Шолу
Ректальды жаралар дегеніміз не?
Тік ішектің ойық жарасы – тік ішектің ішінде дамитын ауыратын жара. Тік ішек – тоқ ішекті (төменгі ішек) анальды саңылаумен (анус) байланыстыратын түтік. Нәжіс денеден шыққан кезде тік ішек пен анус арқылы өтеді.
Бұл жаралар әртүрлі жағдайларға байланысты. Жалғыз тік ішектің ойық жара синдромы (SRUS) деп аталатын жағдайы бар адамдарда тік ішектің ойық жарасы дамуы мүмкін. Ойық жаралы колит пен Крон ауруын қоса, ішектің қабыну ауруы (IBD) тік ішекте және ішекте ойық жараның пайда болуына себеп болуы мүмкін. Ішек қозғалысы кезінде іш қату және кернеу (тым қатты итеру) тік ішектің ойық жарасының дамуына әкелуі мүмкін.
Ректальды ойық жараның белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Нәжісте қан.
-
Анустан қан кету.
- Ректальды ауырсыну.
- Ауырсынатын ішек қозғалысы.
Ректальды жаралар қаншалықты жиі кездеседі?
Жалғыз тік ішектің ойық жара синдромы – сирек кездесетін ауру. Ол 100 000 адамның 1-інде кездеседі. Жалғыз тік ішектің ойық жара синдромы бар адамдардың шамамен 40% -ында ойық жара пайда болады.
Тік ішектің ойық жарасы кімге әсер етеді?
Ересектер мен балалар ішектің қабыну ауруын дамыта алады, бірақ адамдардың көпшілігінде бұл ауру 30 жаста анықталады. Барлық жастағы адамдарда іш қату және дәрет шығару кезінде кернеу (тым қатты итеру) салдарынан тік ішектің ойық жарасы дамуы мүмкін.
Жас ересектерде жалғыз тік ішектің ойық жара синдромы дамуы ықтимал, бірақ бұл балаларда болуы мүмкін.
Симптомдары мен себептері
Тік ішектің ойық жарасының белгілері қандай?
Тік ішектің ойық жарасының белгілері әдетте бірте-бірте дамиды. Олар жиі іш қату сияқты басқа белгілермен бірге пайда болады.
Тік ішектің ойық жарасы бар кейбір адамдар дәретханаға барғаннан кейін де үнемі дәрет алып тұру керек сияқты сезінеді. Ректальды ойық жараның басқа белгілері:
- Анальды аймақта ауырсыну, әсіресе ішек қозғалысы кезінде.
- Қанды нәжіс.
- Анальды қан кету және тік ішектен қан кету (қан әдетте ашық қызыл болады).
- Нәжісте шырыш.
Адамдарда тік ішектің жарасы қалай пайда болады?
Тік ішектің ойық жаралары тік ішектің күйзелісі немесе жарақаты (жарақат) нәтижесінде дамиды. Травма келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- Ауыр немесе созылмалы (ұзақ мерзімді) іш қату.
- Ішек қозғалысы кезінде тым қатты итеру немесе итеру (көбінесе іш қатудан).
- IBD, жалғыз тік ішектің ойық жара синдромы немесе проктит (ішектегі қабынуды тудыратын жағдай) салдарынан тік ішектің қабынуы (ісіну және тітіркену).
- Тік ішекте тұрып қалған нәжісті саусақпен алып тастау.
-
Ректальды пролапс, тік ішектің анальды саңылаудан шығуына әкелетін жағдай.
- Анальды жыныстық қатынас немесе анус пен тік ішекке бөгде заттарды (клизмалар) енгізу.
-
Герпес және мерез сияқты жыныстық жолмен берілетін аурулар мен инфекциялар (ЖЖБИ және ЖЖБИ).
Диагностика және сынақтар
Тік ішектің жарасы қалай анықталады?
Дәрігер сізді тексереді және сіздің белгілеріңізді тудыруы мүмкін әдеттер туралы сұрайды (мысалы, ішек қозғалысы кезінде тым қатты итеру). Ректальды жараларды тексеру үшін дәрігерлер физикалық (тік ішекті) тексеруді, сынақтарды және бейнелеуді зерттеуді пайдаланады. Бұл сынақтарға мыналар жатады:
- Аноскопия: Дәрігер сізді тексеру үшін аноскоп деп аталатын құралды пайдалана алады. Аноскоп – бұл дәрігер сіздің анусыңызға енгізетін қысқа түтік. Дәрігер түтік арқылы көру және тік ішектің ішіндегі жараларды немесе зақымдануларды тексеру үшін жарықты пайдаланады.
- Сигмоидоскопия: Дәрігерлер сигмоидоскопия кезінде тік ішекке икемді құралды енгізеді. Жұқа құрылғының соңында камера бар. Оның көмегімен дәрігер тік ішектің ішін және тоқ ішектің төменгі бөлігін көре алады.
- Колоноскопия: Толық ішекті қарау үшін дәрігерлер камерасы бар ұзын диапазонды енгізеді. Сигмоидоскопия сияқты, колоноскопия да амбулаториялық процедура (сіз сол күні үйге барасыз). Бұл сигмоидоскопияға қарағанда инвазивті сынақ.
- Ректальды ультрадыбыстық: Бұл сынақ кезінде дәрігерлер тік ішекке шағын зондты енгізеді. Зонд тік ішектің ішкі бөлігіндегі кескіндерді көрсету үшін дыбыс толқындарын пайдаланады, осылайша сіздің дәрігеріңіз жараларды және басқа өсінділерді көре алады.
- Биопсия: Сіздің дәрігеріңіз жараны қоршап тұрған тіннің биопсиясын (үлгісін) алып, оны зертханаға жіберуі мүмкін. Зертхана тіндерді қатерлі ісік сияқты басқа жағдайларға тексереді.
Менде тік ішектің жарасы бар-жоғын қалай білуге болады?
Егер сізде анальды ауырсыну, анальды қан кету немесе нәжісте қан болса, дәрігерге қаралу керек. Тек дәрігер ғана тік ішектің ойық жарасын анықтай алады және сіздің белгілеріңізді тудыруы мүмкін жағдайларды тексере алады.
Басқару және емдеу
Тік ішектің ойық жарасын емдеу әдістері қандай?
Ректальды ойық жараларды емдеу сіздің симптомдарыңыздың ауырлығына және сізде ішектің қабыну ауруы сияқты басқа жағдайдың бар-жоғына байланысты. Көптеген тік ішек жаралары іш қатуды жеңілдету үшін диетаны өзгерту және ішек әдеттерін жақсарту үшін өмір салтын өзгерту арқылы жақсарады.
Ректальды жараларды операциясыз емдеудің қандай әдістері бар?
Тік ішек жарасының белгілерін жеңілдету және оны емдеуге көмектесу үшін сізге қажет:
- Суды көп ішіңіз: Сусыздандыру нәжістің қатты, құрғақ және өтуін қиындатады.
- Салауатты диетаны ұстаныңыз: Талшыққа бай тағамдар іш қатуды жеңілдетеді. Талшық нәжісті жұмсартады және оның ішек арқылы тез өтуіне көмектеседі.
- Шығудан аулақ болыңыз: Дефекация кезінде күш салу немесе тым қатты итеру тік ішектің ойық жарасын тудыруы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз немесе физиотерапевт сіздің анусыңызға немесе тік ішекке зақым келтірместен ішек қозғалысын қамтамасыз ету үшін анусыңыздағы бұлшықеттерді қалай басқару керектігін көрсете алады.
- Дәрігерден іш жүргізетін дәрілер туралы сұраңыз: Дәрігер нәжіс жұмсартқышты немесе іш жүргізетін қабылдауды ұсынуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер нәжістің өтуін жеңілдету арқылы іш қатуды жеңілдетеді. Қандай іш жүргізетін дәріні және оны қанша уақыт қабылдау керектігі туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
- Жергілікті дәрі-дәрмектерді қолданып көріңіз: Кортикостероидты крем немесе суппозиторий (мысалы, гидрокортизон) қабынуды азайтады, ауырсынуды жеңілдетеді және жараларды емдеуге көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмекті қалай қолдану керектігі туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
- Антибиотиктерді қабылдаңыз: Егер ЖЖБИ немесе ЖЖБИ тік ішектің ойық жарасын тудырса, дәрігер инфекцияны емдеу үшін дәрі тағайындайды.
Егер сізде ойық жаралы колит сияқты ішектің қабыну ауруы болса, дәрігер емдеу жоспарын ұсынады. Сіздің жоспарыңыз рецепт бойынша жазылатын қабынуға қарсы препараттарды, иммуносупрессанттарды және диетаны өзгертуді қамтуы мүмкін.
Ректальды жараларды емдеу үшін қандай жағдайларда хирургия қажет?
Ректальды пролапс – тік ішектің бір бөлігі анустан шығып (шығатын) жағдай. Егер тік ішектің пролапсы тік ішектің ойық жарасын тудырса, тік ішекті жөндеу үшін ректопексия деп аталатын хирургиялық процедура қажет болуы мүмкін. Бұл процедураны лапароскопиялық (кішігірім кесу арқылы) немесе роботпен жасауға болады.
Ішіңіздің жанында бірнеше кішкене тілік жасағаннан кейін дәрігерлер сіздің ішіңізге лапароскопты (камера бар жұқа аспап) енгізеді. Сіздің дәрігеріңіз тік ішекті дұрыс күйге жылжыту үшін кішкентай құралдарды пайдаланады.
Ректальды жараларды емдеудің жанама әсерлері қандай?
Егер сіз тік ішектің жарасын емдеу үшін іш жүргізетін дәрілерді қолдансаңыз, бірнеше жанама әсерлер болуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Диарея.
- Ісіну.
- Газ.
- Іштің қысылуы.
Іш жүргізетін немесе басқа дәрі-дәрмектерді қабылдамас бұрын дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Тік ішектің ойық жарасына байланысты қандай асқынулар бар?
Сирек, жедел геморрагиялық тік ішектің ойық жара синдромы деп аталатын жағдай ауыр анальды қан кетуді тудыруы мүмкін. Бұл жағдай негізгі медициналық жағдайлары бар (мысалы, қант диабеті) және қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдайтын егде жастағы адамдарда болады. Жедел геморрагиялық ректальды ойық жара синдромы емделмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.
Тік ішек жарасының белгілерін жеңілдету үшін не істей аламын?
Іш қатуды жеңілдету үшін жеміс, сұлы және жасымық сияқты талшыққа бай тағамдарды қамтитын дұрыс диетаны жеу керек. Суды көп ішу нәжісіңізді жұмсақ әрі тік ішек арқылы өтуге ыңғайлы етеді. Ішектің қозғалысын тым қатты қыспауға немесе итермеуге тырысыңыз.
Алдын алу
Тік ішектің ойық жарасын қалай болдырмауға болады?
IBD (тік ішектің ойық жарасын тудыратын жағдай) алдын алу мүмкін емес. Сіз ылғалданған күйде болу және талшыққа бай тағамдарды жеу арқылы тік ішек жарасының даму қаупін азайта аласыз. Су және талшыққа бай тағамдар іш қатудың алдын алуға көмектеседі, бұл тік ішектің ойық жарасына әкелуі мүмкін.
Болжам / Болжам
Ректальды ойық жарасы бар науқастардың болжамы қандай?
Сіздің көзқарасыңыз жаралардың пайда болуына не себеп болғанына байланысты. Ректальды жаралар әдетте жақсы (зиянсыз) болып табылады және ұзақ мерзімді медициналық проблемаларды тудырмайды. Егер ойық жаралы колит тік ішектің ойық жарасын тудырса, дәрігермен жағдайды басқару жолдары туралы сөйлесу керек.
Бірге тұру
Тік ішектің жарасы туралы дәрігерге қашан хабарласуым керек?
Егер сізде анальды қан кетулер болса, нәжісте қан кетсе немесе ішек қозғалысы кезінде тұрақты ауырсыну болса, дәрігерге қаралу керек. Сіздің дәрігеріңіз сіздің белгілеріңізге не себеп болғанын анықтау үшін сізбен бірге жұмыс істейді.
