Кеңейтілген кардиомиопатия: белгілері және емі

Дилатациялық кардиомиопатияға шолу

Кеңейтілген кардиомиопатия – бұл жүрек бұлшықетінің ауруы, әдетте жүректің негізгі сорғыш камерасынан (сол жақ қарыншадан) басталады. Қарынша созылып, жіңішкереді (кеңейеді) және сау жүрек сияқты қанды айдай алмайды. «Кардиомиопатия» термині жүрек бұлшықетінің аномалиясын білдіретін жалпы термин болып табылады.

Кеңейтілген кардиомиопатия симптомдарды тудырмауы мүмкін, бірақ кейбір адамдар үшін бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Жүрек жеткіліксіздігінің жалпы себебі – жүректің денені жеткілікті қанмен қамтамасыз ете алмауы – кеңейтілген кардиомиопатия жүрек соғысының бұзылуына (аритмия), қан ұйығыштарына немесе кенеттен өлімге әкелуі мүмкін.

Бұл ауру барлық жастағы адамдарда, соның ішінде нәрестелер мен балаларда болуы мүмкін, бірақ көбінесе 20-50 жас аралығындағы ер адамдарда кездеседі.

Дилатацияланған кардиомиопатияның белгілері

Егер сізде кеңейтілген кардиомиопатия болса, сіздің жағдайыңыздан туындаған жүрек жеткіліксіздігі немесе аритмия белгілері болуы мүмкін. Кеңейтілген кардиомиопатияның белгілері мыналарды қамтиды:

• Шаршау
• Белсенді немесе жатқан кезде тыныс алудың қысқаруы (ентігу).
• Жаттығу қабілетінің төмендеуі
• Аяқтарыңызда, балтырларыңызда және аяқтарыңызда ісіну (ісіну).
• Сұйықтықтың жиналуына байланысты іштің ісінуі (асцит)
• Кеудедегі ауырсыну
• Жүрек соғу кезінде естілетін қосымша немесе әдеттен тыс дыбыстар

Дәрігерді қашан көру керек?

Егер тынысыңыз тарылса немесе кеңейген кардиомиопатияның басқа белгілері болса, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралыңыз. Бірнеше минуттан астам уақытқа созылатын кеудедегі ауырсынуды сезсеңіз немесе тыныс алуда қатты қиындықтар туындаса, жедел телефон нөміріне қоңырау шалыңыз.

Егер отбасы мүшелерінде кардиомиопатия кеңейсе, дәрігеріңізбен скринингтен өту немесе отбасы мүшелерін осы ауруға скринингтен өткізу туралы сөйлесіңіз. Генетикалық тестілеу арқылы ерте анықтау кеңейтілген кардиомиопатияның тұқым қуалайтын түрі бар, бірақ айқын белгілері немесе белгілері жоқ адамдарға пайдалы болуы мүмкін.

Дилатацияланған кардиомиопатияның себебі неде?

Көбінесе кеңейтілген кардиомиопатияның себебін анықтау мүмкін емес. Дегенмен, көптеген факторлар сол жақ қарыншаның кеңеюіне және әлсіреуіне әкелуі мүмкін, соның ішінде:

• Қант диабеті
• Семіздік
• Жоғарғы қан қысымы
• Алкогольді теріс пайдалану
• Кейбір қатерлі ісікке қарсы препараттар
• Кокаинді пайдалану және теріс пайдалану
• Инфекциялар, соның ішінде бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар және паразиттерден туындаған инфекциялар
• Қорғасын, сынап және кобальт сияқты токсиндердің әсері
• Аритмия
• Жүктіліктің соңғы кезеңіндегі асқынулар

Тәуекел факторлары

Көбінесе кеңейген кардиомиопатия 20-50 жас аралығындағы ерлерде кездеседі. Бірақ бұл ауру әйелдерде де болуы мүмкін. Басқа қауіп факторларына мыналар жатады:

• Жүрек талмасынан жүрек бұлшықетінің зақымдануы
• Дилатациялық кардиомиопатияның отбасылық тарихы
• Жүрек бұлшықетінің қабынуы, мысалы, қызыл жегі сияқты иммундық жүйенің бұзылуы
• Бұлшықет дистрофиясы сияқты жүйке-бұлшықет бұзылыстары

Дилатацияланған кардиомиопатияның асқынулары

Кеңейтілген кардиомиопатияның асқынуларына мыналар жатады:

• Жүрек жетімсіздігі. Сол жақ қарыншадан нашар қан ағымы жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Жүрегіңіз денеңізді дұрыс жұмыс істеуі үшін қажет қанмен қамтамасыз ете алмауы мүмкін.
• Жүрек қақпақшасының регургитациясы. Сол жақ қарыншаның ұлғаюы жүрек клапандарының жабылуын қиындатады, бұл қанның кері ағынын тудыруы және жүрек соғуының тиімділігін төмендетуі мүмкін.
• Сұйықтықтың жиналуы (ісіну). Өкпеде, іште, аяқтар мен аяқтарда сұйықтық жиналуы мүмкін (ісіну).
• Жүрек ырғағының бұзылуы (аритмия). Жүрек құрылымының өзгеруі және жүрек камераларына қысымның өзгеруі аритмияның дамуына ықпал етуі мүмкін.
• Жүректің кенет тоқтауы. Кеңейтілген кардиомиопатия жүректің соғуын кенеттен тоқтатуы мүмкін.
• Қанның ұюы (эмболия). Сол жақ қарыншадағы қанның жиналуы (тоқырауы) қан ұйығыштарына әкелуі мүмкін, олар қанға түсіп, өмірлік маңызды органдардың қанмен қамтамасыз етілуін тоқтатады және инсульт, инфаркт немесе басқа органдардың зақымдалуына әкелуі мүмкін. Аритмия да қан ұйығыштарын тудыруы мүмкін.

Дилатациялық кардиомиопатияның диагностикасы

Дәрігер сіздің жеке және отбасылық медициналық тарихыңызды тексереді. Содан кейін дәрігер жүрек пен өкпеңізді тыңдау үшін стетоскопты қолдану арқылы физикалық емтихан тапсырады және сынақтарға тапсырыс береді. Дәрігер сізді тексеру үшін жүрек маманына (кардиологқа) жіберуі мүмкін.

Дәрігер тағайындауы мүмкін сынақтар мыналарды қамтиды:

• Қан сынақтары. Бұл сынақтар дәрігерге жүрегіңіз туралы ақпарат береді. Қан анализі сонымен қатар сіздің қаныңызда инфекция, метаболикалық бұзылулар немесе токсиндердің бар-жоғын анықтайды. Бұл проблемалар кеңейтілген кардиомиопатияны тудыруы мүмкін.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы. Сіздің дәрігеріңіз жүрек пен өкпеңізді жүрек құрылымы мен өлшемдеріндегі өзгерістер немесе ауытқулар бар-жоғын тексеру үшін кеуде қуысының рентгенографиясына тапсырыс бере алады, сондай-ақ өкпеңізде немесе оның айналасында сұйықтық бар-жоғын тексеріңіз.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Электрокардиограмма – ЭКГ немесе ЭКГ деп те аталады – электрлік сигналдар жүрек арқылы өтетін кезде жазады. Сіздің дәрігеріңіз қалыпты емес жүрек ырғағының немесе сол жақ қарыншаның проблемаларының белгісі болуы мүмкін үлгілерді іздей алады. Дәрігер сізден жүрек ырғағын 1 немесе 2 күн бойы жазу үшін портативті ЭКГ құрылғысын (холтер мониторы) киюді сұрауы мүмкін.
• Эхокардиограмма. Кеңейтілген кардиомиопатияны диагностикалауға арналған бұл негізгі құрал жүректің кескінін жасау үшін дыбыс толқындарын пайдаланады, бұл дәрігерге сол қарыншаңыздың үлкейгенін білуге ​​мүмкіндік береді. Сондай-ақ бұл сынақ жүректен әрбір соғу кезінде қанша қан шығарылатынын және қанның дұрыс бағытта ағып жатқанын анықтауға болады.

• Жаттығу стресс сынағы. Сіздің дәрігеріңіз сізге жүгіру жолында жүру немесе стационарлық велосипедпен жүру үшін физикалық жаттығуларды тексеруді ұсынуы мүмкін. Сынақ кезінде сізге бекітілген электродтар дәрігерге жүрек соғу жиілігін және оттегін пайдалануды өлшеуге көмектеседі.

  Тесттің бұл түрі кеңейтілген кардиомиопатиядан туындаған мәселелердің ауырлығын көрсете алады. Егер сіз жаттығу жасай алмасаңыз, жүрегіңізге стресс тудыратын дәрілер берілуі мүмкін.

• КТ немесе МРТ сканерлеу. Кейбір жағдайларда сіздің дәрігеріңіз жүрегіңіздің айдау камераларының өлшемі мен жұмысын тексеру үшін осы сынақтардың біреуіне тапсырыс беруі мүмкін.

• Жүрек катетеризациясы. Бұл инвазивті процедурада ұзын, тар түтік қолыңыздағы, шаптағы немесе мойындағы қан тамыры арқылы жүрекке өткізіледі. Бұл сынақ дәрігерге коронарлық артерияларды рентгенде көруге, жүректегі қысымды өлшеуге және кеңейтілген кардиомиопатияны көрсететін зақымдануды тексеру үшін бұлшықет тінінің үлгісін алуға мүмкіндік береді.

  Бұл процедура дәрігерге коронарлық артерияларды зерттеуге көмектесу үшін коронарлық артерияларға бояу енгізуді қамтуы мүмкін (коронарлық ангиография).

• Генетикалық скрининг немесе кеңес беру. Егер сіздің дәрігеріңіз кеңейтілген кардиомиопатияның себебін анықтай алмаса, сіздің дәрігеріңіз аурудың сіздің отбасыңызда тұқым қуалайтынын білу үшін басқа отбасы мүшелеріне скрининг жүргізуді ұсынуы мүмкін.

Дилатациялық кардиомиопатияны емдеу

Егер сізде кеңейтілген кардиомиопатия болса, себебі белгілі болса, дәрігер негізгі себебін емдеуді ұсынуы мүмкін. Сондай-ақ қан ағымын жақсарту және жүрекке одан әрі зақымдануды болдырмау үшін емдеу ұсынылуы мүмкін.

Кеңейтілген кардиомиопатияны емдеу үшін қолданылатын дәрілер

Дәрігерлер әдетте кеңейтілген кардиомиопатияны дәрілік препараттардың комбинациясы арқылы емдейді. Симптомдарға байланысты сізге екі немесе одан да көп дәрі қажет болуы мүмкін.

Жүрек жеткіліксіздігі мен кеңейтілген кардиомиопатияны емдеуде пайдалы екендігі дәлелденген препараттарға мыналар жатады:

• Ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері. ACE ингибиторлары – қан қысымын төмендету, қан ағымын жақсарту және жүректің жұмыс жүктемесін азайту үшін қан тамырларын кеңейтетін немесе кеңейтетін (вазодилататор) дәрі түрі. ACE ингибиторлары жүрек қызметін жақсартуы мүмкін.

  Жанама әсерлерге төмен қан қысымы, лейкоциттер санының төмендеуі және бүйрек немесе бауыр проблемалары жатады.

• Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары. Бұл препараттар ACE ингибиторларының көптеген пайдалы әсерлеріне ие және ACE тежегіштерін көтере алмайтын адамдар үшін балама болуы мүмкін. Жанама әсерлерге диарея, бұлшықет спазмы және бас айналу жатады.

• Бета-блокаторлар. Бета-блокатор жүрек соғу жиілігін бәсеңдетеді, қан қысымын төмендетеді және стресс гормондарының кейбір зиянды әсерлерін болдырмайды, бұл сіздің денеңізде өндірілетін және жүрек жеткіліксіздігін нашарлатуы және жүрек ырғағының бұзылуына әкелуі мүмкін.

  Бета-блокаторлар жүрек жеткіліксіздігінің белгілері мен симптомдарын азайтуы және жүрек қызметін жақсартуы мүмкін. Жанама әсерлерге бас айналу және төмен қан қысымы жатады.

• Диуретиктер. Диуретиктер денеден артық сұйықтық пен тұзды кетіреді. Бұл препараттар өкпеңіздегі сұйықтықты азайтады, осылайша сіз оңай дем аласыз.
• Дигоксин. Digitalis деп те аталатын бұл препарат жүрек бұлшықетінің жиырылуын күшейтеді. Бұл препарат сонымен қатар жүрек соғысын бәсеңдетуге бейім. Дигоксин жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін азайтып, белсенділік қабілетіңізді жақсартады.
• Қанды сұйылтатын дәрілер. Дәрігер қан ұйығыштарының алдын алу үшін дәрі-дәрмектерді, соның ішінде аспиринді немесе варфаринді тағайындауы мүмкін. Жанама әсерлер шамадан тыс көгеру немесе қан кетуді қамтиды.

Имплантацияланатын құрылғылар

Кеңейтілген кардиомиопатияны емдеу үшін имплантацияланатын құрылғылар мыналарды қамтиды:

• Сол және оң қарыншалардың әрекеттерін үйлестіру үшін электрлік импульстарды пайдаланатын екі қарыншалық кардиостимуляторлар.
• Имплантацияланатын кардиовертер-дефибрилляторлар (ICD), жүрек ырғағын бақылайтын және жүректің тоқтауына әкелетін жүрек соғуларын қоса, қалыпты емес, жылдам жүрек соғуын бақылау үшін қажет болғанда электр тогының соғуын қамтамасыз етеді. Бұл құрылғылар кардиостимулятор ретінде де жұмыс істей алады.
• Сол жақ қарыншаның көмекші құрылғылары (LVADs), олар іш қуысына немесе кеудеге имплантацияланатын және әлсіреген жүрекке соғуға көмектесетін механикалық құрылғылар болып табылады. Бұл құрылғылар әдетте аз инвазивті тәсілдер сәтсіз болғаннан кейін қарастырылады.

Жүрек трансплантаты

Дәрі-дәрмек пен басқа емдеу тиімді болмаса, сізге жүрек трансплантациясы ұсынылуы мүмкін.

Өмір салты және үйдегі күтім

Егер сізде кеңейтілген кардиомиопатия болса, бұл өзін-өзі күту стратегиялары белгілеріңізді басқаруға көмектеседі:

• Физикалық жаттығулар. Дәрігеріңізден қандай әрекеттер сіз үшін қауіпсіз және пайдалы болатынын сұраңыз. Жалпы, бәсекеге қабілетті спорт түрлері ұсынылмайды, өйткені олар жүректің тоқтап қалу қаупін арттырады және кенеттен өлімге әкелуі мүмкін.
• Темекіні тастаңыз. Сіздің дәрігеріңіз сізге темекі шегуді тоқтатуға көмектесетін кеңес бере алады.
• Заңсыз есірткі қолданбаңыз немесе алкогольді шамадан тыс ішпеңіз. Кокаинді немесе басқа да заңсыз есірткілерді пайдалану жүрегіңізді ауырлатуы мүмкін. Алкогольді ішер алдында дәрігерден кеңес сұраңыз.
• Салауатты дене салмағын сақтаңыз. Артық салмақ жүректің жұмысын күшейтеді. Егер сіз артық салмақ немесе семіз болсаңыз, салмақ жоғалтуға тырысыңыз.
• Жүрекке пайдалы диетаны ұстаныңыз. Тұтас дәнді дақылдарды және түрлі жемістер мен көкөністерді жеу, сондай-ақ тұзды, қосылған қантты және холестеринді, қаныққан майларды және транс майларды шектеу жүрекке пайдалы. Диетаны жоспарлауға көмек қажет болса, дәрігеріңізден диетолог табуын сұраңыз.