Хориоамнионит: жүктілік кезіндегі инфекция

Хориоамнионит – босануға дейін немесе босану кезінде пайда болатын бактериялық инфекция. Бұл атау ұрықты қоршап тұрған мембраналарды білдіреді: «хорион» (сыртқы қабық) және «амнион» (сұйықтықпен толтырылған қап).

Жағдай бактериялардың хорионды, амнионды және ұрықтың айналасындағы амниотикалық сұйықтықты жұқтырған кезде пайда болады. Бұл мерзімінен бұрын босануға немесе ана мен нәрестеде ауыр инфекцияға әкелуі мүмкін. Бұл көбінесе мерзімінен бұрын босану кезінде байқалады; ол толық мерзімді жеткізулердің шамамен 2-4 пайызында байқалады.

Хориоамнионит «амнионит» немесе «амниотикалық инфекция» ретінде де белгілі.

Бұл жағдай әдетте қынапта болатын бактериялар ұрық орналасқан жатырға көтерілген кезде пайда болуы мүмкін инфекцияға байланысты дамиды.

E. coli, В тобы стрептококктар, және анаэробты бактериялар хориоамниониттің ең көп тараған себептері болып табылады.

Амниотикалық сұйықтық пен плацента – және нәресте – жұқтырылуы мүмкін.

Хориоамнионит әрқашан белгілерді тудырмайды, бірақ кейбір әйелдерде келесі жағдайлар болуы мүмкін:

• безгек
• жылдам жүрек соғысы
• жатырдың нәзіктігі
• түсі өзгерген, жағымсыз иісті амниотикалық сұйықтық

Бұл жағдайдың ең көп тараған қауіп факторларына мыналар жатады:

• ананың жас жасы (21 жастан аз)

• төмен әлеуметтік-экономикалық жағдай
• бірінші жүктілік
• ұзақ еңбек

• ұзақ уақыт бойы жарылған (су сынған) мембраналар

• мерзімінен бұрын босану
• босану кезінде көптеген вагиналды тексерулер (тек жарғақшалары бар әйелдерде қауіп факторы)
• төменгі жыныс жолдарының бұрыннан бар инфекциялары
• ұрықтың немесе жатырдың ішкі мониторингі

Егер сізде осы қауіп факторларының біреуі немесе бірнешеуі болса, сізде хориоамниониттің даму ықтималдығы жоғары болуы мүмкін.

Хориоамнионит әдетте шұғыл медициналық көмек ретінде қарастырылады. Жағдай ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін, соның ішінде:

• бактериемия (қандағы инфекция)

• эндометрит (жатырдың шырышты қабатындағы инфекция)

• кесар тілігі арқылы босану қажеттілігі
• босану кезінде ауыр қан жоғалту

• өкпеде және жамбаста қан ұйыған

Хориоамниониті бар әйелдердің шамамен 3-12 пайызында бактериемия бар. Бұл жағдай кесар тілігі арқылы босану қажеттілігін де арттырады. Кесар тілігі арқылы босанғандардың 8 пайызына дейін жара инфекциясы және шамамен 1 пайызында жамбас абсцессі (ірің жиналуы) дамиды. Инфекциядан ана өлімі өте сирек кездеседі.

Хориоамнионитпен ауыратын аналарға босанған нәрестелер де ауыр асқынулардың қаупіне ұшырайды:

• Жағдай менингитке (ми мен жұлынның шырышты қабығының инфекциясы) әкелуі мүмкін. Дегенмен, бұл мерзіміне дейін туылған нәрестелердің 1 пайызынан азында кездеседі.

• Хориоамниониті бар әйелдерден туған нәрестелердің шамамен 5-10 пайызында пневмония немесе бактериемия дамуы мүмкін. Бактеремия шала туылған нәрестелерде жиі кездеседі.

Сирек жағдайларда хориоамнионитпен байланысты асқынулар шала туылған нәрестелердің өміріне қауіп төндіруі мүмкін.

Инфекция ерте анықталып, антибиотикалық емдеу басталған жағдайда бұл асқынулардың пайда болу ықтималдығы аз.

Сіздің дәрігеріңіз әдетте бұл жағдайды физикалық тексеру арқылы анықтай алады. Зертханалық зерттеулер бұл диагнозды растай алады.

Егер сіз мерзімінен бұрын босансаңыз, амниоцентез қажет болуы мүмкін. Бұл пренатальды сынақта тестілеу үшін амниотикалық сұйықтықтың аз мөлшері алынады. Егер амниотикалық сұйықтықта глюкозаның (қант) төмен концентрациясы және лейкоциттер (лейкоциттер) мен бактериялардың жоғары концентрациясы болса, сізде хориоамнионит болуы мүмкін.

Сізге хориоамнионит диагнозы қойылғаннан кейін сіз асқынулардың алдын алу үшін дереу емделесіз.

Ерте емдеу қызбаңызды түсіріп, сауығу уақытын қысқартады және нәрестенің инфекция мен асқыну қаупін азайтады.

Ауруды емдеу үшін әдетте антибиотиктер қолданылады. Олар әдетте IV арқылы беріледі және сіз нәрестеңізді босанғанша жалғасады. Сіз келесі антибиотиктердің кейбірін ала аласыз:

• ампициллин (принципен)

• пенициллин (PenVK)

• гентамицин (Гарамицин)

• клиндамицин (клиоцин)

• метронидазол (Флагил)

Инфекция емдеуге жауап бергенде, сіздің дәрігеріңіз антибиотиктерді енгізуді тоқтатады. Дене қызуыңыз көтерілмеген соң және дәрігеріңіз үйге қауіпсіз бара алатыныңызды сезгеннен кейін сіз ауруханадан шыға аласыз.

Көптеген адамдар амбулаториялық негізде ауызша антибиотиктерді қажет етпейді.

Хориоамниониті бар аналар үшін ұзақ мерзімді перспектива тамаша. Болашақ құнарлылық сирек бұзылады.

Ауруды жұқтырған аналарға жеткізілген нәрестелердің болжамы да өте жақсы.

Бірақ кейбір нәрестелерде, әсіресе шала туған нәрестелерде ұзақ мерзімді асқынулар болуы мүмкін. Бұл асқынуларға өкпе ауруы немесе ми функциясының бұзылуы болуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз бірінші кезекте инфекцияның дамуын болдырмау үшін бар күш-жігерін салады. Олар мұны бірнеше жолмен жасай алады, мысалы:

• Екінші триместрде бактериялық вагинозға (қынаптың қабынуы) тексеру
• Сізді В тобына тексеріп жатыр стрептококк жүктіліктің 35-37 аптасына жеткенде инфекция
• босану кезінде жүргізілетін вагинальды зерттеулердің санын азайту
• ішкі бақылау жиілігін барынша азайту

Дәрігеріңізбен тұрақты тексерулерге қатысып, сұрақтарыңыз бен алаңдаушылықтарыңызды шешу маңызды.