Шолу
Төменгі хирургия туралы айтатын болсақ, туылған кезде әйел болып тағайындалған трансгендер және екілік емес адамдарда (AFAB) бірнеше түрлі нұсқалар бар. AFAB транс және екілік емес адамдарда жүйелі түрде орындалатын ең көп таралған төменгі операциялардың бірі метоидиопластика деп аталады.
Методиопластика, сондай-ақ мета ретінде белгілі, неофаллус немесе жаңа пенис деп аталатын нәрсені қалыптастыру үшін бар жыныс тінімен жұмыс істейтін хирургиялық процедураларды сипаттау үшін қолданылатын термин. Бұл тестостеронды қолданудан айтарлықтай клиторлық өсу бар кез келген адамға орындалуы мүмкін. Дәрігерлердің көпшілігі метоидиопластикадан бұрын бір-екі жыл бойы тестостеронмен емдеуді ұсынады.
Метоидиопластиканың қандай түрлері бар?
Метоидиопластика процедураларының төрт негізгі түрі бар:
Қарапайым шығарылым
Қарапайым мета деп те белгілі, бұл процедура тек клиторды босатудан тұрады, яғни клиторды қоршаған тіндерден босату процедурасы – және уретраны немесе қынапты өзгертпейді. Қарапайым босату сіздің пенисіңіздің ұзындығы мен экспозициясын арттырады.
Толық метоидиопластика
Толық метоидиопластиканы орындайтын хирургтар клиторды босатады, содан кейін уретраны неофаллуспен байланыстыру үшін щектің ішкі жағынан тіндік трансплантацияны пайдаланады. Қажет болса, олар сонымен қатар вагинэктомия (қынапты алып тастау) және скротальды импланттарды енгізуі мүмкін.
Сақиналық метоидиопластика
Бұл процедура толық метоидиопластикаға өте ұқсас. Дегенмен, хирург ауыз қуысының ішінен тері трансплантаты алудың орнына уретра мен неофаллусты қосу үшін қынап қабырғасының ішкі жағынан үлкен жыныс еріндерімен біріктірілген трансплантацияны пайдаланады.
Бұл процедураның артықшылығы мынада, сіз екі емес, тек бір жерде емделуіңіз керек. Сондай-ақ ауыз қуысында хирургиялық араласудан туындауы мүмкін асқынулар болмайды, мысалы, тамақ ішу кезінде ауырсыну және сілекей өндірісінің төмендеуі.
Центурион метоидиопластикасы
Centurion процедурасы үлкен жыныс ерінінен ерінге дейін созылатын дөңгелек байламдарды босатады, содан кейін оларды жаңа жыныс мүшесін қоршау үшін пайдалана отырып, қосымша шеңбер жасайды. Басқа процедуралардан айырмашылығы, Centurion ауыздан немесе қынап қабырғасынан тері трансплантаты алуды талап етпейді, яғни ауырсыну аз, тыртықтар аз және асқынулар аз.
Метоидиопластика мен фаллопластиканың айырмашылығы неде?
Фаллопластика AFAB транс және бинарлық емес адамдар үшін төменгі хирургияның басқа кең таралған түрі болып табылады. Метоидиопластика бар тінмен жұмыс істегенде, фаллопластика қолыңыздан, аяғыңыздан немесе денеңізден үлкен тері трансплантаты алады және оны пенис жасау үшін пайдаланады.
Методиопластика мен фаллопластиканың әрқайсысының өзіндік артықшылықтары мен кемшіліктері бар.
Метоидиопластиканың оң және теріс жақтары
Міне, метоидиопластиканың кейбір артықшылықтары мен кемшіліктері:
Артықшылықтары
- өздігінен тік бола алатын толық жұмыс істейтін пениса
- минималды көрінетін тыртық
- фаллопластикаға қарағанда хирургиялық процедуралар аз
- таңдасаңыз, кейінірек фаллопластика жасай аласыз
- Қысқа қалпына келтіру уақыты
- Фаллопластикадан айтарлықтай арзанырақ, егер сақтандырумен қамтылмаған болса: фаллопластика үшін 50 000-нан 150 000 долларға қарсы 2 000-нан 20 000 долларға дейін ауытқиды.
Кемшіліктері
- ұзындығы 3-тен 8 см-ге дейін болатын жаңа пениса ұзындығы да, айналасы да салыстырмалы түрде кішкентай.
- жыныстық қатынас кезінде енуге қабілетсіз болуы мүмкін
- гормондарды алмастыратын терапияны қолдануды және клитордың айтарлықтай өсуін талап етеді
- тұрғанда зәр шығара алмауы мүмкін
Процедура қалай жұмыс істейді?
Бастапқы метоидиопластика операциясы хирургқа және метоидиопластиканың бөлігі ретінде таңдаған процедураларға байланысты кез келген жерде 2,5-тен 5 сағатқа дейін созылуы мүмкін.
Егер сіз тек қарапайым мета іздесеңіз, сіз саналы седацияға ұшырауыңыз мүмкін, яғни сіз ояу боласыз, бірақ операция кезінде көбіне білмейсіз. Егер сізде уретральды ұзарту, гистерэктомия немесе вагинэктомия жасалса, сіз жалпы анестезияға ұшырайсыз.
Егер сіз скротопластиканы таңдасаңыз, дәрігер кейінгі процедура кезінде тіндерді үлкенірек ұрық импланттарын қабылдауға дайындау үшін бірінші процедура кезінде лабияға ұлпаны кеңейту деп аталатын заттарды енгізуі мүмкін. Көптеген хирургтар екінші операцияны жасау үшін үш айдан алты айға дейін күтеді.
Дәрігерлердің көпшілігі метоидиопластиканы амбулаторлық операция ретінде жасайды, яғни сіз процедурадан өткен күні ауруханадан шыға аласыз. Кейбір дәрігерлер операциядан кейін түнде болуды сұрауы мүмкін.
Методиопластика нәтижелері және қалпына келтіру
Кез келген операция сияқты, қалпына келтіру процесі адамнан адамға және процедурадан процедураға өзгереді.
Қалпына келтіру уақыты біршама өзгергенімен, сіз кем дегенде алғашқы екі аптада жұмыссыз қалуыңыз мүмкін. Сондай-ақ, әдетте операциядан кейінгі алғашқы екі-төрт апта ішінде ауыр жүкті көтермеу ұсынылады.
Жалпы, дәрігерлер әдетте процедурадан кейін 10 күннен үш аптаға дейін саяхаттауға кеңес береді.
Операциядан туындауы мүмкін стандартты мәселелерден басқа, сіз метоидиопластикадан туындауы мүмкін бірнеше ықтимал асқынулар бар. Біреуі зәр шығару фистуласы деп аталады, несептің ағуына әкелуі мүмкін уретрадағы тесік. Оны хирургиялық жолмен жөндеуге болады және кейбір жағдайларда араласусыз өзін-өзі емдеуі мүмкін.
Егер сіз скротопластиканы таңдаған болсаңыз, басқа ықтимал асқыну – сіздің денеңіз силикон импланттарынан бас тартуы мүмкін, бұл басқа операцияны қажет етуі мүмкін.
Қосымша қосымша процедуралар
Метоидиопластиканың бөлігі ретінде орындалуы мүмкін бірнеше процедуралар бар, олардың барлығы толығымен міндетті емес. Metoidioplasty.net, метоидиопластикамен айналысқысы келетіндер үшін пайдалы ресурс бұл процедураларды келесідей сипаттайды:
Клиторальды босату
Клиторды жамбас сүйегіне дейін ұстайтын қатты дәнекер тінінің байламы кесіліп, неофаллус клиторлық қалпақшадан босатылады. Бұл оны қоршаған тіндерден босатып, жаңа пениса ұзындығы мен экспозициясын арттырады.
Вагинэктомия
Қынап қуысы жойылып, қынаптың ашылуы жабылады.
Уретропластика
Бұл процедура неофаллус арқылы уретраның бағытын өзгертеді, бұл неофаллустан зәр шығаруға мүмкіндік береді, ең дұрысы тұрғанда.
Скротопластика/ялық имплантанттар
Шағын силикон импланттары аналық бездердің сыртқы түрі мен сезіміне қол жеткізу үшін лабияға енгізіледі. Хирургтер біріктірілген ұрық қапшығын жасау үшін екі еріннің терісін біріктіруі мүмкін немесе тігуі мүмкін.
Монс резекциясы
Монс pubis терісінің бір бөлігі, пениса үстіндегі үйінді және монстағы майлы тіндердің бір бөлігі жойылады. Содан кейін тері пенисті жылжыту үшін жоғары қарай тартылады, ал егер сіз скротопластика жасағыңыз келсе, аталық безді алға қарай жылжытып, пенистің көрінуін және оған кіру мүмкіндігін арттырады.
Методиопластиканың бір бөлігі ретінде осы процедуралардың қайсысын алғыңыз келетінін шешу сізге толығымен байланысты. Мысалы, сіз барлық процедураларды орындағыңыз келуі мүмкін немесе сіз клиторды босату және уретропластикадан өтуді қалауыңыз мүмкін, бірақ қынапыңызды сақтаңыз. Мұның бәрі сіздің денеңізді өзін-өзі сезіну сезімімен жақсы сәйкестендіру туралы.
Маған дұрыс хирургты қалай табуға болады?
Зерттеу жүргізіп, қай хирург сізге ең қолайлы екенін анықтау маңызды. Хирургты таңдаған кезде мына факторларды ескеру қажет:
- Олар мен болғым келетін арнайы процедураларды ұсына ма?
- Олар медициналық сақтандыруды қабылдай ма?
- Олардың нәтижелеріне, асқыну жағдайларына және төсек-орынға төсеу тәртібіне жақсы шолулары бар ма?
- Олар маған операция жасай ма? Көптеген дәрігерлер Трансгендер денсаулығының Дүниежүзілік кәсіпқой қауымдастығының (WPATH) күтім стандарттарын ұстанады, ол сізде төмендегілерді талап етеді:
- Сізге операция жасауға кеңес беретін медицина мамандарының екі хаты
- тұрақты гендерлік дисфорияның болуы
- кем дегенде 12 ай гормондық терапия және гендерлік сәйкестікке сәйкес гендерлік рөлде 12 ай өмір сүру
- кәмелетке толған жас (АҚШ-та 18+)
- негізделген келісім беру мүмкіндігі
- қайшылықты психикалық немесе медициналық денсаулық мәселелері жоқ (Кейбір дәрігерлер осы тармаққа сәйкес BMI 28-ден асатын адамдарға операция жасамайды.)
Операциядан кейінгі болжам қандай?
Метоидиопластикадан кейінгі болжам әдетте өте жақсы. 2016 жылы Пластикалық және реконструктивті хирургия журналында метоидиопластика бойынша бірнеше зерттеулерге жүргізілген сауалнама метоидиопластикадан өткен адамдардың 100 пайызы эрогендік сезімді сақтайтынын, ал 51 пайызы жыныстық қатынас кезінде енуге қол жеткізе алатынын көрсетті. Зерттеу сонымен қатар 89 пайызы тұрғанда зәр шығара алатынын анықтады. Зерттеушілер бұл нәтижелердің дәлдігін жақсарту үшін одан әрі зерттеулер қажет болады деп санайды, бірақ бастапқы тұжырымдар өте перспективалы.
Егер сіз қол жетімді, асқынулары аз және тамаша нәтиже ұсынатын төменірек операция жасағыңыз келсе, метоидиопластика денеңізді гендерлік сәйкестендіру үшін дұрыс нұсқа болуы мүмкін. Әдеттегідей, зерттеуге уақыт бөліңіз, қайсысы төменгі хирургиялық опция сізді ең бақытты, ең шынайы тұлға ретінде сезінуге көмектесетінін анықтау.
