Шолу
Ретинальды аурулар кең ауқымда өзгереді, бірақ олардың көпшілігі көрнекі белгілерді тудырады. Тор қабықтың аурулары көздің ішкі артқы қабырғасындағы жұқа ұлпа қабаты болып табылатын тордың кез келген бөлігіне әсер етуі мүмкін.
Көз торында жарыққа сезімтал миллиондаған жасушалар (таяқша және конус пішіндерінде) және көрнекі ақпаратты қабылдайтын және ұйымдастыратын басқа жүйке жасушалары бар. Көз торы бұл ақпаратты көру нерві арқылы миыңызға жіберіп, көру мүмкіндігін береді.
Көз торының кейбір ауруларын емдеу әдістері бар. Жағдайыңызға байланысты емдеу мақсаттары ауруды тоқтату немесе баяулату және көруіңізді сақтау, жақсарту немесе қалпына келтіру болуы мүмкін. Егер емделмеген болса, кейбір тордың аурулары көру қабілетінің нашарлауына немесе соқырлыққа әкелуі мүмкін.
Көз торының ауруларының түрлері
Жиі кездесетін торлы ауруларға мыналар жатады:
- Көз торының жыртылуы. Тор қабықтың жыртылуы көздің ортасында (әйнек тәрізді) мөлдір, гель тәрізді зат жиырылып, көздің артқы жағындағы тіннің жұқа қабатын (торлы қабықшаны) осы тіннің үзілуіне әкелетін жеткілікті тартылумен тартатын кезде пайда болады. Бұл жағдай жиі өзгермелі дақтар мен жыпылықтайтын жарық сияқты белгілердің кенеттен пайда болуын тудырады.
- Көз торының бөлінуі. Тор қабықтың бөлінуі тордың астында сұйықтықтың болуымен анықталады. Бұл мәселе, әдетте, сұйықтық тордың жыртылуы арқылы өтіп, тордың төменгі тін қабаттарынан көтерілуіне себеп болған кезде пайда болады.
- Диабеттік ретинопатия. Егер сізде қант диабеті болса, көздің артқы жағындағы кішкентай қан тамырлары (капиллярлар) нашарлап, тордың ішіне және астына сұйықтық ағып кетуі мүмкін. Бұл процесс тордың ісінуіне әкеледі, бұл сіздің көруіңізді бұлыңғыр немесе бұрмалауы мүмкін. Немесе сізде бұзылып, қан кететін жаңа, қалыптан тыс капиллярлар пайда болуы мүмкін. Бұл мәселе сіздің көруіңізді де нашарлатады.
- Эпиретинальды мембрана. Эпиретинальды мембрана – тордың үстінде жатқан мыжылған целлофан тәрізді нәзік тін тәрізді тыртық немесе қабық. Бұл мембрана көздің торын тартып, көруді бұзады. Нысандар бұлыңғыр немесе қисық болып көрінуі мүмкін.
- Макулярлы тесік. Макулярлы саңылау – көздің артқы жағындағы тордың ортасында орналасқан кішкентай ақау (макула). Бұл саңылау торлы қабық пен шыны тәрізді қабық арасындағы қалыптан тыс тартылудан немесе көздің жарақатынан кейін дамуы мүмкін.
- макулярлы дегенерация. Макулярлы дегенерация кезінде көз торының орталығы нашарлай бастайды. Бұл процесс орталық көрудің нашарлауы немесе көру өрісінің ортасында соқыр нүкте сияқты белгілерді тудырады. Екі түрі бар: ылғалды макулярлы дегенерация және құрғақ макулярлы дегенерация. Көптеген адамдар алдымен құрғақ пішінге ие болады, ол бір немесе екі көзде дымқыл түрге ауысуы мүмкін.
- Пигментті ретинит. Пигментті ретинит – тұқым қуалайтын дегенеративті ауру. Бұл ауру көз торына баяу әсер етіп, түнгі және бүйірлік көруді жоғалтады.
Көз торының ауруларының белгілері
Көптеген ретинальды аурулардың белгілері бірдей. Бұл симптомдарды қамтуы мүмкін:
- Қалқымалы дақтар немесе өрмек торларын көру
- Бұлыңғыр немесе бұрмаланған көру (түзу сызықтар толқынды болып көрінеді)
- Бүйірлік көрудегі ақаулар
- Көруді жоғалту
Бұл белгілерді байқау үшін сізге әр көзбен қарау керек болуы мүмкін.
Дәрігерді қашан көру керек?
Көрудегі кез келген өзгерістерге назар аударып, медициналық көмекті тез табу маңызды. Егер сіз кенеттен қалқымалы ұсақ дақтар, жыпылықтайтын шам немесе көру қабілетінің төмендеуін байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Бұл сетчатканың ықтимал ауыр ауруларының ескерту белгілері.
Тәуекел факторлары
Ретинальды аурулардың қауіп факторлары мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қартаю
- Темекі шегу
- Семіздік
- Қант диабеті немесе басқа аурулар
- Көз жарақаты
- Тор қабық ауруларының отбасылық тарихы
Көз торының ауруларының диагностикасы
Диагноз қою үшін офтальмолог көзді мұқият тексереді және көздің кез келген жерінде ауытқуларды іздейді.
Аурудың локализациясы мен дәрежесін анықтау үшін келесі зерттеулер жүргізілуі мүмкін:
- Amsler тор сынағы. Сіздің дәрігеріңіз орталық көрудің анықтығын тексеру үшін Amsler торын қолдануы мүмкін. Дәрігер сізден тордың сызықтары бозарғанын, сынғанын немесе бұрмаланғанын сұрайды және тордың зақымдану дәрежесін жақсы түсіну үшін тордың қай жерде бұрмалану орын алғанын белгілейді. Егер сізде макулярлы дегенерация болса, дәрігер сізден үйдегі жағдайыңызды өздігінен бақылау үшін осы сынақты қолдануды сұрауы мүмкін.
- Оптикалық когерентті томография (ОКТ). Бұл сынақ эпиретинальды мембраналарды, макулярлы тесіктерді және макулярлы ісінуді (ісіну) диагностикалау, жасқа байланысты ылғалды макулярлы дегенерацияның дәрежесін бақылау және емдеуге жауаптарды бақылау үшін көз торының дәл кескіндерін түсірудің тамаша әдісі болып табылады.
- Көз түбінің автофлуоресценциясы (FAF). FAF ретинальды аурулардың, соның ішінде макулярлы дегенерацияның дамуын анықтау үшін қолданылуы мүмкін. FAF ретинальды пигментті (липофусцин) ерекшелейді, ол тордың зақымдалуымен немесе дисфункциясымен ұлғаяды.
- Флуоресценді ангиография. Бұл сынақ көздің торлы қабығындағы қан тамырларын арнайы жарық астында ерекшелендіретін бояуды пайдаланады. Бұл әдіс дәрігерлерге жабық қан тамырларын, ағып жатқан қан тамырларын, жаңа қалыптан тыс қан тамырларын және көздің артқы жағындағы нәзік өзгерістерді дәл анықтауға көмектеседі.
- Индоцианинді жасыл ангиография. Бұл сынақ инфрақызыл сәулеге ұшыраған кезде жанып тұратын бояуды пайдаланады. Алынған суреттер тордың қан тамырларын және хороид деп аталатын ұлпадағы тордың артындағы тереңірек, көру қиынырақ қан тамырларын көрсетеді.
- Ультрадыбыстық. Бұл сынақ дәрігерлерге көздің тор қабығы мен басқа құрылымдарын көруге көмектесу үшін жоғары жиілікті дыбыс толқындарын (ультрадыбыстық зерттеу) пайдаланады. Бұл сынақ сонымен қатар көз ісіктерін диагностикалауға және емдеуге көмектесетін кейбір тіндердің сипаттамаларын анықтай алады.
- КТ және МРТ. Сирек жағдайларда бұл бейнелеу әдістері көз жарақаттарын немесе ісіктерді бағалауға көмектесу үшін пайдаланылуы мүмкін.
Көз торының ауруларын емдеу
Емдеудің мақсаты аурудың дамуын тоқтату немесе баяулату және көру қабілетін сақтау, жақсарту немесе қалпына келтіру болып табылады. Көптеген жағдайларда бұрыннан орын алған зақымдарды қалпына келтіру мүмкін емес, бұл ерте анықтау маңызды. Дәрігер сізбен ең жақсы емдеу әдісін анықтау үшін жұмыс істейді.
Көз торының ауруын емдеу күрделі және кейде шұғыл болуы мүмкін. Опцияларға мыналар кіреді:
- Лазерлік хирургия. Лазерлік хирургия көздің торлы қабығындағы жыртықты немесе тесікті түзете алады. Сіздің хирург көз торындағы ұсақ нүктелерді жылыту үшін лазерді пайдаланады. Бұл әрекет әдетте торды астындағы тінмен байланыстыратын (дәнекерлейді) тыртықты тудырады. Жаңа тордың жыртылуын дереу лазермен емдеу оның тор қабығының бөлінуін тудыру мүмкіндігін азайтуы мүмкін.
- Қалыпты емес қан тамырларының қысқаруы. Сіздің дәрігеріңіз қан кетіп жатқан немесе көзге қан кету қаупі төніп тұрған қалыптан тыс жаңа қан тамырларын кішірейту үшін шашыраңқы лазерлік фотокоагуляция деп аталатын әдісті қолдануы мүмкін. Бұл емдеу әдісі диабеттік ретинопатиясы бар адамдарға көмектесе алады. Бұл емдеу әдісін кеңінен қолдану кейбір бүйірлік (перифериялық) немесе түнгі көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін.
- Көз торын мұздату. Криопексия деп аталатын бұл процесте хирург көздің сыртқы қабырғасына тордың жыртылуын емдеу үшін мұздату зондын қолданады. Қатты суық көздің ішкі бөлігіне жетіп, тор қабығын мұздатады. Өңделген аймақ кейінірек тыртық қалдырады және торды көздің қабырғасына бекітеді.
- Көзге ауа немесе газ енгізу. Пневматикалық ретинопексия деп аталатын бұл әдіс сетчатканың жекелеген түрлерін жөндеуге көмектеседі. Бұл әдісті криопексиялық немесе лазерлік фотокоагуляциямен бірге қолдануға болады.
- Көздің беткі қабатының шегінуі. Бұл операция склераның бүгілуі деп аталады, ол көздің торлы қабатын жөндеу үшін қолданылады. Сіздің хирург көздің сыртқы бетіне (склера) силикон материалының кішкене бөлігін тігеді. Бұл әдіс склераны ойып тастайды және шыны тәрізді тордың тартылуынан туындаған күштің бір бөлігін босатады және торды қайта бекітеді. Бұл әдіс басқа емдеу әдістерімен бірге қолданылуы мүмкін.
-
Көздегі сұйықтықты эвакуациялау және ауыстыру. Витрэктомия деп аталатын бұл процедурада хирург көздің ішкі бөлігін (әйнек тәрізді) толтыратын гель тәрізді сұйықтықты жояды. Содан кейін дәрігер кеңістікке ауа, газ немесе сұйықтық енгізеді.
Қан кету немесе қабыну шыны тәрізді қабықты басып, хирургтың көз торын көруіне кедергі келтірсе, витрэктомия қолданылуы мүмкін. Бұл әдіс көздің тор қабығының жыртылуы, диабеттік ретинопатиясы, макулярлы тесігі, эпиретинальды мембранасы, инфекциясы, көз жарақаты немесе тор қабығының ажырауы бар адамдарды емдеудің бір бөлігі болуы мүмкін.
- Көзге дәрі енгізу. Дәрігер көздің шыны тәрізді бөлігіне дәрі енгізуді ұсынуы мүмкін. Бұл әдіс дымқыл макулярлы дегенерация, диабеттік ретинопатия немесе көздің ішіндегі сынған қан тамырлары бар адамдарды емдеуде тиімді болуы мүмкін.
- Тор қабық протезін имплантациялау. Кейбір тұқым қуалайтын сетчатка ауруына байланысты көру қабілетінің күрт төмендеуі немесе соқырлығы бар адамдарға хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Көзілдіріктегі бейнекамерадан ақпаратты алатын көз торына кішкентай электродты чип имплантацияланады. Электрод зақымдалған тор қабық енді өңдей алмайтын визуалды ақпаратты қабылдайды және жібереді.
Күту және қолдау
Тор қабық ауруынан көру қабілетінің жоғалуы оқу, беттерді тану және көлік жүргізу сияқты әрекеттерді орындау қабілетіңізге әсер етуі мүмкін. Бұл кеңестер сіздің көзқарасыңыздың өзгеруімен күресуге көмектеседі:
- Көз дәрігеріңізден көзілдірікті тексеруді сұраңыз.
- Белгіленген үлкейткіштерді пайдаланыңыз. Көру қабілеті нашар маман тағайындаған әртүрлі үлкейткіш құрылғылар оқуға және тігу сияқты жақыннан жұмыс істеуге көмектеседі. Мұндай құрылғыларға қолмен ұстайтын линзалар немесе көзілдірік сияқты киетін үлкейткіш линзалар жатады. Сондай-ақ оқу материалын үлкейту және оны бейне экранға проекциялау үшін бейне камераны пайдаланатын жабық тізбекті теледидар жүйесін пайдалануға болады. Рецептсіз сатылатын ұлғайтқыштар да жұмыс істемеуі мүмкін.
- Компьютер дисплейін өзгертіп, аудио жүйелерін қосыңыз. Компьютер параметрлерінде қаріп өлшемін реттеңіз және контрастты бақылаңыз. Компьютерге сөйлеуді шығару жүйелерін немесе басқа технологияларды қосуды қарастырыңыз.
- Электрондық оқу құралдарын және дауыстық интерфейсті пайдаланыңыз. Сөйлейтін сағаттарды, сағаттарды және калькуляторларды, үлкен баспа кітаптарын, планшеттік компьютерлерді және аудио кітаптарды қолданып көріңіз. Кейбір планшеттік және смартфон қолданбалары нашар көретін адамдарға көмектесу үшін жасалған. Бұл құрылғылардың көпшілігі қазір дауысты тану мүмкіндігімен бірге келеді.
- Төмен көру үшін жасалған арнайы құрылғыларды таңдаңыз. Кейбір сағаттардың, радиоқабылдағыштардың, телефондардың және басқа құрылғылардың саны өте көп. Ажыратымдылығы жоғары экраны бар теледидарды көру оңайырақ болуы мүмкін немесе экранға жақынырақ отырғыңыз келуі мүмкін.
- Үйіңізде жарқыраған шамдарды пайдаланыңыз. Жақсырақ жарықтандыру оқуға және басқа күнделікті әрекеттерге көмектеседі, сонымен қатар құлау қаупін азайтады.
- Тасымалдау нұсқаларын қарастырыңыз. Егер сіз көлік жүргізсеңіз, мұны жалғастыру қауіпсіз екенін білу үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Белгілі бір жағдайларда, мысалы, түнде көлік жүргізу, көлік қозғалысының қарқынды кезінде немесе ауа-райының нашарлауында аса сақ болыңыз. Қоғамдық көлікті пайдаланыңыз немесе досыңыздан немесе отбасыңыздан көмек сұраңыз.
- Қолдау алыңыз. Көз торының ауруы сіз үшін қиын болуы мүмкін және өміріңізге өзгерістер енгізу қажет болуы мүмкін. Сіз бейімделген кезде көптеген эмоцияларды бастан өткеруіңіз мүмкін. Кеңесшімен сөйлесуді немесе қолдау тобына қосылуды қарастырыңыз. Қолдау көрсететін отбасы мүшелерімен және достарымен уақыт өткізіңіз.