Әдетте шұғыл процедура ретінде орындалатын тромбектомия артериядағы немесе тамырдағы қан ұйығын жою үшін құтқару процедурасы болуы мүмкін. Тромбектомия процедураларының түрлері әртүрлі, бірақ олардың барлығы қан ағынын қалпына келтіруге және өмірлік маңызды органдардың зақымдануын азайтуға бағытталған.
Тромбектомия – артериядан немесе тамырдан қан ұйығышын жоюға арналған хирургиялық процедура. Қан ұйығышы (немесе тромб) қан тамырларындағы қан ағымын тежейді. Қан ұйығыштары көбінесе мида, жүректе және өкпеде кездеседі, бірақ олар аяқтарда, қолдарда және ішектерде де болуы мүмкін.
Егер уақтылы емделмесе, қан ұйығышы өмірлік маңызды мүшелерге немесе аяқ-қолдарға тұрақты зақым келтіруі мүмкін. Қан ұйығышын кейде дәрі-дәрмекпен емдеуге болатын болса да, басқа емдеу әдістері нәтиже бермеген кезде тромбоэктомия – көбінесе төтенше жағдай – тромбты жою және қан ағынын қалпына келтіру үшін қолданылады.
Бұл мақалада тромбектомияның әртүрлі түрлерін, қажет болған кезде, ықтимал қауіптерді және қалпына келтірудің қалай болатынын егжей-тегжейлі қарастырады.
Тромбектомия дегеніміз не?
Тромбектомия – бұл тромб деп аталатын қан ұйығын жою процедурасы. Бұл зақымдалған тамырды немесе артерияны ашып, ұйығышты алып тастау арқылы жасалады.
Тромбектомия үшін екі жалпы процедура түрін қолдануға болады. Бұлар:
- Хирургиялық (ашық) тромбектомия: Хирург қан тамырларын ашады және вакууммен немесе катетермен ұйыған қанды шығарады.
- Перкутандық (аз инвазивті) тромбектомия: Хирург құрылғының бірнеше түрінің біреуін тромбқа апару үшін кескін нұсқаулығын (мысалы, үздіксіз рентген) пайдаланады. Құрылғы қан тамырларындағы тромбты сорып алуы мүмкін немесе бөлшектерді сорып алу үшін тромбты бөлуі мүмкін.
Тромбектомияда қолданылатын көптеген әртүрлі әдістер бар. Арнайы процедура тромб мөлшері мен орналасуына, жалпы денсаулығыңызға және қан ұйығыштарының тарихына байланысты өзгереді.
Тромбектомия қашан қажет?
Тромбектомия көбінесе қан ұйығышын емдеудің басқа әдістері жұмыс істемесе, қолданылатын шұғыл процедура болып табылады.
Барлық қан ұйығыштары хирургиялық емдеуді қажет етпейді. Бастапқыда тромболитиктер деп аталатын қанды сұйылтатын дәрілер немесе қан ұйығыштарын жоюға арналған рецепт бойынша дәрілер қолданылуы мүмкін. Егер бұл опциялар сәтті болмаса, тромбектомия қарастырылуы мүмкін.
Тромбектомия көбінесе артериялық эмболиясы бар адамдарға жасалады, бұл артериядағы қан ұйығышы. Мұндай бітелудің белгілері мыналарды қамтиды:
- бұлшықет ауыруы, әлсіздік немесе екеуі де
- шаншу, ұю сезімі (әдетте аяқ-қолда)
- аймақта суық сезім
- тыныс алу қиын
- көру немесе сөйлеудегі кенеттен проблемалар
Тромбектомия дұрыс емес бірнеше жағдайлар бар. Оларға мыналар жатады:
- тромбқа жету қиын болғанда
- тромб өте кішкентай қан тамырында болғанда
- дәрі-дәрмекпен емдеу сәтті болған кезде
- егер сізде қан ауруы болса
- егер сізде ішкі қан кету немесе ми қан кету болса
- егер сізде қан қысымы жоғары болса
Тромбектомияның қандай түрлері бар?
Тромбектомия дененің әртүрлі бөліктеріндегі қан ұйығыштарын емдеу үшін қолданылуы мүмкін. Қан ұйығышының орналасуына байланысты процедуралық айырмашылықтар мен нәтижелер бар.
Ми (инсульт)
Мидағы қан ұюы ишемиялық инсультке әкелуі мүмкін. Уақытылы диагноз қойылған кезде тромбектомия болуы мүмкін
Ең дұрысы, процедура симптомдар басталғаннан кейін 6 сағаттық терезеде басталады
Жүрек (инфаркт)
Жүрек соғысы коронарлық артерияда қан ағымы бітеліп қалғанда пайда болады. Ангиопластика – инфаркт болған жағдайда қан ағымын қалпына келтіруге болатын қарапайым, аз инвазивті процедура.
Кейде ангиопластика кезінде үлкен тромбты жою үшін тромбектомия жасалуы мүмкін. Бұл әдіспен тромб енгізілген катетер арқылы сорылады.
Тромбэктомияның коронарлық бітелуді азайту үшін ангиопластикадан жоғары екендігі көрсетілмеген және әдетте ангиопластикаға резервтік процедура ретінде ғана ұсынылады.
Өкпе (өкпе эмболиясы)
Өкпедегі қан ұйығыштары (өкпе эмболиясы) әдетте дененің басқа бөлігіндегі тромб қозғалып, өкпенің қан тамырларына қонған кезде пайда болады.
Өкпе эмболиясының ең жиі кездесетін симптомы кенеттен немесе біртіндеп ентігу болып табылады.
Тромбектомия өкпе эмболиясы үшін тек медициналық жағдайы ескерілген адамдарда қолданылады
Терең тамыр тромбозы (DVT)
Терең вена тромбозы (DVT) – сіздің денеңіздің терең тамырында қан ұйығышының пайда болуы. Бұл төменгі аяқ немесе жамбаста жиі кездеседі, бірақ басқа жерде де болуы мүмкін.
Егер тромб тұрақсыз болса, ауыр белгілерді тудырса немесе дәрі-дәрмектерді қолдану мүмкін болмаса немесе тиімсіз болса, DVT тромбектомиямен емдеуге болады.
Тромбэктомия ұсынатыны көрсетілген
Іш (жедел мезентериальды ишемия)
Жедел мезентериялық ишемия – бұл ішектің негізгі артериясында кенеттен қан ұйыуы, ол аш ішекке қан беруді тоқтатады. Бұл жағдай төтенше жағдай болып табылады және шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді.
Мұндай қан ұйығыштарына тромбоэктомия әдетте шағын катетер құрылғысы арқылы тромбты сорып алуды қамтиды. Тиісті түрде қолданғанда, бұл аз инвазивті процедура тиімді болуы мүмкін, бірақ ішектің өміршеңдігін бағалауға қатысты шектеулері бар.
Тромбектомия кезінде не болады?
Тромбектомия түрі процедураның нақты мәліметтерін анықтайды, бірақ жалпы қадамдар ұқсас болады. Тромбектомия көбінесе жоспарланбағандықтан, кез келген алдын ала дайындық әдетте жойылады.
Тромбектомия әдетте келесі қадамдарды қамтиды:
- Бейнелеу емтихандары: Тромбектомия алдында қан ұйығышының нақты орны мен мөлшерін анықтау үшін рентген, артериограмма, венограмма немесе КТ сканерлеуді қоса, бейнелеу сынақтары қажет болуы мүмкін.
- Көктамырішілік (IV) сұйықтықтар және дәрілік заттар: Сұйықтықтарды және қан сұйылтқыш сияқты дәрілерді жеткізу үшін IV басталады.
- Анестезия: Бұл дәрі операция кезінде сізді ұйықтатады. Кейбір жағдайларда седация қолданылуы мүмкін. Бұл сіз толық ұйықтамайсыз, бірақ сіз босаңсығаныңызды білдіреді.
- Теріні дайындау: Тесіктің қай жерде болатынына байланысты, шашты кетіру үшін учаскені қыру қажет болуы мүмкін. Сіз кесуді сезбеу үшін жергілікті анестетикті де қолдануға болады.
- Бейнелеу бойынша нұсқаулық: Қажет болса, хирургиялық топ хирург операция кезінде қан тамырлары мен ұйығышты көре алатындай етіп рентген немесе басқа бейнелеуді орнатады. Бұл оларға арнайы құралдармен тромбқа қауіпсіз және тиімді жетуге мүмкіндік береді.
- Кесу: Кесудің орны тромбектомия түріне байланысты. Тері арқылы жасалған тромбектомия үшін кесу орны әдетте шап, мойын немесе қолға жасалады.
- Ұйынды кетіру: Сізде қолданылатын процедура түрі қан ұйығышын қалай кетіретінін анықтайды. Қан ұйығышын соруға немесе соруға арналған құрылғылардың көптеген түрлері бар. Әдетте бұл құрылғылар катетер арқылы артерияға немесе венаға беріледі. Басқа құрылғылар тромбты бөлу үшін пайдаланылуы мүмкін, сондықтан оны бөліктерге бөліп шығару оңайырақ.
- Стентті орналастыру: Кейде тромб жойылғаннан кейін оны ашық ұстау үшін артерия немесе тамырдың ішіне стент қажет. Бұл кесуді жабу алдында орнатылады.
- Жабу және тазалау: Соңында хирургиялық құралдар алынып, қан тамырлары жабылады. Хирург кесілген жерді жабу және емдеу кезінде оны таза ұстау үшін тігістерді немесе бинттерді қоюы мүмкін.
Операциядан кейін бірден сіз бақыланатын қалпына келтіру бөлмесіне жіберілесіз. Көптеген адамдар ауруханада түнде немесе ұзағырақ болуы керек.
Тәуекелдер бар ма?
Тромбектомияның кейбір қауіптері бар.
- қан тамырларының жыртылуы
- шамадан тыс қан кету
- қан тамырларының зақымдануы немесе тарылуы
- пункция орнында қатты көгерулер
- мидағы қан кету немесе мидағы қан кету
- инфекция
- анестезияға реакция
Тромбектомиядан кейін қалпына келтіру қалай болады?
Тромбектомиядан кейін дәрігер немесе денсаулық сақтау маманы басқа қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайту үшін операциядан кейін көп ұзамай тұрып, қозғалуы мүмкін. Дәрігер сонымен қатар сәтті қалпына келтіруге көмектесетін күтім жоспарын тағайындайды. Бұған мыналар кіруі мүмкін:
- Дәрілер: Бұл операциядан кейін әдетте антикоагулянттар (қанды сұйылтқыштар) және тромболитиктер (тромбтарды басатын дәрілер) тағайындалады. Бұл препараттар қан ұйығыштарының қалған бөліктерін бұзуға көмектеседі және олар болашақта ұйығыштардың алдын алады.
- Компрессиялық шұлықтар: Бұл шұлықтар немесе шұлықтар сонымен қатар тромбтың қайта пайда болуын болдырмауға көмектеседі. Дәрігер операциядан кейін оларды киюді жалғастыруды ұсынуы мүмкін. Олар аяқ-қолдарыңыздағы жақсы қан ағымын қолдайды.
- Қозғалыс: Тұрақты жаттығулар қан айналымын жақсартуға және қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайтуға көмектеседі.
Тромбектомиядан кейінгі өмір сүру деңгейі бірнеше факторларға, соның ішінде жалпы денсаулыққа, қан ұйығышынан туындаған зақымға және тромбтың орналасқан жеріне байланысты.
Төменгі сызық
Қанның ұюы өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Олар дененің өмірлік маңызды бөліктеріне қан ағымын блоктайды және ұзақ мерзімді мүгедектікке және тіндердің немесе мүшелердің тұрақты зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Тромбектомия тамырдан немесе артериядан қан ұйығыштарын жоюға көмектеседі. Бұл процедура қан ағымын қалпына келтіреді және өмірлік маңызды органдар мен жақын тіндердің зақымдануын болдырмауға немесе азайтуға көмектеседі.
Тромбектомия әдетте төтенше процедура болып табылады, сондықтан симптомдар басталғаннан кейін ол неғұрлым тезірек жасалса, соғұрлым жақсы. Тыныс алудың қиындауы, кенеттен бұлшықет ауыруы немесе әлсіздігі немесе сөйлеу немесе көру проблемалары сияқты белгілер пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
