Шолу
Оптикалық неврит ісіну (қабыну) оптикалық нервке зақым келтіргенде пайда болады – көзден миға көрнекі ақпаратты жіберетін жүйке талшықтарының шоғыры. Оптикалық невриттің жалпы белгілері көздің қозғалысы кезінде ауырсынуды және бір көздің уақытша көруін жоғалтуды қамтиды.
Оптикалық невриттің белгілері мен симптомдары склероздың (MS) алғашқы көрсеткіші болуы мүмкін немесе олар кейінірек склероз ағымында пайда болуы мүмкін. Көп склероз – бұл мидағы нервтердің, сондай-ақ көру жүйкесінің қабынуы мен зақымдалуын тудыратын ауру.
Көп склероздан басқа, көру жүйкесінің қабынуы басқа жағдайларда, соның ішінде жұқпалы аурулармен немесе қызыл жегі сияқты иммундық аурулармен бірге болуы мүмкін. Сирек, нейромиелит оптика деп аталатын басқа ауру көру нерві мен жұлынның қабынуын тудырады.
Оптикалық невриттің бір эпизоды бар адамдардың көпшілігі емдеусіз көру қабілетін қалпына келтіреді. Кейде стероидты препараттар оптикалық невриттен кейін көруді қалпына келтіруді тездетуі мүмкін.
Оптикалық невриттің белгілері
Оптикалық неврит әдетте бір көзге әсер етеді. Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Ауырсыну. Оптикалық невритті дамытатын адамдардың көпшілігінде көздің қозғалысы нашарлайтын көз ауруы бар. Кейде ауырсыну көздің артындағы түтіккен ауырсыну сияқты сезіледі.
- Бір көзде көру қабілетінің жоғалуы. Көптеген адамдарда көру қабілетінің уақытша төмендеуі байқалады, бірақ жоғалту дәрежесі әртүрлі. Көру қабілетінің айтарлықтай төмендеуі әдетте бірнеше сағат немесе күн ішінде дамиды және бірнеше аптадан айға дейін жақсарады. Кейбір адамдарда көру қабілетінің жоғалуы тұрақты.
- Көру өрісінің жоғалуы. Бүйірлік көрудің жоғалуы орталық көрудің жоғалуы немесе перифериялық көрудің жоғалуы сияқты кез келген үлгіде болуы мүмкін.
- Түс көру қабілетінің жоғалуы. Оптикалық неврит жиі түсті қабылдауға әсер етеді. Түстердің әдеттегіден азырақ айқын көрінетінін байқауыңыз мүмкін.
- Жыпылықтайтын шамдар. Оптикалық невриті бар кейбір адамдар көздің қимылымен жыпылықтайтын немесе жыпылықтайтын шамдарды көреді деп хабарлайды.
Дәрігерді қашан көру керек
Көз аурулары ауыр болуы мүмкін. Кейбір жағдайлар көру қабілетінің тұрақты жоғалуына әкелуі мүмкін, ал кейбіреулері басқа ауыр медициналық мәселелермен байланысты. Дәрігерге хабарласыңыз, егер:
- Сізде көздің ауыруы немесе көру қабілетінің өзгеруі сияқты жаңа белгілер пайда болады.
- Симптомдарыңыз емделу арқылы нашарлайды немесе жақсармайды.
- Сізде әдеттен тыс симптомдар бар, соның ішінде екі көздің де көруінің төмендеуі, қосарланған көру, неврологиялық бұзылысты көрсетуі мүмкін бір немесе бірнеше аяқтың ұюы немесе әлсіздігі.
Оптикалық невриттің себептері
Оптикалық невриттің нақты себебі белгісіз. Оптикалық неврит иммундық жүйе сіздің оптикалық нервіңізді жабатын затты қате түрде нысанаға алған кезде дамиды деп есептеледі, нәтижесінде қабыну және миелин зақымдалады.
Әдетте миелин электрлік импульстардың көзден миға жылдам өтуіне көмектеседі, онда олар көрнекі ақпаратқа айналады. Оптикалық неврит бұл процесті бұзады, көру қабілетіне әсер етеді.
Төмендегі аутоиммундық жағдайлар жиі оптикалық невритпен байланысты:
-
Көп склероз. Көп склероз – бұл сіздің аутоиммундық жүйе сіздің миыңыздағы жүйке талшықтарын жабатын миелин қабығына шабуыл жасайтын ауру. Оптикалық невриті бар адамдарда оптикалық невриттің бір эпизодынан кейін склероздың даму қаупі өмір бойы шамамен 50% құрайды.
Оптикалық невриттен кейін бірнеше склероздың даму қаупі, егер МРТ сканерлеу миыңызда зақымдануды көрсетсе, одан әрі артады.
- Оптикалық нейромиелит. Бұл жағдайда қабыну оптикалық нервке және жұлынға әсер етеді. Нейромиелит оптикасының көптеген склерозға ұқсастықтары бар, бірақ нейромиелит оптика мидағы нервтерге жиі склероз сияқты жиі зақым келтірмейді. Дегенмен, нейромиелит оптикасы склерозға қарағанда ауыр, бұл көбінесе склерозбен салыстырғанда шабуылдан кейін қалпына келтірудің төмендеуіне әкеледі.
- Миелиндік олигодендроцит гликопротеиніне антиденелердің бұзылуы. Бұл жағдай көру жүйкесінің, жұлынның немесе мидың қабынуын тудыруы мүмкін. Көптеген склероз және нейромиелит оптикасына ұқсас, қабынудың қайталанатын шабуылдары болуы мүмкін. Миелиндік олигодендроциттік гликопротеин шабуылдарынан қалпына келтіру әдетте нейромиелит оптикасынан қалпына келтіруге қарағанда жақсы.
Оптикалық невриттің симптомдары күрделірек болса, басқа да байланысты себептерді ескеру қажет, соның ішінде:
- Инфекциялар. Бактериялық инфекциялар, соның ішінде Лайма ауруы, мысық безгегі және мерез немесе қызылша, паротит және герпес сияқты вирустар оптикалық невритті тудыруы мүмкін.
- Басқа аурулар. Саркоидоз, Бехчет ауруы және қызыл жегі сияқты аурулар қайталанатын оптикалық невритке себеп болуы мүмкін.
- Дәрілер мен токсиндер. Кейбір препараттар мен токсиндер оптикалық невриттің дамуымен байланысты болды. Туберкулезді емдеу үшін қолданылатын этамбутол және антифриз, бояулар мен еріткіштердің жалпы ингредиенті метанол оптикалық невритпен байланысты.
Тәуекел факторлары
Оптикалық неврит дамуының қауіп факторларына мыналар жатады:
- Жасы. Оптикалық неврит көбінесе 20-дан 40 жасқа дейінгі ересектерге әсер етеді.
- Жыныс. Әйелдерде оптикалық неврит ерлерге қарағанда әлдеқайда жоғары.
- Этникалық нәсіл. Оптикалық неврит ақ адамдарда жиі кездеседі.
- Генетикалық мутациялар. Кейбір генетикалық мутациялар оптикалық неврит немесе склероздың даму қаупін арттыруы мүмкін.
Оптикалық невриттен болатын асқынулар
Оптикалық невриттен туындайтын асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Оптикалық жүйке зақымдануы. Көптеген адамдарда оптикалық неврит эпизодынан кейін тұрақты оптикалық жүйке зақымдалуы бар, бірақ зақымдану тұрақты белгілерді тудырмауы мүмкін.
- Көру өткірлігінің төмендеуі. Көптеген адамдар бірнеше ай ішінде қалыпты немесе қалыптыға жақын көруді қалпына келтіреді, бірақ түс кемсітуінің ішінара жоғалуы сақталуы мүмкін. Кейбір адамдарда көру қабілетінің жоғалуы сақталады.
- Емдеудің жанама әсерлері. Оптикалық невритті емдеу үшін қолданылатын стероидты препараттар сіздің иммундық жүйеңізді төмендетеді, бұл сіздің денеңіздің инфекцияларға сезімтал болуына әкеледі. Басқа жанама әсерлерге көңіл-күйдің өзгеруі және салмақтың жоғарылауы жатады.
Көру невритінің диагностикасы
Сіз диагноз қою үшін офтальмологқа баруыңыз мүмкін, ол әдетте сіздің медициналық тарихыңызға және емтиханға негізделген. Офтальмолог келесі көз сынақтарын жүргізеді:
- Кәдімгі көзді тексеру. Сіздің көз дәрігеріңіз сіздің көруіңізді және түстерді қабылдау қабілетіңізді тексереді және бүйірлік (перифериялық) көруді өлшейді.
- Офтальмоскопия. Бұл тексеру кезінде дәрігер көзіңізге жарқын сәуле түсіреді және көздің артқы жағындағы құрылымдарды зерттейді. Бұл көз сынағы оптикалық дискіні бағалайды, онда оптикалық нерв көздің торлы қабығына енеді. Оптикалық невритпен ауыратын адамдардың үштен бірінде оптикалық диск ісінеді.
- Қарашықтардың жарық реакциясының сынағы. Дәрігер сіздің қарашықтарыңыз жарқын жарыққа ұшыраған кезде қалай әрекет ететінін көру үшін көзіңізге шамды жылжытуы мүмкін. Егер сізде оптикалық неврит болса, сіздің қарашықтарыңыз жарық әсер еткенде сау көздегі қарашықтар сияқты тарылмайды.
Оптикалық невритті диагностикалауға арналған басқа сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
-
Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ). MRI сканерлеу денеңіздің суреттерін жасау үшін магнит өрісі мен радиотолқын энергиясының импульстарын пайдаланады. Оптикалық невритті тексеру үшін МРТ сканерлеу кезінде оптикалық нерв пен мидың басқа бөліктерін суреттерде айқынырақ көрсету үшін контраст ерітіндісін енгізуге болады.
Мидағы зақымдалған аймақтардың (зақымданулардың) бар-жоғын анықтау үшін MR сканерлеу маңызды. Мұндай зақымданулар склерозды дамытудың жоғары қаупін көрсетеді. МРТ сканерлеу ісік сияқты көруді жоғалтудың басқа себептерін де жоққа шығарады.
- Қан сынақтары. Инфекцияны немесе арнайы антиденелерді тексеру үшін қан сынағы бар. Нейромиелит оптика ауыр оптикалық невритті тудыратын антиденемен байланысты. Ауыр оптикалық невриті бар адамдар нейромиелит оптикасын дамыту ықтималдығын анықтау үшін осы сынақтан өтуі мүмкін. Оптикалық невриттің атипті жағдайлары үшін қандағы миелиндік олигодендроцит гликопротеиніне қарсы антиденелердің бар-жоғын тексеруге болады.
- Оптикалық когерентті томография. Бұл сынақ көздің торлы жүйке талшықтары қабатының қалыңдығын өлшейді, ол жиі оптикалық невриттен жұқа болады.
- Көру өрісін тексеру. Бұл сынақ көру қабілетінің жоғалуын анықтау үшін әрбір көздің перифериялық көруін өлшейді. Оптикалық неврит көру өрісінің жоғалуының кез келген үлгісін тудыруы мүмкін.
- Көрнекі шақырылған жауап. Бұл сынақ кезінде сіз шахмат тақтасының ауыспалы үлгісі көрсетілетін экран алдында отырасыз. Басыңызға экранда көргендеріңізге мидың жауаптарын жазу үшін кішкене патчтары бар сымдар бекітілген. Тесттің бұл түрі дәрігерге оптикалық нервтің зақымдануы нәтижесінде миға келетін электрлік сигналдар қалыптыдан баяу екенін айтады.
Сіздің дәрігеріңіз сіздің симптомдарыңыз оптикалық неврит диагнозын растай бастағаннан кейін екі-төрт аптадан кейін қайталама емтихандарға оралуыңызды сұрауы мүмкін.
Оптикалық невритті емдеу
Оптикалық неврит әдетте өздігінен жақсарады. Кейбір жағдайларда стероидты препараттар оптикалық жүйкедегі қабынуды азайту үшін қолданылады. Стероидты емдеудің ықтимал жанама әсерлеріне салмақтың жоғарылауы, көңіл-күйдің өзгеруі, беттің қызаруы, асқазанның бұзылуы және ұйқысыздық жатады.
Стероидты емдеу әдетте вена арқылы (ішілік) енгізіледі. Көктамырішілік стероидты терапия көру қабілетінің қалпына келуін тездетеді, бірақ бұл әдеттегі оптикалық неврит кезінде қалпына келетін көру мөлшеріне әсер етпейтін сияқты.
Стероидты терапия сәтсіз болғанда және көрудің ауыр жоғалуы сақталса, плазма алмасу терапиясы деп аталатын емдеу кейбір адамдарға көру қабілетін қалпына келтіруге көмектесуі мүмкін. Зерттеулер плазма алмасу терапиясының оптикалық невритке тиімді екенін әлі растаған жоқ.
Көп склероздың алдын алу
Егер сізде оптикалық неврит болса және сізде екі немесе одан да көп мидың зақымдануы байқалса МРТ сканерлеу кезінде сіз склерозды кешіктіретін немесе алдын алуға көмектесетін интерферон бета-1а немесе интерферон бета-1b сияқты бірнеше склерозға қарсы препараттарды қолдануыңыз мүмкін. Бұл инъекциялық препараттар склероздың даму қаупі жоғары адамдар үшін қолданылады. Ықтимал жанама әсерлерге депрессия, инъекция орнында тітіркену және тұмауға ұқсас белгілер жатады.
Болжам
Көптеген адамдар оптикалық неврит эпизодынан кейін алты ай ішінде қалыпты көру қабілетіне жақындайды.
Оптикалық невриті қайта оралған адамдарда склероз, оптика нейромиелиті немесе миелиндік олигодендроцит гликопротеин антиденелерімен байланысты бұзылулардың даму қаупі жоғары. Оптикалық неврит негізгі жағдайлары жоқ адамдарда қайталануы мүмкін және бұл адамдарда склероз немесе нейромиелит оптикасы бар адамдарға қарағанда көру үшін ұзақ мерзімді болжам жақсырақ болады.
