас ауруын жеңілдету үшін дәрі қабылдайды.
Ацетаминофен (тиленол)
Ацетаминофен (тиленол) жүктілік кезінде жиі қолданылатын дәрілердің бірі болып табылады. Жүкті әйелдердің 65% -ы бұл ауырсынуды басатын құралды пайдаланады.
Ацетаминофен жеңіл және орташа ауырсынуды және қызбаны емдеу үшін қолданылады. Ацетаминофен ауырсынуды және безгекті тудыратын простагландиндердің өндірісін азайту арқылы жұмыс істейді.
Дозасы: Ацетаминофеннің жүкті әйелдерге ұсынылатын дозасы әр 4-6 сағат сайын 650-1000 мг құрайды, тәулігіне 4000 мг аспауы керек.
Жанама әсерлері: Ацетаминофен әдетте жақсы төзімді, бірақ ол үлкен дозада қабылданса, бауырға зақым келтіруі мүмкін.
Кейбір зерттеулер жүктілік кезінде ацетаминофенді қабылдау туылмаған нәрестенің өсуі мен дамуына әсер етуі мүмкін деп болжайды. Бұл зерттеулер негізінен жүктілік кезінде ацетаминофенді қолдану мен балалардың аутизмге шалдығуы немесе зейін тапшылығы-гиперактивтіліктің бұзылуы (СДВГ) белгілерін көрсету ықтималдығы арасындағы байланысты ұсынады.
Дегенмен, бұл зерттеулердің көпшілігі қарама-қайшы нәтижелерге ие немесе сапасы төмен. Кейбір зерттеулер жануарларға ғана жүргізілді (адамдарға емес). Сондықтан ацетаминофеннің жүктілік кезінде қауіпсіз немесе қауіпсіз еместігін анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.
Ацетаминофенді стероид емес қабынуға қарсы препараттармен салыстыратын үлкенірек зерттеу сенімдірек. Бұл зерттеу ацетаминофеннің стероид емес қабынуға қарсы препараттарға қарағанда аз туа біткен ақаулармен байланысты екенін көрсетті. Нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды төменде толығырақ қарастырамыз.
Бұл қайшылықты ақпарат шатастыруы мүмкін. Дегенмен, американдық акушер-гинекологтар колледжі ацетаминофенді ұсынады. Олар ацетаминофенді жүктілік кезінде ауырсынуды емдеуге арналған төмен қауіпті дәрі деп санайды. Бірақ олар дәрі-дәрмек қажет болған жағдайда ғана қолданылуы керек екенін атап өтеді. Дәрі-дәрмекті мүмкіндігінше аз және денсаулық сақтау маманымен сөйлескеннен кейін ғана қабылдаған дұрыс.
Қандай бас ауруын емдейтін дәрілер жүкті әйелдер үшін қауіпсіз емес?
Жүкті әйелдер үшін қауіпсіз емес бас ауруын емдейтін бірнеше дәрі бар. Кейбір дәрі-дәрмектердің туа біткен ақаулары, түсік түсіру және мерзімінен бұрын босану қаупі бар. Мерзімінен бұрын босану – жүктіліктің 37 аптасынан ерте босану.
Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар
Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар жиі бас ауруын жеңілдету үшін қолданылады. Бұл препараттарға ибупрофен (Адвил), напроксен (Алеве) және аспирин сияқты рецептсіз берілетін дәрілер жатады. Селекоксиб (Celebrex) сияқты рецепт бойынша стероид емес қабынуға қарсы препараттар да бар.
АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы жүктіліктің 20 аптасында немесе одан кейін стероид емес қабынуға қарсы препараттардан бас тартуды ұсынады. Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар туылмаған нәрестелерде ауыр бүйрек проблемаларының қаупін арттырады. Бұл препараттар амниотикалық сұйықтықтың төмен деңгейін тудыруы мүмкін. Жүктіліктің 30 аптасынан кейін стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау туылмаған нәрестелерде жүрек проблемаларының қаупін арттырады.
Бұл дәрі-дәрмектерді жүктіліктің 20-шы аптасына дейін қабылдау қауіпсіз бе, жоқ па, белгісіз. Жүктіліктің ерте кезеңінде стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қолдану түсік түсіруге әкелуі мүмкін екендігі туралы кейбір дәлелдер бар. Сондықтан кейбір медицина мамандары жүктіліктің барлық кезеңдерінде стероид емес қабынуға қарсы препараттардан бас тартуды ұсынады.
Аспирин
Жүкті әйелдер аспиринді қабылдаудан бас тартуы керек, өйткені ол әсіресе бірінші және үшінші триместрлерде қан кету және түсік түсіру қаупін арттыруы мүмкін. Сондай-ақ, аспирин ұрық жүрегіндегі қан тамырларының ductus arteriosus-тың мерзімінен бұрын жабылуына әкелуі мүмкін.
Кодеин
Кодеин – ауырсынуды және жөтелді емдеуде қолданылатын опиоидты дәрі. Кодеин ұрықта тыныс алу депрессиясын және неонатальды абстиненция синдромын тудыруы мүмкін.
Жүкті әйелдер кодеинді қабылдаудан бас тартуы керек.
Триптан препараттары
Американдық отбасылық дәрігерлер академиясының мәліметі бойынша, суматриптан (Имитрекс) препаратын жүктілік кезіндегі ауыр бас ауруларын емдеу үшін қолдануға болады. Бірақ сіз суматриптан препаратын денсаулық сақтау маманымен мұқият талқылаудан кейін ғана қолданып көруіңіз керек.
Суматриптан дәрілік заттардың триптан класына жатады. Бұл жүкті әйелдерге арналған ең жақсы зерттелген триптан препараты. Бірақ жүктілік кезінде қаншалықты қауіпсіз екендігі туралы аралас ақпарат бар.
Жүктілік кезінде суматриптан немесе ризатриптан (Максалт) препаратын қолдануды зерттеу түсік түсіру туралы хабарламаларды көрсетті. Бұл зерттеулер сонымен қатар шала туылғандар мен салмағы төмен нәрестелер туралы хабарлады. Басқа есептер суматриптанды үшінші триместрде қолдану кіндіктің проблемаларын тудырғаны анықталды. Екінші жағынан, кейінгі зерттеулер триптан препараттарының туа біткен ақаулардың пайда болу қаупін арттыратынын көрсетпеді.
Бұл аралас нәтижелер жүктілік кезінде триптан препараттарының қауіпсіз немесе қауіпсіз еместігін айтуды қиындатады. Бұл қауіптерді алдымен денсаулық сақтау маманымен талқылау керек.
Эргот туындылары
Эргот туындылары, мысалы, дигидроэрготамин (Мигранал) – ескі мигреньді емдейтін дәрілер. Бұл препараттар бүгінгі күні аз қолданылады. Бұл дәрі-дәрмектер қауіпсіз емес; жүктіліктің барлық кезеңдерінде олардан аулақ болу керек.
Эргот туындылары мидың қан тамырларын қатайту арқылы бас ауруын басады. Бірақ бұл препараттар жатырдың қан тамырларын да қатайтады. Бұл әсер туылмаған нәрестеге қан ағымын төмендетуі мүмкін және кейіннен туа біткен ақауларға және салмағы төмен нәрестелерге әкелуі мүмкін.
Эргот туындылары да толғақ тудыруы мүмкін. Бұл мәселе мерзімінен бұрын босануға әкелуі мүмкін.
Эрготамин (Эргомар)
Эрготамин – бұл мигреньді емдеуге арналған дәрі. Эрготамин жатырдың жиырылуын және ұрықтың ауырсынуын тудыруы мүмкін, бұл оны жүкті әйелдер үшін қауіпті етеді.
Бас ауруын емдейтін басқа дәрілер
Осы жылдар ішінде бас ауруын емдейтін жаңа дәрілер пайда болды. Мысалдарға Ubrelvy (ubrogepant) және Nurtec ODT (rimegepant) жатады. Бұл препараттар салыстырмалы түрде жаңа. Сондықтан олардың жүктілік кезіндегі қауіпсіздігі туралы әлі ақпарат жеткіліксіз. Қазіргі уақытта сіз жүкті болсаңыз, бұл дәрі-дәрмектерді қабылдаудан аулақ болуыңыз керек.
Құрамында кофеин бар дәрілер
Құрамында кофеин бар дәрілерден бас тарту керек. Мұндай дәрі-дәрмектің мысалы – Excedrin Tension бас ауруы (ацетаминофен/кофеин). Бұл өнімдерден бас тарту күнделікті тұтынатын кофеин мөлшерін шектеуге көмектеседі.
Американдық акушер-гинекологтар колледжі күніне 200 мг-нан аз кофеинді тұтыну қауіпсіз екенін анықтады. Кофеиннің бұл мөлшері түсік тастау немесе мерзімінен бұрын босану қаупін арттырмайтын сияқты. Күніне бір кесе немесе одан аз кофе ішу сізді осы шекте сақтайды.
Бірақ басқа зерттеулер қарама-қарсы ақпаратты ұсынады. Бұл зерттеулер жүктілік кезінде кофеиннің одан да аз мөлшері асқыну қаупін арттыруы мүмкін екенін көрсетті. Бұл асқынуларға түсік түсіру, өлі туу және төмен салмақ кірді.
Құрамында буталбитал бар препараттар
Жүктілік кезінде құрамында буталбитал бар бас ауруына қарсы дәрілерді қабылдамаңыз. Мысалдарға Бупап (буталбитал/ацетаминофен) және Фиорицет (буталбитал/ацетаминофен/кофеин) жатады.
Буталбитал – барбитурат, ол сізді демалуға көмектеседі және алаңдаушылықты азайтады. Буталбитал плацента арқылы өтіп, туылмаған нәрестеге әсер етуі мүмкін. Зерттеулер жүктілік кезінде бутальбиталды қолдану кейбір жүрек ақауларымен байланысты екенін көрсетеді.
Буталбитал ұзақ уақыт пайдаланылса, әдетті де қалыптастыруы мүмкін. Бұл мәселе сіздің туылмаған нәрестеңіздің осы дәріге тәуелді болуына әкелуі мүмкін. Туылғаннан кейін нәресте неонатальды абстиненция синдромының белгілерін көрсетуі мүмкін.
Неонатальды абстиненция синдромының белгілеріне құрысулар, қатты жылау және нашар тамақтану жатады. Егер емделмеген болса, неонатальды абстиненция синдромы ұзақ мерзімді денсаулық проблемаларына әкелуі мүмкін.
Жүктілік кезінде бас ауруын емдеу үшін тағы не істей аламын?
Жүктілік кезінде мүмкіндігінше аз дәрі қабылдау керек. Алдымен бас ауруын жеңілдету үшін басқа әдістерді қолданып көру керек.
Белгілі бір өмір салтын өзгерту және балама емдеу бас ауруы белгілерін жеңілдетуге көмектеседі. Төменде бас ауруын жеңілдету үшін кейбір кеңестер мен дәрілік емес нұсқалар берілген:
- Тез ұйықтап, жеткілікті сапалы ұйқы алуды ұмытпаңыз.
- Аздап алаңдататын қараңғы, тыныш бөлме табыңыз.
- Ауырсынуды басу үшін мойныңызға, басыңызға немесе асқазаныңызға ыстық немесе салқын пакеттер қойыңыз.
- Уақытша жеңілдету үшін басыңызды немесе храмдарды уқалаңыз.
- Аптасына 3-5 күн 30-дан 60 минутқа дейін жаттығулар жасаңыз.
- Тұрақты, пайдалы тағамдарды жеп, көп сұйықтық ішіңіз
- Тыныс алу жаттығулары және йога сияқты стрессті жеңілдететін әрекеттерді табыңыз.
- Акупрессура немесе акупунктураны қолданып көріңіз.
- Когнитивті мінез-құлық терапиясын қолданып көріңіз
Қорытынды
Қазіргі уақытта ацетаминофен жүктілік кезінде бас ауруын емдеудің ең қауіпсіз таңдауы болып табылады. Басқа дәрі-дәрмектер балаңызға зиян келтіруі мүмкін. Бірақ алдымен бас ауруын азайту үшін дәрілік емес құралдарды қолданып көру ұсынылады.
Егер сіз жүкті болсаңыз және бас ауырса, денсаулық сақтау маманымен немесе фармацевтпен сөйлесіңіз. Олар сізге қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау қауіпсіз екенін анықтауға көмектеседі. Егер сізге дәрі қажет болса, ең аз дозаны мүмкіндігінше қысқа уақыт ішінде қабылдаған дұрыс.
Ақпарат көздері:
- Американдық акушер-гинекологтар колледжі. (2018). Жүктілік кезіндегі бас ауруы. Қай жерден алынды https://www.acog.org/womens-health/faqs/headaches-during-pregnancy
- Briggs, GG, Freeman, RK, & Yaffe, SJ (2017). Жүктілік және лактация кезіндегі препараттар: ұрықтың және неонатальды қауіпке анықтамалық нұсқаулық. Липпинкотт Уильямс және Уилкинс.
- Ұлттық денсаулық институттары. (2021). Ацетаминофен. Қай жерден алынды https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html
- Ұлттық денсаулық институттары. (2021). Ибупрофен. Қай жерден алынды https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682159.html
- Ұлттық денсаулық институттары. (2021). Суматриптан. Қай жерден алынды https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601116.html
- АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы. (2018). Аспиринді инфаркт пен инсульттің алғашқы алдын алу үшін қолдану. Қай жерден алынды https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-serious-bleeding-risk-over-counter-antacid-products
- АҚШ Ұлттық медицина кітапханасы. (2021). Кодеин. Қай жерден алынды https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682065.html
- АҚШ Ұлттық медицина кітапханасы. (2021). Эрготамин. Қай жерден алынды https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601100.html
- Американдық жүктілік қауымдастығы
