Артық дене салмағына байланысты тыныс алудың жетіспеушілігі тек фитнестің болмауы емес болуы мүмкін. Семіздік пен ентігу негізгі қабынуды және өкпе функциясының өзгеруін көрсетуі мүмкін.
Семіздік – бұл дене майының шамадан тыс жиналуы, ол денсаулыққа кері әсер ету қаупін арттырады және қант диабеті, жүрек-тамыр аурулары және гипертония сияқты жағдайларға әкеледі.
Артық салмақпен байланысты көптеген белгілердің бірі – ентігу деп те аталады. Ентігудің көптеген себептері болуы мүмкін болса да, 2022 жылғы ұлттық өкілдік австралиялық сауалнама семіздіктің шамамен есептелетінін көрсетті.
Семіздіктен ентігу белгілі бір ауырлық дәрежесіне жеткенде, оны семіздік гиповентиляция синдромы (OHS) деп диагностикалауға болады.
Семіздік тыныс алу проблемаларын қалай тудыруы мүмкін?
Семіздік сіздің өкпеңіздің функциясына тікелей шектеу арқылы және жанама физиологиялық процестер арқылы әсер етуі мүмкін.
Сіз салмақ қосқанда, ол ішіне түседі
Орталық семіздік – кеуде мен іштің айналасында салмақ жиналып, «алма пішінді» дене түрін жасайды. Перифериялық семіздік «алмұрт пішінді» дене түрін жасайды, өйткені май негізінен жамбас, жамбас және аяқ-қолдардың айналасында жиналады.
Семіздіктегі ентігу әдетте орталық майдың жиналуымен байланысты. Кеудеде және іште сақталған май өкпеңіздің тіпті тыныштықта да кеңею қабілетін шектейді. Бұл сіздің тұрақты тыныс алуыңызды өзгертіп, тұрақты таяз тыныс алу үлгісін жасайды.
Сондай-ақ, семіздік тыныс алу жолдарының тарылуына және төтенше жағдайларда тыныс алу жолдарының толық жабылуына әкелуі мүмкін.
Орталық семіздік тыныс алу қиындықтарымен байланысты денедегі физиологиялық процестерге де айтарлықтай әсер етеді. Ол метаболикалық синдромға, гормондардың артық өндірілуіне және ұйқы кезінде тыныс алудың бұзылуына ықпал ететін созылмалы төмен дәрежелі қабынуды тудырады.
Семіздік гиповентиляция синдромының белгілері
Семіздік гиповентиляция синдромы (OHS) немесе Пиквик синдромы семіздік болған кезде және қандағы газ деңгейі белгілі бір шекке жеткенде диагноз қойылады.
Көмірқышқыл газының (PaCO2) артериялық парциалды қысымы болса, OHS әдетте көрсетіледі
Қандағы газ деңгейі қандай?
Қандағы газ деңгейі сіздің өкпеңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көрсетеді. Тым жоғары PaCO2 деңгейлері, мысалы, өкпеңіздің көмірқышқыл газын жеткілікті түрде шығармайтынын көрсетуі мүмкін.
PaCO2 рұқсат етілген диапазондар
OHS басқа респираторлық, жүйке-бұлшықет немесе метаболикалық жағдайлар симптомдарды түсіндіре алмайтын жағдайда ғана диагноз қойылады.
Симптомдарға мыналар жатады:
- тыныс жетіспеушілігі
- бас айналу
- шаршау
- бас аурулары
- күндізгі ұйқышылдық немесе летаргия
- қатты қорылдау
- тұншығу немесе тыныс алу
- сырылдар
- түнде тыныс алудың қиындауы
Семіздік пен ентігумен ауыратындардың барлығында OHS жоқ. Семіздік OHS диагностикалық критерийлеріне сәйкес келмесе де, тыныс алуды тудыруы мүмкін.
Семіздіктің гиповентиляция синдромы қалай анықталады?
OHS диагностикасы нақты критерийлердің орындалуын талап етеді. Бұл процестің бір бөлігі ентігу тудыруы мүмкін басқа жағдайларды болдырмауды қамтиды.
Сіздің дәрігеріңіз сізбен симптомдарыңызды талқылап, физикалық емтихан өткізеді. Сіздің салмағыңыз, бойыңыз, дене салмағының индексі (BMI), бас пен бел өлшемдері ескеріледі.
Өкпе сынақтары сіздің өкпеңіздің жұмысын анықтауға көмектеседі. Сізге қажет болуы мүмкін:
- артериялық қан газының сынағы
- фракциялық деммен шығарылған азот оксиді (FeNO) сынағы
- өкпенің диффузиялық қабілетін сынау
- өкпе көлемін сынау
- спирометрия
- импульстік оксиметрия
Осы өкпе өнімділігін бағалауға қосымша, диагностикалық бейнелеу тыныс алуды тудыратын белгілі басқа жағдайларды болдырмауға көмектеседі.
Бұл процедураларға мыналар жатады:
- рентгенографиялар
- КТ сканерлеу
- МРТ
- бронхоскопия
Дұрыс диагноз қою үшін дәрігер келесі сынақтарды ұсынуы мүмкін:
- толық қан саны (CBC)
- ұйқыны зерттеу
- кардиологиялық зерттеулер
Симптомдарыңызбен басқа жағдайларды байланыстыру мүмкін болмаса, семіздік расталды және сіздің артериялық газдарыңыз белгілі бір нүктеде болса, OHS диагнозын қоюға болады.
Семіздік пен ентігуді емдеу
OHS және семіздікке байланысты ентігуді емдеу желдетуді қалыпқа келтіруге және дене салмағын азайтуға бағытталған.
А
CPAP – қол жетімді тыныс жолдарының оң қысымын (PAP) емдеудің екі әдісінің бірі. Оның орнына дәрігер екі деңгейлі оң тыныс жолдары қысымын (BPAP) ұсынуы мүмкін. BPAP CPAP-қа ұқсас, бірақ тұрақты емес, екі қысым деңгейін пайдаланады.
Кез келген нысанда PAP жүйелі түрде жасалады. Сізге үйдегі машина тағайындалады, оны бірнеше сағат бойы пайдалану қажет болуы мүмкін.
Оттегі деңгейі қатты таусылған кезде CPAP емдеумен қатар қосымша оттегі терапиясы ұсынылады.
Кейбір жағдайларда, егер семіздік пен ентігу тыныс алу жолдарының толық жабылуына дейін жетсе, тыныс алу жолын сақтау үшін, әсіресе сіз ұйықтап жатқанда, трахеостомия қажет болуы мүмкін.
Салмақты жоғалту ентігуге көмектесе ала ма?
Тыныс алудың жетіспеушілігі семіздікке байланысты болса, салмақты азайту симптомдарды жақсартудың негізгі жолы болып табылады.
Кез келген салмақ жоғалту оң болса да, OHS емдеу үшін мақсатты бастапқы жоғалту болып табылады
Осы мақсатқа жету үшін жеткілікті ұзақ диета жоспарын және жаттығуларды үнемі орындау адамдар үшін әрқашан тұрақты бола бермейді. Осы себепті бариатриялық хирургия жиі ұсынылады. Бариатриялық хирургия тамақ тұтынуды азайтуға, аштық сезімін азайтуға және толықтық сезімін арттыруға мүмкіндік беретін асқазанды немесе ішекті өзгертуді қамтиды.
Егер сіз диеталық бағытты таңдасаңыз, сіздің дәрігеріңіз бен диетолог сізге салмақты қауіпсіз жылдамдықпен азайтатын жоспар құруға көмектесе алады. Тым тез салмақ жоғалту денсаулыққа теріс әсер етуі мүмкін, тіпті егер сіз OHS сияқты жағдайды басқаруға тырыссаңыз да.
Қандай дәрілер OHS емдеуге болады?
ЕҚЖ емдеу үшін тиімді дәрілер табылған жоқ.
Төменгі сызық
Семіздік пен ентігу бір-бірімен тығыз байланысты. Артық салмақ қосу өкпенің жұмысын өзгертіп, тыныс алуды одан әрі тежейтін физиологиялық қабыну процесіне ықпал етуі мүмкін.
Семіздікке байланысты ентігу белгілі бір нүктеге жеткенде, оны семіздік гиповентиляция синдромы деп диагностикалауға болады.
PAP терапиясы салмақ жоғалту сапарыңызды бастағанда бірінші қатардағы емдеу болып табылады. Қауіпсіз салмақ жоғалту уақытты қажет етеді және осы уақыт ішінде PAP тыныс алуды жеңілдетуге көмектеседі.
