Химиялық кастрация дегеніміз не?

Химиялық кастрация дегеніміз не?

Химиялық кастрацияның мақсаты – ерлер гормондарының немесе андрогендердің деңгейін төмендету.

Негізгі андрогендер – тестостерон және дигидротестостерон (DHT). 2012 жылғы зерттеу шолуына сәйкес, шамамен 90-95 пайыз андрогендер аталық безде жасалады. Қалғандары бүйрек үсті бездерінен келеді.

Лютеиндеуші гормонды шығаратын гормон (LHRH) сіздің гипофиз безінен келеді. Бұл гормон сіздің ұрықтарыңызға тестостерон жасау керектігін айтады.

Дәл осы жерде LHRH агонистері кіреді. Олар лютеиндеуші гормон (LH) өндірісін ынталандыру арқылы жұмыс істейді. Сондықтан сіз оларды бірінші рет қабылдағанда, LHRH агонистері тестостерон деңгейін жоғарылатады.

Бұл әсер тек бірнеше аптаға созылады. Бірнеше апта бойы бикалутамид сияқты антиандрогендер қабылдау бұл алаңдаушылықты жеңілдетеді.

LH деңгейі жоғарылағанда, гипофиз безі оны жасауды тоқтатады. Ол енді сіздің аталық бездеріңізге андрогендер жасау керектігін айтпайды. Нәтижесінде айналымдағы тестостерон хирургиялық кастрацияға ұқсас өте төмен деңгейге дейін төмендейді.

LHRH агонистері туралы

Кейбір LHRH агонистері:

• гозерелин (Zoladex)
• гистрелин (Вантас)

• лейпролид (Лупрон, Элигард)

• трипторелин (Trelstar)

LHRH агонистері гонадотропин-рилизинг гормондары (GnRH) агонистері ретінде де белгілі. Олар антиандрогендер сияқты бүйрек үсті бездеріндегі андрогендердің өндірісіне тікелей әсер етпейді.

Емдеу жалғасуда

Химиялық кастрация бір реттік ем емес. Дәрігер препараттарды инъекция арқылы енгізеді немесе оларды тері астына имплантациялайды.

Препарат пен дозаға байланысты бұл айына бір рет немесе жылына бір рет сирек қайталануы керек.

Жетілдірілген простата обыры үшін дәрігер оның орнына LHRH антагонистерін ұсынуы мүмкін. Олар LHRH агонистеріне қарағанда жылдамырақ жұмыс істейді, бірақ тестостерон деңгейінің жоғарылауын тудырмайды. Бұл дәрілердің кейбірі:

• degarelix (Firmagon), ай сайынғы инъекция
• relugolix (Orgovyx), күнделікті таблетка

Химиялық кастрацияның жанама әсерлері қандай?

Химиялық кастрацияның жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• жыныстық құмарлықтың төмендеуі немесе болмауы
• эректильді дисфункция (ЭД)
• аталық бездер мен жыныс мүшелерінің кішіреюі
• шаршау
• ыстық жыпылықтайды
• сүт безінің нәзіктігі және сүт безі тінінің өсуі (гинекомастия)

Ұзақ мерзімді кезеңде химиялық кастрация мыналарға әкелуі мүмкін:

• остеопороз
• бұзылған глюкоза
• депрессия
• бедеулік
• анемия
• бұлшықет массасының жоғалуы
• салмақ қосу

сәйкес а 2013 жылғы зерттеулерге шолу, жанама әсерлер мен асқынулар емделу ұзақтығы ұзағырақ болуы мүмкін. Дәрігер бұл жанама әсерлердің алдын алу немесе жеңілдету үшін басқа емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін.

Басқа ықтимал тәуекелдер

Гормондық терапиямен емделетін ер адамдарда келесі қауіптердің жоғарылауы мүмкін деген алаңдаушылық бар:

• қант диабеті
• Жоғарғы қан қысымы
• инсульт
• жүрек ұстамасы
• ойлау, шоғырлану және есте сақтау проблемалары

сәйкес Американдық қатерлі ісік қоғамы, барлық зерттеулер осы қауіптер туралы бірдей қорытындыға келген жоқ. Химиялық кастрация мен осы жағдайлар арасындағы байланысты толық түсіну үшін қосымша зерттеулер қажет.

Химиялық кастрация қанша уақытқа созылады?

Химиялық кастрация сіз дәрі-дәрмекті қабылдауды жалғастырғанға дейін созылады. Оларды қабылдауды тоқтатқаннан кейін гормон өндірісі қалыпқа келеді.

Әсерлері әдетте қайтымды. Бірақ егер сіз дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт бойы қабылдасаңыз, кейбір жанама әсерлер жалғасуы мүмкін.

Химиялық және хирургиялық кастрацияның айырмашылығы неде?

Химиялық кастрация ауызша дәрі-дәрмекпен, инъекциямен немесе теріңіздің астына имплантпен енгізіледі. Бұл гормон деңгейіне әсер етеді, бірақ сіздің ұрық безіңіздің сыртқы түрі бірден өзгермейді.

Дегенмен, олар уақыт өте келе қысқаруы мүмкін. Кейбір жағдайларда сіздің ұрық бездері соншалықты кішкентай болуы мүмкін, сіз оларды сезінбейтін боласыз.

Әсері сіз емдеуде болғанша сақталады. Сіз тоқтағаннан кейін олар әдетте қайтымды болады.

Орхиэктомия деп те аталатын хирургиялық кастрация – бір немесе екі аталық безді алып тастау. Оны гормондық терапияның хирургиялық түрі деп санауға болады.

Ұлттық онкологиялық институттың мәліметтері бойынша, бұл процедура қандағы тестостерон деңгейін төмендете алады 90-95 пайыз.

Хирургиялық кастрация әдетте амбулаториялық негізде жасалады. Бірақ ол жасалғаннан кейін оны қайтару мүмкін емес, сондықтан оны тұрақты деп санау керек.

Субкапсулярлы орхиэктомия деп аталатын процедура бүкіл аталық бездің орнына андрогендер шығаратын тініңізді алып тастауды қамтиды. Бұл сіздің скромтыңызды сақтайды. Қажет болса, жасанды ұрық безін ұрық қуысына енгізуге болады.

Химиялық кастрацияны медициналық қолдану

Химиялық кастрация простата обыры сияқты гормонға тәуелді ісіктерді емдеу үшін қолданылады. Андрогендердің төмендеуі қатерлі ісіктің өсуін және метастаздарын бәсеңдетуге көмектеседі.

Химиялық кастрация бірінші қатардағы емнен кейін таралған немесе қайталанатын простата обыры үшін пайдалы болуы мүмкін.

Қуық асты безінің қатерлі ісігі ерте кезеңде кастрацияға сезімтал болады. Уақыт өте келе олар кастрацияға төзімді бола алады, бірақ әлі де жауап беруі мүмкін:

• антиандрогендер
• химиотерапия
• иммундық терапия

Химиялық кастрацияны ерлердің сүт безі қатерлі ісігінің дамуын бәсеңдету үшін де қолдануға болады.

Химиялық кастрация – бұл ерлер гормондарының деңгейін төмендету үшін дәрілік заттарды қолдану. Бұл сіздің аталық безді хирургиялық алып тастау сияқты әсер етеді, тек тұрақты емес.

Химиялық кастрацияның елеулі жанама әсерлері бар, мысалы:

• либидо жоғалуы
• ыстық жыпылықтайды
• аталық бездердің кішіреюі

Емдеуді тоқтатқаннан кейін андроген өндірісі қалыпқа келуі керек. Бірақ кейбір жанама әсерлер, мысалы, остеопороз, ұзақ мерзімді алаңдаушылық тудыруы мүмкін.

Химиялық кастрация негізінен простата обыры сияқты гормонға тәуелді жағдайларды емдеу үшін қолданылады.