Шолу
Американдық ревматология колледжінің мәліметтері бойынша ревматоидты артрит (РА) – шамамен 1,3 миллион американдыққа әсер ететін созылмалы қабыну ауруы.
РА – бұл иммундық жүйе дененің өз тіндері мен жасушаларына қате шабуыл жасайтын аутоиммунды ауру. Аурудың басқа иммундық жағдайлардан айырмашылығы, ол ең алдымен буындардың ішкі қабатына әсер етеді.
Бұл прогрессивті ауру тек буындардың қабынуын тудырмайды, сонымен қатар буындардың зақымдалуына және деформациясына әкелуі мүмкін. Зақым сүйектердің эрозиясының нәтижесі болып табылады.
Сүйек эрозиясы РА-ның негізгі белгісі болып табылады. Тәуекел аурудың ауырлығымен артады және дененің белгілі бір бөліктеріндегі сүйектердің жоғалуымен сипатталады.
РА емдеуі болмаса да, сүйек эрозиясының дамуын басқаруға және баяулатуға болады. Міне, сүйек эрозиясы туралы білуіңіз керек нәрсе, соның ішінде алдын алу және емдеу бойынша кеңестер.
Неліктен сүйек эрозиясы пайда болады?
РА созылмалы қабынуды тудырады, бұл біртіндеп сүйек эрозиясына әкеледі. Классикалық РА белгілеріне буындардың ісінуі, буындардың қаттылығы және буын ауруы жатады. Кейбір адамдарда шаршау және тәбет жоғалуы да бар.
РА жиі қолдар, аяқтар және саусақтар сияқты кіші буындарға әсер етеді, сондықтан бұл буындарда сүйек эрозиясы пайда болуы мүмкін. Ол сонымен қатар тізе, шынтақ, жамбас және иық сияқты денеңіздің басқа буындарына әсер етуі мүмкін.
Сүйек эрозиясы мен РА байланысты, себебі созылмалы қабыну сүйек тінін бұзатын жасушалар болып табылатын остеокласттарды ынталандырады. Бұл сүйек резорбциясы деп аталатын процеске әкеледі.
Әдетте, сүйек резорбциясы сүйектерді ұстауды, жөндеуді және қайта құруды теңестіру үшін қажетті минералдардың қалыпты реттелуінің бөлігі болып табылады. Алайда, бұл процесс РА бар адамдарда теңгерімсіз болып, минералданған тіндердің тез бұзылуына әкеледі.
Сүйек эрозиясы денеде қабыну цитокиндерінің айтарлықтай саны болған кезде де пайда болуы мүмкін. Жасушалар иммундық жүйені аурулармен күресу үшін ынталандыру үшін осы кішкентай ақуыздарды шығарады.
Кейде дене цитокиндердің шамадан тыс мөлшерін шығарады. Бұл қабыну мен ісінуге, сайып келгенде, буындардың, сүйектердің және тіндердің зақымдалуына әкелуі мүмкін.
РА-мен сүйек эрозиясын қалай басқаруға болады
Сүйек эрозиясы ерте дамып, біртіндеп нашарлауы мүмкін. Кейбір адамдарда сүйек эрозиясы РА диагнозынан кейін бірнеше апта ішінде басталуы мүмкін. РА диагнозын алған адамдардың шамамен 10 пайызында 8 аптадан кейін эрозия бар. 1 жылдан кейін адамдардың 60 пайызына дейін эрозияға ұшырайды.
Прогрессивті сүйек эрозиясы мүгедектікке әкелуі мүмкін болғандықтан, эрозияны баяулату немесе емдеу сіздің өміріңіздің сапасын жақсартуға көмектеседі. Алайда, эрозия пайда болғаннан кейін, ол сирек қалпына келеді.
Бұл мүмкін емес, дегенмен. Ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттарды (DMARDs) сүйек эрозиясының дамуын азайту мүмкіндігімен байланыстыратын кейбір есептер бар.
Сүйек эрозиясын қалпына келтірудің немесе емдеудің кез келген мүмкіндігі қабынуды бақылаудан басталады. DMARD жиі РА үшін бірінші қатардағы емдеу болып табылады. Ауырсынуды басатын дәрілер ауырсыну мен қаттылық сияқты белгілерді емдей алатынына қарамастан, DMARD қабынуды ынталандыруға жауап беретін иммундық жүйенің арнайы жасушаларына бағытталған.
Бұл РА ремиссияға енуіне және аурудың дамуын бәсеңдетуге көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмектер сүйек эрозиясын тоқтата алады және кез келген бар эрозияны жөндеуге көмектеседі, бірақ дәрі-дәрмек сүйектерді толық қалпына келтірмеуі мүмкін.
Дәстүрлі DMARDs метотрексат сияқты ауызша және инъекциялық дәрілерден тұрады.
Бұл дәрі-дәрмектер қабынуды бақылай алмаса, дәрігер биологиялық препараттарға ауысуды ұсынуы мүмкін, мысалы:
- цертолизумаб (Cimzia)
- этанерцепт (Enbrel)
- адалимумаб (Хумира)
- Abatacept (Orencia)
- инфликсимаб (Ремикейд)
- голимумаб (симпони)
Биологиялық препараттар DMARD-тың басқа түрі болып табылады. Қабынуды тудыратын арнайы иммундық жүйе жасушаларына бағытталғаннан басқа, олар қабынуды сигнал беретін немесе ынталандыратын цитокиндер сияқты химиялық заттарды блоктайды.
Қабыну бақылауда болғаннан кейін, сүйек эрозиясы да баяулайды және жазыла бастайды. Қабынуды бақылау да маңызды, себебі аз қабыну остеокласттардың ынталандырылуын азайтады. Бұл да сүйек эрозиясын баяулатады.
Сондай-ақ сіздің дәрігеріңіз остеокласттарды басу үшін терапияны ұсынуы мүмкін. Бұған сүйек жоғалуын және бисфосфонаттар және деносумаб (Xgeva, Prolia) сияқты басқа сүйек проблемаларын емдейтін антирезорбциялық препараттар кіреді.
РА арқылы сүйек эрозиясының алдын алу
Сүйек эрозиясы РА-ның негізгі белгісі болып табылады және сіз оны толығымен алдын ала алмауыңыз мүмкін. Дегенмен, қабынуды ерте емдеу – буындарды қорғаудың ең жақсы әдістерінің бірі. Дәрігеріңізбен буындардағы ауырсыну және қаттылық, қызару, созылмалы шаршау, салмақ жоғалту немесе төмен температура сияқты белгілер туралы сөйлесіңіз.
Сондай-ақ бар
Сүйектеріңізді нығайтудың кейбір жолдары:
- Кальций мен D дәрумені препараттарын қабылдауды қарастырыңыз. Майо клиникасының мәліметінше, ересектерге әдетте күніне шамамен 1000 миллиграмм (мг) кальций және күніне 600 халықаралық бірлік (IU) D витамині қажет. Кез келген жаңа қоспаларды бастамас бұрын дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
- Жүйелі түрде жаттығу жасаңыз. Тұрақты физикалық белсенділік бұлшықеттеріңізді нығайтады және сүйектерді нығайтуға көмектеседі. Баяу бастаңыз және кардио жаттығулары мен күш жаттығуларының қоспасын қосыңыз. Жаяу жүру, йога және жүзу сияқты аз әсер ететін жаттығулар – бастау үшін жақсы орын.
- Темекіні тастаңыз. Темекі шегу сүйектерді әлсіретуі мүмкін, сондай-ақ алкогольді көп ішу. Темекі шегуден бас тарту жолдарын іздеңіз және алкогольді тұтынуды азайтыңыз. Жалпы, әйелдер күніне бір сусыннан артық ішпеу керек, ал ерлер күніне екі сусынды тұтынуды шектеуі керек.
- Дәрі-дәрмекті реттеңіз. Преднизон және метотрексат сияқты қабынуды емдейтін кейбір дәрілерді ұзақ уақыт қолдану сүйектеріңізге зақым келтіруі мүмкін. Қабынуды тиімді басқарғаннан кейін дозаны азайту немесе басқа дәріге ауысу туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Сүйек эрозиясы РА-мен өмір сүретін адамдарда тән құбылыс. Қабынуды азайту сізді жақсы сезінуге және прогрессияның алдын алуға көмектеседі. Емдеуді ерте бастау сіздің өміріңіздің сапасын арттырып, мүгедектік қаупін азайтады.
