Мастэктомия – әдетте сүт безі обырын емдеуге немесе алдын алуға көмектесетін кеудені алып тастау операциясы.
Егер дәрігер мастэктомияны ұсынған болса, сізде көптеген сұрақтар туындауы мүмкін. Бұл мақалада біз мастэктомияның әртүрлі түрлерін, олар қашан қолданылатынын және қалпына келтіруден не күтуге болатынын талқылаймыз.
Мастэктомия дегеніміз не?
Мастэктомия – сүт безі қатерлі ісігінің кең таралған емі. Мастэктомияның бес негізгі түрі бар, соның ішінде:
Барлығы
Жалпы мастэктомия қарапайым мастэктомия ретінде де белгілі. Бұл хирург сіздің емшек ұшыңызды, ареолаңызды және теріңізді қоса алғанда, бүкіл кеудеңізді алып тастайтын процедура. Сентинел лимфа түйіндері жиі бір уақытта жойылады, сондықтан оларды қатерлі ісікке тексеруге болады.
Толық мастэктомия сіздің қолтық асты лимфа түйіндеріңізге жетпеген ерте сатыдағы сүт безі обырының нұсқасы болуы мүмкін.
Өзгертілген радикал
Модификацияланған радикалды мастэктомия ісік сіздің қолыңыздағы лимфа түйіндеріңізге жеткен-жетпегенін анықтауға көмектеседі.
Мастэктомияның бұл түрі мыналарды алып тастауды қамтиды:
- бүкіл сүт безі, соның ішінде емізік, ареола және тері
- кейбір қолтық асты лимфа түйіндері
Кейбір жағдайларда хирург кеуде бұлшықетінің шырышты қабығын да алып тастайды.
Радикалды
Радикалды мастэктомия мыналарды алып тастауды қамтитын күрделі операция болып табылады:
- емізік, ареола және теріні қоса алғанда, бүкіл кеудеге
- барлық қолтық асты лимфа түйіндері
- үлкен және кіші кеуде бұлшықеттері
Радикалды мастэктомия бір кездері сүт безі обырын емдеуде стандартты болды. Бейнелеу әдістері мен радиациялық емдеудің жақсаруына байланысты хирургтар модификацияланған радикалды мастэктомияны жиі ұсынады.
А
Ішінара
Ішінара мастэктомия кезінде хирург қатерлі ісік аймағын, сонымен қатар сау қоршаған тіндерді алып тастайды. Оны ісік тінінің бір ғана шағын аймағы болған кезде қолдануға болады.
Теріні сақтайтын
Теріні сақтайтын мастэктомия кеуде тінін, емізікті және ареоланы алып тастауды қамтиды, бірақ теріңіздің көп бөлігі өзгеріссіз қалады. Бұл операция сүт бездерін қалпына келтіруді бір уақытта жасағанда қолданылады. Бұл әдіс негізгі ісік үлкен болған кезде немесе тері бетінің жанында қатерлі ісік табылған кезде қолданылмайды.
Емізік сақтайтын
Емізік спаррингтік мастэктомия – бұл барлық сүт безі тінін алып тастау, бірақ ареола мен емізік сақталған. Сүт безін қалпына келтіру дереу басталған кезде жақсы таңдау. Ол теріңізді немесе емізік ұшын қамтымайтын ерте сатыдағы сүт безі қатерлі ісігінде ғана қолданылады.
Мастэктомияға қалай дайындалуға болады
Хирург мастэктомияны ұсынғаннан кейін, сіз кеудені қалпына келтіруді қарастырғыңыз келеді. Кейде қалпына келтіру хирургиясы бірден басталуы мүмкін. Сондай-ақ, сіз мүлде реконструкция жасамауды және протез киюді немесе «жалпақ жүруді» таңдай аласыз. Шешімсіз болсаңыз, хирургке айтыңыз.
Операцияға дайындалу үшін мына әрекеттерді орындауға болады:
- Кішкене сөмкеге дәретхана керек-жарақтары мен басқа да қажетті заттарды салыңыз. Алдыңғы жағында түймелері немесе сыдырмалары бар бос үстіңгі киімді әкеліңіз.
- Үйге бару үшін кішкентай жастық дайындаңыз. Қауіпсіздік белбеуінің иық белбеуін кеудеден ұстап тұру үшін оны пайдаланыңыз.
- Азық-түлік және басқа да қажетті заттарды жинаңыз.
Сауықтыру кезінде сізге бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін көмек қажет болуы мүмкін. Шарттарды жасауға тырысыңыз:
- тасымалдау
- бала күтімі, үй жануарларына күтім жасау
- жеке күтім
- үй шаруалары мен тапсырмалар
- достарының келуі
Не күтуге болады: мастэктомия қалай жасалады
Ауруханада сіздің қолыңызда сұйықтық пен дәрі-дәрмек үшін тамыр ішілік (IV) сызық болады. Егер сізде күзетші түйіннің биопсиясы болса, ісікке жақын жерде радиоактивті тракер енгізіледі. Бұл хирургқа күзетші түйіндерді табуға көмектеседі.
Жалпы анестезиядан кейін хирург кеудеңіздің айналасында кесу жасайды және кеуде тінін алып тастайды. Мастэктомияның түріне қарай хирург теріні, ареоланы, емізік ұшын және лимфа түйіндерін алып тастайды. Сүт безі тінінің және лимфа түйіндерінің үлгілері талдау үшін зертханаға барады.
Егер сіз бір уақытта кеудені қалпына келтіруді жасасаңыз, бұл мыналарды қамтуы мүмкін:
- сүт безі тінін кеңейтетін заттар
- имплантанттар
- тіндердің аутологиялық реконструкциясы
Барлық кесулер тігістермен жабылады. Хирургиялық топ жарадан келетін бір немесе екі хирургиялық дренажды қалдырады. Бұл кеуде қуысында сұйықтықтың жиналуын болдырмау үшін уақытша шара.
Бүкіл процедура 90 минуттан бірнеше сағатқа дейін созылуы мүмкін.
Мастэктомия қаншалықты ауырады?
Операция орнында сізде нәзіктік пен ауырсыну болуы мүмкін. Кейбір адамдарда да бар:
- олардың кеудесінде және жоғарғы қолында ұю және шаншу
- қолды немесе иықты жылжыту қиындықтары
- олардың кеудесінде, қолтығында, жоғарғы қолында немесе иығында қышу, жану немесе ату жүйке ауруы
- фантомдық кеудедегі ауырсыну
Ауырсыну деңгейі процедура түріне байланысты. Мысалы, егер сіз бір уақытта реконструктивтік операцияны бастасаңыз немесе сізде асқынулар болса, ауырсынуыңыз көп болуы мүмкін. Ауырсыну және басқа жанама әсерлер әркім үшін әртүрлі.
Сіз ауруханадан шыққанда, сізде күшті ауырсынуды басатын дәріге рецепт болуы мүмкін. Ауырсыну тым күшті болмай тұрып қабылдасаңыз, жақсы жұмыс істеуі мүмкін.
Көптеген адамдар үшін бұл жанама әсерлер бірнеше апта ішінде жоғалады. Бұл туралы Американың қатерлі ісік қоғамы айтады
Мастэктомиядан кейін
Қалпына келтіру әркім үшін әртүрлі, бірақ әдетте 3-6 аптаға созылады. Егер сізде асқынулар болса немесе дереу қалпына келтірілсе, қалпына келтіру ұзаққа созылуы мүмкін.
Сіз ауруханадан келесі нұсқаулармен шығасыз:
- хирургиялық дренаждарға, бинттерге және тігістерге күтім жасау
- шомылу және душ қабылдау
- инфекция немесе лимфедема белгілерін тану және дәрігерді қашан шақыру керек
- қолды және иықты жаттықтыру
- көкірекше немесе жұмсақ протез киюге болатын кезде
Алғашқы күндер мен апталарда сіз мыналарды сезінуіңіз мүмкін:
- нәзіктік, ауырсыну
- қышу, жану немесе басқа оғаш сезімдер
- қызару немесе түссіздену, ісіну
- шаршау
Сіздің алғашқы қайталау сапарыңыз бір немесе 2 аптадан кейін болады. Бұл уақытта хирург хирургиялық дренаждарды алып тастауы мүмкін. Егер сізде ерімейтін тігістер болмаса, олар да жойылады.
Қабырғаларыңыздың төбесінен сүйегіңізге дейінгі кез келген жерде теріңіздің ұюы әдеттен тыс емес. Уақыт өте келе сіз біраз сезімді қалпына келтіруіңіз мүмкін, бірақ ол ешқашан бұрынғыдай сезілмейтін шығар.
Мастэктомияның пайдасы мен тәуекелі
Мастэктомияның басты артықшылығы – қатерлі ісік тінін жою. Лимфа түйіндерін тексеру сонымен қатар қатерлі ісік сатысына көмектеседі және басқа емдеу шешімдерін хабарлайды.
Кез келген операцияның қаупіне қан кету және инфекция жатады. А
Лимфа түйіндерін алып тастау лимфедемияның даму қаупін арттырады, бұл:
- қолдың, қолдың, саусақтардың, кеуденің немесе арқаның ісінуі
- шектелген қозғалыс диапазоны
- терінің түсінің өзгеруі
- инфекция
Лимфедема созылмалы, жиі әлсірететін ауру.
Мастэктомиядан кейінгі болжам қандай?
Көптеген адамдар операциядан кейін жақсы қалпына келеді, әдетте 6 апта ішінде қалыпты әрекетті қалпына келтіреді. Бірақ әркім әртүрлі және сіз өз уақыт кестеңізде қалпына келтіресіз.
Сүт безі қатерлі ісігінің болжамы көптеген факторларға байланысты, мысалы, сүт безі қатерлі ісігінің нақты түрі және емдеуді бастағанға дейін оның қаншалықты таралуы мүмкін.
Сондай-ақ емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- сәулелік терапия
- химиотерапия
- гормондық терапия немесе мақсатты емдеу
Патологияның қосымша нәтижелерін алу
Операциядан бұрын клиникалық кезең ісік өлшеміне және лимфа түйіндерінде және басқа органдарда қатерлі ісіктің болуына байланысты. Дәрігердің тестілеуі бұл туралы көбірек білуге көмектеседі.
Операция кезінде сүт безі мен лимфа түйіндерінің үлгілері талдау үшін зертханаға жіберіледі. Патолог жаңа есепті хирургке 1-10 күн ішінде жібереді, осылайша сіздің дәрігеріңіз оны сізбен талқылайды. Ақпарат мыналарды қамтуы мүмкін:
- ұлпаның мөлшері мен салмағы
- ісік дәрежесі
- хирургиялық шекаралар
- лимфа түйіндерінің тартылуы
- гормондық рецепторлардың күйі
- HER2 күйі
Бұл хирургиялық кезең деп те аталатын патологиялық кезеңді анықтауға көмектеседі. Бұл жаңа ақпарат одан әрі емдеуді басқаруға көмектеседі.
Мастэктомия – сүт безін алып тастау операциясы. Бұл әдетте сүт безі обырын емдеудің жалпы жоспарының бір бөлігі. Операция сүт безі қатерлі ісігін емдеуге көмектеседі, әсіресе ерте кезеңдерінде.
Көптеген адамдар мастэктомиядан кейін жақсы қалпына келеді. Егер сіз кеудеңізді жоғалтудың эмоционалды бейімделуімен күресіп жатсаңыз, бұл мүлдем тән. Сүт безі қатерлі ісігіне қолдау көрсету тобына қосылуды қарастырыңыз, онда сіз мастэктомиядан өткен басқалармен тәжірибе бөлісе аласыз.
