Шизофренияны емдеу әдістері және біреу емдеуден бас тартқанда не істеу керек

Клиникалық емдеу әдістері

Шизофренияны емдеу үшін әртүрлі дәрілер қолданылады.

Антипсихотикалық препараттар

Антипсихотикалық препараттар шизофрения белгілерін басқаруға көмектеседі. Олар мұны дофамин деп аталатын нейротрансмиттер деңгейіне әсер ету арқылы жасайды деп сенеді.

Бұл дәрі-дәрмектер жиі таблетка немесе сұйық түрінде күнделікті қабылданады. Сондай-ақ инъекция ретінде қолдануға болатын ұзақ әсер ететін кейбір формалар бар.

Антипсихотикалық препараттардың екі түрі бар:

• бірінші буын
• екінші ұрпақ

Бірінші буын антипсихотиктеріне мыналар жатады:

• хлорпромазин (торазин)
• флуфеназин (проликсин)

• галоперидол (халдол)

• локсапин (локситан)
• перфеназин (Трилафон)
• тиотиксен (Наван)

• трифлуоперазин (стелазин)

Екінші буынның антипсихотиктері әдетте бірінші ұрпаққа қарағанда жақсырақ. Себебі оларда ауыр жанама әсерлердің пайда болу қаупі төмен.

Екінші буын антипсихотиктері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Арипипразол (Abilify)

• асенапин (Сафрис)
• брекспипразол (Rexulti)
• карипразин (Врайлар)
• клозапин (Клозарил)
• илоперидон (Фанапт)
• лурасидон (Латуда)

• оланзапин (Zyprexa)

• палиперидон (Инвега)

• Кетиапин (Seroquel)

• рисперидон (Риспердал)

• зипрасидон (Геодон)
• арипипразол лауроксил (Аристада)
• люматперон (Caplyta)

Сіздің дәрігеріңіз әлі де сіздің белгілеріңізді басқаратын ең төменгі дозаны тағайындағысы келеді. Осыған байланысты олар сізге ең қолайлысын табу үшін әртүрлі препараттарды немесе дозаларды қолданып көруі мүмкін.

Басқа дәрілер

Антипсихотиктерден басқа, кейде басқа дәрілер де қолданылуы мүмкін. Бұл мазасыздық немесе депрессия белгілерін жеңілдететін дәрілерді қамтуы мүмкін.

Электрокульсивті терапия (ECT)

Кейбір жағдайларда ECT шизофрениямен ауыратын, дәрі-дәрмектерге жауап бермейтін немесе ауыр депрессияға ұшыраған ересектер үшін қолданылуы мүмкін.

ECT ұстама тудыру үшін электр тогын пайдаланады.

Ешкім ECT қалай жұмыс істейтінін нақты білмесе де, ол мидағы химиялық сигналды өзгертеді деп саналады. ECT есте сақтау қабілетінің жоғалуы, сананың шатасуы және дененің ауыруы сияқты кейбір ықтимал жанама әсерлермен бірге келеді.

Шизофренияны емдеу терапиясы

Психоәлеуметтік емдеу де шизофренияны емдеудің маңызды бөлігі болып табылады.

Терапияның пайдасы

Терапияның кейбір түрлері шизофрения белгілерін емдеу үшін пайдалы болуы мүмкін. Терапияның кейбір ықтимал артықшылықтары мыналарды қамтуы мүмкін:

• мазасыздық белгілерін емдеу
• депрессия белгілерін емдеу
• депрессия белгілерінің қайталану мүмкіндігін азайтады
• психоәлеуметтік қызметті арттыру немесе күнделікті әрекеттер мен қарым-қатынастардағы дағдылар мен тәжірибені жақсарту

Психотерапия

Когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) сияқты психотерапияның әртүрлі түрлері сіздің жағдайыңызбен байланысты ойлау үлгілерін анықтауға және түсінуге көмектеседі.

Сіздің терапевт осы ойлау үлгілерін өзгертуге немесе жеңуге көмектесетін стратегияларды әзірлеу үшін сізбен бірге жұмыс істейді.

Отбасылық терапия

Отбасылық терапия шизофрениямен ауыратын адамның отбасы мүшелерімен жұмыс істеуді қамтиды. Бұл өте маңызды, өйткені отбасының қолдауы емделуге және қайталану қаупіне үлкен әсер етуі мүмкін.

Отбасылық терапия отбасы мүшелеріне көмектесуге бағытталған:

• шизофрения туралы көбірек біліңіз
• отбасылық ортадағы стресстің, ашудың немесе ауыртпалықтың төмен деңгейі
• шизофрениямен ауыратын адаммен қарым-қатынас жасауға және оны қолдауға көмектесу жолдарын әзірлеу
• олардың отбасы мүшелерінің емделуіне негізделген үміттерді сақтау

Кәсіптік оңалту

Бұл шизофрениямен ауыратын адамдарға жұмысқа дайындалуға немесе жұмысқа қайта оралуға көмектеседі. Жұмыспен қамту сонымен қатар табыспен қатар мағыналы әрекетті қамтамасыз ету арқылы әл-ауқат сезіміне көмектесуі мүмкін.

Қолдау жұмысы шизофрениямен ауыратын адамдарға жұмысқа қайта оралуға көмектеседі. Бұл жеке жұмысты дамыту, жылдам жұмыс іздеу және жұмысқа орналасу кезінде үздіксіз қолдау көрсету сияқты нәрселерді қамтуы мүмкін.

Кейбір шизофрениямен ауыратын адамдар жұмысқа қайта оралуға дайын болмауы мүмкін, бірақ болашақта оны қалайды. Мұндай жағдайларда кәсіптік оқыту немесе еріктілік сияқты нәрселер пайдалы болуы мүмкін.

Әлеуметтік дағдыларды үйрету

Әлеуметтік дағдыларды оқыту шизофрениямен ауыратын адамға олардың тұлғааралық дағдыларын жақсартуға немесе дамытуға көмектеседі.

Әртүрлі әдістерді қолдануға болады, соның ішінде, бірақ олармен шектелмей:

• нұсқау
• Рөлдік ойындар
• модельдеу

Баламалы және табиғи емдеу әдістері

Шизофренияны емдеудің әртүрлі балама әдістері де зерттелуде.

Олардың көпшілігі кейбір зерттеулер сияқты диеталық қоспаларға назар аударады ұсыну сапасы нашар диета шизофрениямен және соған байланысты бұзылулармен байланысты.

Осы әлеуетті емдеу әдістеріне қосымша зерттеулер әлі де қажет болғанымен, қазір зерттелетін нәрсе:

• Омега-3 май қышқылдары. Омега-3 қоспасы әртүрлі психикалық бұзылулар үшін зерттелген. Оның шизофрениядағы тиімділігін зерттеу нәтиже берді аралас нәтижелер.
• Витаминді толықтыру. Алғашқы дәлелдер В дәрумендерімен толықтыру шизофрениямен ауыратын кейбір адамдарда психиатриялық белгілерді азайтуға көмектесетінін көрсетеді.
• Диета. Кейбір зерттеулер глютенсіз диета шизофрениямен ауыратын адамдарда нәтижелерді жақсартуы мүмкін екенін көрсетті. Шизофренияға арналған кетогендік диета туралы зерттеулер шектеулі және бар аралас нәтижелер.

Дәрігермен алдын ала сөйлеспестен, тағайындалған дәрі-дәрмектерден бас тартпау маңызды. Дәрігердің бақылауынсыз дәрі-дәрмекті реттеу немесе тоқтату симптомдардың қайталануын тудыруы мүмкін.

Жаңа немесе перспективалы емдеу әдістері

Әлеуетті балама емдеу әдістерін зерттеумен қатар, зерттеушілер шизофренияны емдеудің қазіргі әдістерін жақсартуды да қарастыруда. Бұл әсіресе дәрі-дәрмектерге қатысты.

Кейбір мақсаттар келесі дәрілерді анықтау болып табылады:

• жанама әсерлері аз, сәйкестікті арттыруы мүмкін
• жағымсыз белгілерді жақсырақ шешу
• танымды жақсарту

Ағымдағы дәрі-дәрмектер мидағы допаминдік рецепторларға бағытталғанымен, зерттеушілер басқа рецепторларға бағытталған препараттарды да іздейді. Басқа мақсаттарға назар аудара отырып, болашақ препараттар симптомдарды жақсырақ басқаруға көмектеседі деп үміттенеміз.

2019 жылы Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) lumateperone (Caplyta) деп аталатын шизофренияға арналған жаңа препаратты мақұлдады. Бұл препарат допамин және серотонин рецепторларына бағытталған деп саналады.

SEP-363856 деп аталатын басқа препарат қазіргі уақытта оның қауіпсіздігі мен тиімділігін бағалау үшін клиникалық сынақтардан өтуде. Бұл препарат допаминдік рецепторларға тікелей әсер етпейтіндігімен де ерекше.

Жанама әсерлері

Антипсихотикалық препараттар шизофренияны емдеудің негізгі құралы болып табылады; дегенмен, олардың әртүрлі жанама әсерлері болуы мүмкін. Бұл жанама әсерлердің түрі мен ауырлығы жеке адамға және қолданылатын нақты дәріге байланысты өзгеруі мүмкін.

Антипсихотиктердің ықтимал жанама әсерлерінің кейбір мысалдары мыналарды қамтуы мүмкін:

• экстрапирамидалық симптомдар, олар треморды және бұлшықет спазмын немесе жиырылуын қамтуы мүмкін

• ұйқышылдық немесе ұйқышылдық сезімі
• салмақ қосу
• құрғақ ауыз
• іш қату
• жүрек айнуы
• бас ауруы
• бас айналу
• төмен қан қысымы (гипотензия)
• жылдам жүрек соғысы (тахикардия)
• жыныстық құмарлықтың төмендеуі

Экстрапирамидалық симптомдар бірінші буындағы антипсихотиктермен жиі кездеседі. Сонымен қатар, салмақ қосу сияқты жанама әсерлер екінші буын антипсихотиктерімен тығыз байланысты.

Қатерлі нейролептикалық синдром – антипсихотиктерге сирек, бірақ өмірге қауіп төндіретін реакция. Симптомдарға өте жоғары температура, бұлшықет ригидтілігі және жылдам жүрек соғысы жатады.

Бұл бірінші буындағы антипсихотиктермен жиі кездеседі, бірақ екінші буын антипсихотиктермен де болуы мүмкін.

Емдеуден бас тартқан адамға қалай көмектесуге болады

Шизофренияның кейбір белгілері галлюцинацияларды, сандырақтарды және ойлау мен қабылдаудың басқа да бұзылыстарын қамтуы мүмкін. Сонымен қатар, жағдайды емдеу үшін тағайындалған дәрі-дәрмектер жиі жағымсыз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Осы факторларға байланысты кейбір адамдар емдеуден бас тартуы мүмкін. Дегенмен, жиі емделмеу нашар болжаммен және өмір сапасымен байланысты.

Емдеуден бас тартқан жақын адамға көмектесу үшін төмендегі кеңестерді орындаңыз:

• Оларға не ойлайтыныңызды айтыңыз. Сіздің сүйікті адамыңызбен емдеуге қатысты алаңдаушылықтарыңыз туралы ашық, шынайы сөйлескеніңіз маңызды.
• Уақыт пен орын туралы ойланыңыз. Сүйікті адамыңыз күйзеліске түскенде, шаршаған немесе көңіл-күйі нашар болған кезде әңгіме бастаудан аулақ болыңыз. Оған қоса, жақын адамыңызды ыңғайсыздандыруы мүмкін ортада сөйлеспеуге тырысыңыз.
• Жеткізуді мұқият қарастырыңыз. Не айтқыңыз келетінін алдын ала жоспарлаңыз. Сабырлы және достық үнді қолдануға тырысыңыз және стигматизациялайтын немесе ультиматум қойғандай көрінетін тілден аулақ болыңыз.
• Олардың айтқанын тыңдаңыз. Сіздің жақын адамыңыз емдеуге қатысты өз алаңдаушылығын білдіргісі келуі мүмкін. Олай болса, оларға мұқият, жанашыр құлақ беріңіз.
• Сабырлы бол. Олар ойларын бірден өзгертпеуі мүмкін. Қолдау көрсетуді жалғастырыңыз және емделуді сүйіспеншілікпен, позитивті түрде іздеудің маңыздылығын атап өтіңіз.
• Көмек көрсетуді ұсыныңыз. Кейде емдеуге бару өте қиын болуы мүмкін. Оларға психикалық денсаулық маманын табуға және кездесуге жазылуға көмектесуді ұсыныңыз.

Жақын адамдарға кеңестер

Егер сіз шизофрениямен ауыратын адамның сүйіктісі болсаңыз, оны жеңуге көмектесу үшін төмендегі кеңестерді орындаңыз:

• Ақпарат алу. Шизофрения туралы мүмкіндігінше көбірек білу сізге жағдайды және қалай көмектесе алатыныңызды түсінуге көмектеседі.
• Мотивацияға көмектесу. Сіздің сүйікті адамыңызды емдеу мақсаттарына жетуге ынталандыруға көмектесетін стратегияларды іске асырыңыз.
• Мүмкіндігінше қатысыңыз. Егер сіздің жақын адамыңыз отбасылық терапияда болса, терапия сеанстарына міндетті түрде қатысыңыз.
• Өзіңізге қамқорлық жасаңыз. Йога немесе медитация сияқты релаксация әдістері стрессті жеңілдетуге көмектеседі. Сіз сондай-ақ қолдау тобына қосылуды қарастыра аласыз, себебі ұқсас нәрселерді бастан өткерген басқалармен сөйлесу пайдалы болуы мүмкін.

Төменгі сызық

Шизофренияны емдеу әдетте дәрі-дәрмектермен, сондай-ақ терапиямен емдеуді қамтиды. Емдеу әр адамға әр түрлі болуы мүмкін және олардың жеке қажеттіліктеріне бейімделеді.

Антипсихотикалық препараттар шизофренияны емдеуде қолданылатын негізгі дәрілер болып табылады. Дегенмен, олардың ықтимал елеулі жанама әсерлері бар.

Қазіргі уақытта зерттеушілер жанама әсерлері азырақ белгілерді жоюға болатын жаңа дәрі-дәрмектерді әзірлеуде.

Шизофрениямен ауыратын кейбір адамдар емдеуден бас тартуы мүмкін. Бұл олардың жағдайының белгілеріне немесе есірткінің жанама әсерлерінің ықтималдығына байланысты болуы мүмкін. Егер жақын адамыңыз емделуден бас тартса, олармен алаңдаушылықтарыңыз туралы ашық, шыдамды түрде сөйлесіңіз.