Күрделі аймақтық ауырсыну синдромы дегеніміз не?
Кешенді аймақтық ауырсыну синдромы (complex regional pain syndrome, аббревиатура: CRPS) – әдетте қолды немесе аяқты зақымдайтын созылмалы ауырсыну түрі. CRPS әдетте жарақаттан, операциядан, инсульттан немесе инфаркттан кейін дамиды. Ауырсыну бастапқы жарақаттың ауырлығына пропорционалды емес.
CRPS сирек кездеседі және оның себебі анық емес. Емдеу ерте басталған кезде тиімдірек болады. Мұндай жағдайларда жақсарту және тіпті ремиссия мүмкін.
Күрделі аймақтық ауырсыну синдромының белгілері
Күрделі аймақтық ауырсыну синдромының (CRPS) белгілері мен белгілері мыналарды қамтиды:
- Үздіксіз жану немесе пульсирующий ауырсыну, әдетте қолыңызда, аяғыңызда, қолыңызда немесе аяғыңызда
- Жанасуға немесе суыққа сезімталдық
- Ауырсыну аймағының ісінуі
- Тері температурасының өзгеруі – терлеу және суық арасында ауысады
- Тері түсінің өзгеруі, ақ және дақтан қызыл немесе көкке дейін
- Зақымдалған аймақта ауырсыну, жұқа немесе жылтыр болуы мүмкін тері құрылымының өзгеруі
- Шаш пен тырнақ өсіміндегі өзгерістер
- Буынның қаттылығы, буындардың ісінуі және зақымдануы
- Бұлшықет спазмы, тремор, бұлшықет әлсіздігі және жоғалуы (atrophy)
- Зақымдалған дене бөлігін жылжыту қабілетінің төмендеуі
Симптомдар уақыт өте келе өзгеруі мүмкін және адамнан адамға өзгеруі мүмкін. Ауырсыну, ісіну, қызару, температураның айтарлықтай өзгеруі және жоғары сезімталдық (әсіресе суыққа және жанасуға) әдетте бірінші орын алады.
Уақыт өте келе зақымдалған аяқ суық және бозаруы мүмкін. Ол тері мен тырнақтың өзгеруіне, сондай-ақ бұлшықет спазмы мен тартылуына ұшырауы мүмкін. Бұл өзгерістер орын алғаннан кейін, жағдай жиі қайтымсыз болады.
CRPS кейде оның көзінен денеңіздің басқа жеріне, мысалы, қарама-қарсы аяққа таралуы мүмкін.
Кейбір адамдарда CRPS белгілері мен симптомдары өздігінен кетеді. Басқа адамдарда белгілер мен симптомдар айлар мен жылдар бойы сақталуы мүмкін. Емдеу аурудың ерте кезеңдерінде басталған кезде тиімдірек болуы мүмкін.
Дәрігерді қашан көру керек?
Егер сіз аяқ-қолға әсер ететін тұрақты, қатты ауырсынуды сезінсеңіз және бұл аяқ-қолды ұстау немесе жылжыту төзгісіз болып көрінсе, себебін анықтау үшін дәрігерге барыңыз. CRPS-ті ерте емдеу маңызды.
Күрделі аймақтық ауырсыну синдромының себептері
CRPS себептері толығымен түсінілмеген. Бұл синдром перифериялық және орталық жүйке жүйесінің зақымдануы немесе аномалиясы нәтижесінде пайда болады деп есептеледі. CRPS әдетте жарақат немесе жарақат нәтижесінде пайда болады.
CRPS ұқсас белгілері мен белгілері бар, бірақ әртүрлі себептері бар екі түрде кездеседі:
- 1 түрі. Рефлекторлы симпатикалық дистрофия (reflex sympathetic dystrophy) деп те аталады, бұл түрі зақымданған аяқтың нервтерін тікелей зақымдамаған аурудан немесе жарақаттан кейін пайда болады. CRPS бар адамдардың шамамен 90% 1 типті.
- 2 түрі. Бір кездері causalgia деп аталған, бұл түр 1 типті симптомдарға ұқсас белгілерге ие. Бірақ 2 типті CRPS айқын жүйке жарақатынан кейін пайда болады.
Көптеген CRPS жағдайлары қолдың немесе аяқтың күшті жарақатынан кейін пайда болады. Бұл себеп жаншылған жарақатты немесе сынуды қамтуы мүмкін.
Операция, жүрек соғысы, инфекциялар және тіпті буындардың созылуы сияқты басқа да ауыр және кішігірім жарақаттар да CRPS-ке әкелуі мүмкін.
Дәрігерлер бұл жарақаттардың неліктен CRPS тудыруы мүмкін екенін анық түсінбейді. Мұндай жарақат алғандардың барлығы CRPS дамыта бермейді. Бұл синдром орталық және перифериялық жүйке жүйелерінің өзара әрекеттесуінің бұзылуына және дұрыс емес қабыну реакцияларына байланысты болуы мүмкін.
Кешенді аймақтық ауырсыну синдромының асқынуы
Егер CRPS ерте диагностикаланбаса және емделмесе, бұл ауру одан да ауыр белгілер мен белгілерге ауысуы мүмкін. Бұл симптомдарды қамтуы мүмкін:
- Атрофия. Ауырсыну немесе қатайту салдарынан қолды немесе аяқты жылжытудан аулақ болсаңыз немесе қиналсаңыз, теріңіз, сүйектеріңіз және бұлшықеттеріңіз нашарлап, әлсірей бастауы мүмкін.
- Бұлшықеттің тартылуы (контрактура). Сондай-ақ бұлшық еттеріңіздің тартылуы мүмкін. Бұл мәселе қолыңыз бен саусақтарыңыздың немесе аяғыңыз бен саусақтарыңыздың тұрақты күйде жиырылуына әкелуі мүмкін.
Кешенді аймақтық ауырсыну синдромының алдын алу
Бұл қадамдар CRPS даму қаупін азайтуға көмектесуі мүмкін:
- Білек сынғаннан кейін С витаминін қабылдау. Зерттеулер көрсеткендей, білек сынғаннан кейін С дәруменінің жоғары дозасын қабылдаған адамдар С витаминін қабылдамағандармен салыстырғанда CRPS қаупі төмен болуы мүмкін.
- Цереброваскулярлық апаттан кейін ерте мобилизация. Кейбір зерттеулер инсульттан кейін (ерте мобилизация) төсектен тұрып, көп ұзамай жүретін адамдар күрделі аймақтық ауырсыну синдромының даму қаупін төмендететінін көрсетеді.
Кешенді аймақтық ауырсыну синдромының диагностикасы
Күрделі аймақтық ауырсыну синдромының диагностикасы физикалық емтиханға және ауру тарихына негізделген. CRPS-ті түпкілікті диагностикалауға болатын бірде-бір сынақ жоқ, бірақ келесі процедуралар маңызды анықтамалар бере алады:
- Сүйекті сканерлеу. Бұл процедура сүйек өзгерістерін табуға көмектеседі. Веналарыңыздың біріне енгізілген радиоактивті зат сүйектеріңізді арнайы камера арқылы көруге мүмкіндік береді.
- Тер өндіру сынақтары. Кейбір сынақтар екі аяқтың тердің мөлшерін өлшей алады. Біркелкі емес нәтижелер CRPS көрсетуі мүмкін.
- рентген сәулелері. Сүйектеріңізден минералдардың жоғалуы осы аурудың кейінгі кезеңдерінде рентгенде көрінуі мүмкін.
- Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ). МРТ сынағы арқылы түсірілген суреттер басқа жағдайларды жоққа шығаратын тіндердің өзгерістерін көрсетуі мүмкін.
Кешенді аймақтық ауырсыну синдромын емдеу
Ерте емдеу CRPS белгілерін жақсартуға көмектесетін кейбір дәлелдер бар. Көбінесе сіздің нақты жағдайыңызға бейімделген әртүрлі емдеудің комбинациясы қажет. Емдеу нұсқалары мыналарды қамтиды:
Дәрі-дәрмектер
Дәрігерлер CRPS белгілерін емдеу үшін әртүрлі дәрі-дәрмектерді пайдаланады.
- Ауырсынуды басатын дәрілер. Аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, басқа да препараттар) және натрий напроксені (Алеве) сияқты рецептсіз сатылатын ауырсынуды басатын дәрілер — жұмсақ ауырсыну мен қабынуды жеңілдетуі мүмкін. Дәрігеріңіз рецептсіз сатылатын ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындай алады. пайдалы емес. Опиоидты препараттар опция болуы мүмкін. Тиісті дозаларда қабылданған опиоидты препараттар ауырсынуды бақылауға көмектеседі.
- Антидепрессанттар және антиконвульсанттар. Кейде амитриптилин сияқты антидепрессанттар және габапентин (Нейронтин) сияқты антиконвульсанттар зақымдалған жүйкеден (невропатиялық ауырсыну) туындаған ауырсынуды емдеу үшін қолданылады.
- Кортикостероидтар. Преднизон сияқты стероидты препараттар қабынуды азайтуы және зақымдалған аяқтың қозғалғыштығын жақсартуы мүмкін.
- Сүйек жоғалтуға қарсы препараттар. Сіздің дәрігеріңіз алендронат (Фозамакс) және кальцитонин (Миакалцин) сияқты сүйек жоғалуын болдырмау немесе тоқтату үшін дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін.
- Симпатикалық жүйкені тежейтін дәрі. Зақымдалған нервтердегі ауырсыну талшықтарын блоктау үшін анестетикті енгізу кейбір адамдарда ауырсынуды жеңілдетуі мүмкін.
- Кетаминді көктамыр ішіне енгізу. Кейбір зерттеулер күшті анестетик болып табылатын вена ішіне кетаминнің төмен дозалары ауырсынуды айтарлықтай жеңілдететінін көрсетеді.
Терапиялар
- Жылу терапиясы. Жылу қолдану салқын сезінетін терідегі ісіну мен ыңғайсыздықты жеңілдетуі мүмкін.
- Жергілікті анальгетиктер. Рецептсіз сатылатын капсаицин кремі немесе лидокаин кремі немесе патчтар (Lidoderm, LMX 4, LMX 5) сияқты жоғары сезімталдықты төмендететін әртүрлі жергілікті емдеу құралдары бар.
- Физикалық немесе кәсіптік терапия. Зақымдалған аяқ-қолдарды жұмсақ, басқарылатын жаттығулар немесе күнделікті әрекеттерді өзгерту ауырсынуды азайтуға және қозғалыс пен күш ауқымын жақсартуға көмектеседі. Ауру неғұрлым ерте анықталса, соғұрлым тиімді жаттығулар болуы мүмкін.
- Айна терапиясы. Терапияның бұл түрі миды алдауға көмектесетін айнаны пайдаланады. Айна немесе айна қорапшасының алдында отырып, сіз сау аяқты ми оны CRPS әсер ететін мүше ретінде қабылдайтындай етіп жылжытасыз. Зерттеулер көрсеткендей, бұл терапия түрі CRPS бар адамдар үшін функцияны жақсартуға және ауырсынуды азайтуға көмектесуі мүмкін.
- Тері арқылы нервтердің электрлік стимуляциясы. Созылмалы ауырсыну кейде жүйке ұштарына электрлік импульстарды қолдану арқылы жеңілдетіледі.
- Биологиялық кері байланыс. Кейбір жағдайларда биокері байланыс әдістерін үйрену көмектесуі мүмкін. Биокері байланыста сіз денеңізді босаңсытып, ауырсынуды жеңілдету үшін денеңіз туралы көбірек білуді үйренесіз.
- Жұлынның стимуляциясы. Дәрігер жұлынның бойына кішкентай электродтарды енгізеді. Жұлынға жеткізілетін шағын электр тогы ауырсынуды жеңілдетеді.
- Препараттың интратекальды сорғылары. Бұл терапияда ауырсынуды жеңілдететін дәрілер жұлын сұйықтығына айдалады.
- Акупунктура. Ұзын, жіңішке инелерді енгізу қан ағымын арттыру және ауырсынуды жеңілдету үшін нервтерді, бұлшықеттерді және дәнекер тіндерді ынталандыруға көмектеседі.
Күрделі аймақтық ауырсыну синдромы қайталануы мүмкін, кейде суық немесе күшті эмоционалды стресстің әсері сияқты триггерге байланысты. Қайталануды антидепрессанттың немесе басқа дәрілердің шағын дозаларымен емдеуге болады.
Күту және қолдау
Созылмалы, ауыр аурумен өмір сүру қиын, әсіресе достарыңыз бен туыстарыңыз сіз сипаттағандай ауыртпалық сезінетініңізге сенбесе. Сіз не болып жатқаныңызды түсінуге көмектесу үшін CRPS туралы сенімді көздерден алынған ақпаратты жақын адамдарыңызбен бөлісіңіз.
Физикалық және психикалық денсаулықты сақтау үшін мына ұсыныстарды орындаңыз:
- Мүмкіндігінше қалыпты күнделікті әрекеттерді сақтаңыз.
- Өзіңізді тездетіңіз және сізге қажет қалғанын алыңыз.
- Достарыңызбен және отбасыңызбен байланыста болыңыз.
- Өзіңізге ұнайтын және жасай алатын хоббимен айналысуды жалғастырыңыз.
Егер CRPS сізге ұнайтын нәрселерді орындауды қиындатса, дәрігеріңізден кедергілерді айналып өту жолдарын сұраңыз.
Сіздің физикалық денсаулығыңыз психикалық денсаулығыңызға тікелей әсер етуі мүмкін екенін есте сақтаңыз. Созылмалы ауруларда бас тарту, ашулану және көңілсіздік жиі кездеседі.
Кейде эмоцияларыңызбен күресу үшін сізге қосымша құралдар қажет болуы мүмкін. Терапевт, мінез-құлық психологы немесе басқа маман сізге көмектесіп, релаксация немесе медитация әдістері сияқты күресу дағдыларын үйретуі мүмкін.
Кейде басқа адамдармен тәжірибе мен сезімдермен бөлісе алатын қолдау тобына қосылу жақсы әдіс болып табылады. Дәрігеріңізден қауымдастықта қандай қолдау топтары бар екенін сұраңыз.
Дәрігердің қабылдауына дайындалу
Ең жақсы медициналық көмек алу үшін кездесуге дайындалуға уақыт бөліңіз.
Дайындау үшін не істеуге болады
Кез келген симптомдарды, соның ішінде ауырсынудың, қаттылықтың немесе сезімталдықтың ауырлығы мен орнын жазып алыңыз. Сондай-ақ дәрігерге сұрақтарыңыз болса жазып алуыңыз керек.
Дәрігерге сұрауға болатын сұрақтардың мысалдары мыналарды қамтиды:
- Менің симптомдарымның себебі неде?
- Маған қандай сынақ түрлері қажет?
- Менің ауруым уақытша немесе созылмалы болуы мүмкін бе?
- Емдеудің қандай түрлері бар? Қандай емдеу әдісін ұсынасыз?
- Сіз ұсынып отырған негізгі емдеу әдісіне қандай баламалар бар?
- Менде басқа да денсаулық жағдайлары бар, оларды қалай бірге басқаруға болады?
- Сіз маған жазып жатқан дәріге жалпы балама бар ма?
Дәрігерге қоюға дайындаған сұрақтарыңызға қоса, кездесу кезінде қосымша сұрақтар қоюдан тартынбаңыз.
Сіздің дәрігеріңіз не сұрауы мүмкін
Дәрігер сізге бірнеше сұрақтар қояды және сіз оларға жауап беруге дайын болуыңыз керек. Күрделі аймақтық ауырсыну синдромы үшін дәрігер сұрауы мүмкін:
- Сізде жақында жазатайым оқиға, ауру немесе жарақат, мысалы, аяқ-қолдарыңыздың жарақаты, инфаркт немесе инфекция болды ма?
- Жақында ота жасадыңыз ба?
- Сіз алғаш рет ауырсынуды немесе жану сезімін қашан бастадыңыз?
- Сіз өзіңіздің белгілеріңізді қанша уақыт бойы бастан кешірдіңіз?
- Ауыруы мезгіл-мезгіл немесе үздіксіз бе?
- Сіздің белгілеріңізді жақсартатын немесе нашарлататын нәрсе бар ма?
- Өткен жарақаттардан кейін сізде ұқсас белгілер болды ма?
