Илеостомиямен жалпы проктоколэктомия дегеніміз не?
Жалпы проктоколэктомия – бұл тоқ ішекті, тік ішекті және анусты хирургиялық алып тастау. Сіздің хирург оны жалпы анестезия кезінде жасайды. Хирургтер әдетте бұл операцияны тоқ ішектің қабыну аурулары бар, емдік емге жауап бермеген немесе осы құрылымдарға теріс әсер еткен қабынудан зардап шеккен адамдарға жасайды.
Проктоколэктомиядан кейін сіздің денеңізге қалдықтарды жою әдісі қажет. Сіздің хирург мұны илеостомия жасау арқылы қамтамасыз етеді. Бұл іштің төменгі бөлігіндегі саңылау арқылы аш ішектің бір бөлігін тартуды қамтиды. Жіңішке ішек қалдықтарды хирургиялық жараның ашылуына немесе стомаға киетін бір реттік қапшыққа шығарады.
Операцияның себептері
Проктоколэктомия ойық жаралы колит немесе Крон ауруы сияқты ішектің қабыну ауруы (IBD) бар адамдар үшін соңғы шара болып табылады. Хирургтар әдетте жалпы проктоколэктомияға жүгінбес бұрын тік ішек пен анусты сақтайтын әдістерді қолданады.
Бұл процедура туа біткен ақауларды емдеу немесе тоқ ішек немесе тік ішек қатерлі ісігінің кейбір түрлерін жою үшін де қажет болуы мүмкін. Егер тоқ ішек немесе тік ішек жөндеуге келмейтін жарақат алса, дәрігерлер бұл операцияны шұғыл түрде жасай алады.
Операцияға дайындық
Егер сізге бұл операция шұғыл түрде қажет болмаса, сіздің дәрігерлеріңіз дайындалуға уақыт беру үшін оны бірнеше апта бұрын жоспарлайды. Операциядан бірнеше апта бұрын сіз талшыққа бай диетаны жеуіңіз керек. Сондай-ақ күніне алты-сегіз стакан су ішу керек. Бұл сіздің ылғалданғаныңызды қамтамасыз етеді және ішектеріңіздің мүмкіндігінше жақсы жұмыс істеуіне көмектеседі.
Сіздің дәрігеріңіз операциядан 24 сағат бұрын диетаңызды таза сұйықтықпен шектеуді сұрайды. Осы уақыт ішінде сізде болуы мүмкін:
- сорпа
- мөлдір желатинді десерт
- шай
- кейбір жеміс шырындары
Процедура күні түн ортасынан кейін ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды.
Сондай-ақ хирург операция алдында ішектеріңізді тазалауды сұрауы мүмкін. Бұл тазарту процесі «ішек дайындау» деп аталады. Сіздің хирург сізге процедурадан бір түн бұрын іш жүргізетін дәрілер немесе клизмалар сериясын тағайындайды. Бұл бірнеше сағатқа созылатын диарея мен жеңіл құрысуларды сезінуге әкеледі.
Сіздің дәрігеріңіз ауруханада илеостомиямен бірге жалпы проктоколэктомия жасайды. Сіздің хирург сізден жоспарланған операциядан бірнеше сағат бұрын келуіңізді сұрайды. Тіркелгеннен кейін сіз киген киімді аурухана халатына ауыстырасыз. Хирургиялық топ сізге сұйықтықтар мен дәрі-дәрмек беріп, қан алуы үшін медицина қызметкері сіздің қолыңызға көктамырішілік (IV) рұқсат береді. Сіздің қан анализіңіздің нәтижелері дәрігерге сіздің операцияға жеткілікті сау екеніңізді анықтауға көмектеседі.
Операция қалай жасалады
Операцияға уақыт келгенде, сіздің хирургиялық топ сізді «гурни» деп аталатын дөңгелекті төсекке операция бөлмесіне әкеледі. Анестезиолог сіздің көктамыр ішіне сізді терең ұйқыға апаратын дәрі енгізеді. Бұл операция кезінде ауырсынуды болдырмауға мүмкіндік береді. Сіз ес-түссіз жатқанда, анестезиолог сіздің өмірлік маңызды белгілеріңізді бақылайды.
Сіздің хирургыңыз бұл операцияны екі жолдың бірімен жасай алады. Көптеген хирургтар лапароскопты немесе іш қуысындағы кішкене тіліктерге кіргізетін кішкентай камераны пайдалануды жөн көреді. Содан кейін олар операция жасау үшін кішкентай құралдарды пайдаланады. Аяқтаған кезде, сізде бір ұзын тілікке қарағанда, ішіңізде бірнеше кішкене кесулер болады.
Егер хирург бұл процедураны лапароскопиялық жолмен жасай алмаса, олар сіздің ішіңізде үлкен кесу жасайды. Олар осы кесу арқылы тоқ ішекті немесе тоқ ішекті, сондай-ақ тік ішек пен анусты алып тастайды. Егер олар қатерлі ісік бар деп күдіктенсе, олар жақын маңдағы лимфа түйіндерінен тіндердің үлгілерін де ала алады. Содан кейін олар үлгілерді талдау үшін патологиялық зертханаға жібереді.
Илеостомия іштің төменгі бөлігінде кішкене тілік жасауды қажет етеді. Сіздің хирург аш ішектің шажырқай деп аталатын ең төменгі бөлігін кесу арқылы ақырын тартып, оны ішіңізге тігіп қояды. Бұл нәжісті бір реттік қапшыққа шығару үшін стома немесе саңылау жасайды.
Илеостомиямен бірге жалпы проктоколэктомияның қаупі
Кез келген күрделі операция сияқты, бұл операция сіздің тәуекеліңізді арттырады:
- жалпы анестезияға аллергиялық реакция
- ауыр қан кету
- жақын органдардың зақымдануы
- инфекция
Бірнеше тәуекелдер осы процедураға тән, бірақ олар сирек кездеседі. Оларға мыналар жатады:
- ішектерді бітеп тастайтын тыртық тіндері немесе адгезиялар
- қоректік заттарды дұрыс сіңіре алмау
- стома айналасындағы қышу, тітіркену немесе инфекция
Операциядан кейін не күтуге болады
Сіз ауруханада кемінде 72 сағат, ал асқынулар орын алса, аптасына ұзағырақ боласыз. Сіздің ауруханада болу ұзақтығы лапароскопиялық процедура немесе ашық процедура болғаныңызға, ішектеріңіз қаншалықты тез қозғала бастайтынына және хирургиялық жаралар қаншалықты тез жазылатынына байланысты.
Алдымен сіз таза сұйық диетада боласыз, өйткені сіздің денеңіз операциядан кейін құрылымдық өзгерістерге бейімделуі керек. Егер бәрі жақсы болса, сіз шамамен 48 сағаттан кейін жұмсақ тағамдарды жеуге кірісе аласыз.
Ауруханада болғаныңызда тәрбиеші сізге бірнеше рет келіп, стоманы қалай тазалау және күтіп ұстау керектігін үйретеді.
Ұзақ мерзімді болжам
Емдеу уақыты әртүрлі. Орташа алғанда, операцияға байланысты басқа медициналық мәселелер туындаса немесе сіздің денсаулығыңыз операцияға дейін нашар болса, олар алты-сегіз апта немесе одан да көп уақытты алуы мүмкін. Хирургиялық жаралар жазылғаннан кейін және сіз илеостомияны жеңе алатыныңызға сенімді болсаңыз, сіз операциядан бұрын ұнатқан барлық әрекеттерге қатыса аласыз. Сіздің илеостомия сөмкеңіз кішкентай және киіммен оңай жасырылады. Оны киіп жүргеніңді ешкім айта алмайды.
Операциядан кейін сіздің өміріңіздің сапасы жақсаруы мүмкін болса да, егер сізде IBD болса, сізге күнделікті бақылау қажет болады. Егер сізге қатерлі ісік диагнозы қойылса, дәрігер химиотерапия немесе сәулеленуді ұсынуы мүмкін.
