Қатерлі ісік кезеңдері дәрігерлерге қатерлі ісіктің қаншалықты таралғаны немесе өскені туралы айтудың жылдам әдісін береді. Сахналау дәрігерлерге адамның көзқарасын анықтауға және дұрыс емдеу жоспарын жасауға көмектеседі.
Қатерлі ісіктің көптеген түрлеріне ісік өсу мөлшеріне қарай кезеңдері тағайындалады. Төменгі сатылар кішірек ісіктерді көрсетеді, ал жоғары сатылар ісіктердің өсіп, таралуын көрсетеді.
Созылмалы лимфоцитарлық лейкоз (СЛЛ), лейкоздың барлық түрлері сияқты, қанның қатерлі ісігі болып табылады. Бұл ісіктердің пайда болуына әкелмейді, бірақ CLL әлі де сатылы болуы мүмкін. Сахналау қатерлі лейкоциттердің сау қан жасушаларына қатынасын қарау арқылы жасалады.
CLL үшін кезеңдік жүйелер
CLL үшін қолданылатын екі түрлі кезеңдік жүйе бар, Rai симптомы және Binet жүйесі.
Америка Құрама Штаттарында Rai жүйесі жиі қолданылады. Бұл жүйе лимфоцитоздың болуына, қан мен сүйек кемігіндегі лимфоциттердің нормадан тыс жоғары санына негізделген.
Жүйе сонымен қатар адамның жалпы қан санын және лимфа түйіндерінің, көкбауырдың немесе бауырдың кез келген ұлғаюын қарастырады.
Rai жүйесінің бес CLL сатысы бар:
| 0-кезең | Лимфоцитоз, бірақ лимфа түйіндерінің, көкбауырдың немесе бауырдың ұлғаюы жоқ. Осы кезеңде қызыл қан жасушалары мен тромбоциттер саны қалыпты немесе қалыптыға жақын болады. |
|---|---|
| 1-кезең | Лимфоцитоз және лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Көкбауырдың немесе бауырдың ұлғаюы жоқ. Осы кезеңде қызыл қан жасушалары мен тромбоциттер саны қалыпты немесе қалыптыға жақын болады. |
| 2-кезең | Лимфоцитоз және көкбауырдың ұлғаюы. Бауырдың ұлғаюы мүмкін, бірақ лимфа түйіндерінің ұлғаюы жоқ. Осы кезеңде қызыл қан жасушалары мен тромбоциттер саны қалыпты немесе қалыптыға жақын болады. |
| 3-кезең | Лимфоцитоз және эритроциттер санының төмендеуі. Көкбауырдың, бауырдың және лимфа түйіндерінің ұлғаюы мүмкін. Тромбоциттер саны қалыпты немесе қалыптыға жақын болады. |
| 4-кезең | Лимфоцитоз және тромбоциттер санының төмендігі. Лимфа түйіндерінің, көкбауырдың және бауырдың ұлғаюы мүмкін. Қызыл қан жасушаларының саны төмен немесе қалыпты болуы мүмкін. |
Binet жүйесі әдетте Еуропа елдерінде қолданылады. Binet жүйесі сыныптарды ұлғайған лимфоидты тіндердің топтарының санына негіздейді.
Лимфоидты ұлпа мойын, шап және қолтық астындағы лимфа түйіндерінде, сондай-ақ көкбауыр мен бауырда болады. Жүйе жалпы қан жасушаларының санын да қарайды.
Binet жүйесінің үш CLL сатысы бар:
| А кезеңі | Үштен аз лимфоидты ұлпа аймағы ұлғайған. Эритроциттер мен тромбоциттер саны қалыпты. |
|---|---|
| В кезеңі | Үш немесе одан да көп лимфоидты тіндердің аймағы ұлғайған. Эритроциттер мен тромбоциттер саны қалыпты. |
| C кезеңі | Лимфоидты тіндердің кез келген саны ұлғайған. Қан жасушаларының саны тым аз эритроциттер, тым аз тромбоциттер немесе екеуін де анықтайды. |
Outlook
Кез келген жүйенің төменгі сатылары жоғары сатыларға қарағанда жақсы болжамға ие. Жоғары сатылар қатерлі ісік сіздің денеңізде таралғанын көрсетеді. Бұл емдеуді қиындатуы мүмкін.
Rai жүйесі
Rai жүйесі үш тәуекел тобына бөлінген. Бұл тәуекел топтары өмір сүру деңгейі мен кезеңдердің жалпы болжамын білдіреді. Rai жүйесіндегі тәуекел топтары:
- Төмен тәуекел: 0-кезең төмен тәуекел болып саналады.
- Аралық тәуекел: 1 және 2 кезеңдері аралық тәуекел болып саналады.
- Тәуекелі жоғары: 3 және 4 кезең жоғары тәуекел болып саналады.
Бинет жүйесі
Binet жүйесі кейде болжамды анықтау үшін жас, генетикалық маркерлер және жасушалық маркерлер сияқты басқа факторлармен бірге қолданылады. Сіздің тәуекел деңгейіңіз осы факторлардың жиынтығымен анықталады.
Бұл жүйе созылмалы лимфоцитарлы лейкоздың халықаралық болжамдық индексі деп аталады. Жалпы алғанда, А сатысы тәуекеліңізді арттыратын фактор болып саналмайды. B және C кезеңдері тәуекеліңізді арттырады, бірақ сізді автоматты түрде басқа тәуекел тобына ауыстырмайды.
Көзқарасқа әсер ететін факторлар
CLL көзқарасыңызға әсер ететін кезеңнен басқа факторлар бар. Сіздің дәрігеріңіз сізге ең жақсы емдеу жоспарын анықтау үшін осы факторлардың барлығын бағалайды.
Жалпы факторлар
Болжамға әсер ететін жалпы факторлар:
- жасы
- жыныс
- лимфоциттердің өсу жылдамдығы
- лейкоз жасушаларымен ауыстырылған қалыпты сүйек кемігі жасушаларының мөлшері
- қандағы бета-2 микроглобулин деңгейі
- қатерлі ісік жасушаларында хромосомалық өзгерістердің болуы
- рак клеткаларының антиденелерді шығару қабілеті
Позитивті факторлар
Сіздің көзқарасыңызға оң әсер ететін факторларға мыналар жатады:
- 65 жастан кіші
- баяу өсетін рак клеткалары бар
- сүйек кемігінің зақымдалған жасушаларының шектеулі саны бар
- ZAP-70 немесе CD38 гені бар жасушалар саны аз
- өзгерген IGHV гені бар жасушалардың болуы
- хромосоманың 13 бөлігінің жойылуы
Теріс факторлар
Сіздің көзқарасыңызға теріс әсер ететін факторларға мыналар жатады:
- 65 жастан асқан
- рак клеткаларының жалпы саны бір жылдан аз уақыт ішінде екі есе артады
- зақымдалған сүйек кемігінің жасушаларының көп саны бар
- қандағы бета-2 микроглобулиннің жоғары деңгейі
- ZAP-70 немесе CD38 гені бар жасушалардың көп саны бар
- қатерлі ісік жасушаларында 12 трисомия бар
- 17 немесе 11 хромосома бөліктері жойылған
- өзгерген IGHV гендері бар жасушалардың болмауы
- құрамында TP53 гені бар жасушалардың болмауы
Үміт туралы жазба
CLL үшін ем жоқ, бірақ көптеген адамдар CLL диагнозынан кейін ұзақ және қанағаттанарлық өмір сүре алады.
CLL қатерлі ісіктің кез келген түрінен өмір сүрудің ең жоғары көрсеткіштерінің біріне ие. 2010 және 2016 жылдар аралығында CLL үшін 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі 88,6 пайызды құрады.
Зерттеушілер әрқашан CLL үшін жаңа емдеу әдістерін әзірлеумен айналысады. Бұл емдер алдағы жылдарда өмір сүру деңгейін арттыруы мүмкін. Сонымен қатар, сіздің нақты кезеңіңіз бен болжамдық факторларыңыз үлкен айырмашылықты тудырады.
Сіздің кезеңіңіз немесе көзқарасыңыз туралы сенімді болмасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз және сұрақтар қойыңыз.
Сіздің CLL қай кезеңде болса да қолдау көрсету маңызды. Әлеуметтік қызметкер, психолог немесе кеңесші бастау үшін тамаша орын бола алады. Олар сізге қатерлі ісік диагнозы тудыруы мүмкін күрделі эмоциялар арқылы жұмыс істеу жолын ұсына алады.
Қолдау топтары CLL емдеу кезінде байланысты сезінудің тағы бір тамаша тәсілі болып табылады. Сіз өзіңіздің ауруханаңыздағы немесе онкологиялық орталықтағы жергілікті топтарға немесе онлайн топтарға қарай аласыз.
Онлайн қолдау алу үшін Американдық қатерлі ісік қоғамын тексере аласыз
Лейкемия және лимфома қоғамы сонымен қатар CLL және лейкоздың басқа түрлерін басқаратын адамдарға қолдау көрсету ресурстарының ұзақ тізімін сақтайды.
Төменгі сызық
CLL сатысы дәрігерлерге қатерлі ісік қаншалықты дамығанын және емдеудің қандай екенін талқылаудың жылдам әдісі болып табылады.
Америка Құрама Штаттары негізінен бес сатылы Rai жүйесін пайдаланады. Rai жүйесін төмен, орташа және жоғары тәуекел топтарына бөлуге болады.
Еуропалық Binet жүйесі үш кезеңнен тұрады. Екі симптом да бүкіл денеге таралған және емдеу қиынырақ болатын CLL жоғары сатыларын белгілейді.
CLL үшін өмір сүрудің жалпы көрсеткіштері жігерлендіреді және ісік ауруын емдеудің жаңа әдістері дамыған сайын артуы мүмкін.
