Шолу
Қалқанша безінің қатерлі ісігі дегеніміз не?
Қалқанша безінің қатерлі ісігі қалқанша безінде дамиды, мойынның түбіндегі кішкентай көбелек тәрізді без. Бұл без метаболизмді реттейтін гормондар шығарады (дене энергияны қалай пайдаланады). Қалқанша безінің гормондары сонымен қатар дене температурасын, қан қысымын және жүрек соғу жиілігін бақылауға көмектеседі. Қалқанша безінің қатерлі ісігі, эндокриндік қатерлі ісік түрі, әдетте, өте жақсы емделуге болады.
Қалқанша безі дегеніміз не?
Сіздің қалқанша безіңіз – эндокриндік жүйені құрайтын көптеген бездердің бірі. Ішкі секреция бездері әртүрлі дене функцияларын басқаратын гормондарды шығарады.
Миыңыздағы гипофиз безі қалқанша безді және басқа эндокриндік бездерді басқарады. Ол қалқанша безді ынталандыратын гормонды (TSH) шығарады. Аты айтып тұрғандай, TSH қалқанша безді қалқанша безінің гормонын өндіруге ынталандырады.
Қалқанша безіне бұл гормондарды жасау үшін йод қажет. Йодқа бай тағамдарға треска, тунец, сүт өнімдері, дәнді нан және йодталған тұз кіреді.
Қалқанша безіңіз қайда?
Бас бармақ көлеміндегі қалқанша безі мойынның түбінде, тыныс алу түтігінің алдында және Адам алмасының астында орналасқан. Қалқанша безі көбелекке ұқсайды. Тіндердің көпірі оң және сол жақ бөліктерді немесе жақтарды байланыстырады.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі қаншалықты жиі кездеседі?
Жыл сайын 53 000-ға жуық американдықтар қалқанша безінің қатерлі ісігі диагнозын алады. Қалқанша безінің қатерлі ісіктерінің көпшілігін емдеу өте сәтті. Десе де, жыл сайын бұл аурудан 2000-ға жуық адам қайтыс болады.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі кімде болуы мүмкін?
Қалқанша безінің қатерлі ісігіне әйелдер ерлерге қарағанда үш есе көп шалдығады. Бұл ауру әдетте 40-50 жастағы әйелдерде және 60-70 жастағы ер адамдарда анықталады. Тіпті балаларда ауру дамуы мүмкін. Тәуекел факторларына мыналар жатады:
- Қалқанша безінің ұлғаюы (зоб).
- Қалқанша безінің ауруы немесе қалқанша безінің қатерлі ісігінің отбасылық тарихы.
-
Тиреоидит (қалқанша безінің қабынуы).
- Эндокриндік ауруларды тудыратын гендік мутациялар (өзгерістер), мысалы, 2А (MEN2A) типті көптеген эндокриндік неоплазия немесе 2В (MEN2B) синдромы.
- Йодты аз қабылдау.
-
Семіздік (дене салмағының жоғары индексі).
-
Бас және мойын қатерлі ісігі үшін сәулелік терапия, әсіресе балалық шақта.
- Ядролық қарудан немесе электр станциясының апатынан радиоактивті төгінділердің әсері.
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің қандай түрлері бар?
Қалқанша безінің қатерлі ісігі қатерлі ісік өсетін жасушалардың түріне байланысты жіктеледі. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің түрлеріне мыналар жатады:
- Папиллярлық: Қалқанша безінің барлық ісіктерінің 80% -ы папиллярлы. Бұл ісік түрі баяу өседі. Қалқанша безінің папиллярлық ісігі жиі мойынның лимфа түйіндеріне таралса да, ауру емдеуге өте жақсы жауап береді. Папиллярлы қалқанша безінің қатерлі ісігі өте емделеді және сирек өліммен аяқталады.
- Фолликулярлық: Қалқанша безінің фолликулярлық обыры Қалқанша безінің қатерлі ісігі диагнозының 15% құрайды. Бұл ісік өкпе сияқты сүйектер мен мүшелерге таралу ықтималдығы жоғары. Метастатикалық қатерлі ісік (таралатын ісік) емдеу қиынырақ болуы мүмкін.
- Медуллярлы: Қалқанша безінің қатерлі ісігінің шамамен 2% -ы медуллярлы. Қалқанша безінің медулярлық обыры бар адамдардың төрттен бірінде аурудың отбасылық тарихы бар. Қате ген (генетикалық мутация) кінәлі болуы мүмкін.
- Анапластикалық: Қалқанша безінің бұл агрессивті ісігі емдеудің ең қиын түрі болып табылады. Ол тез өседі және жиі айналадағы тіндерге және дененің басқа бөліктеріне таралады. Бұл сирек кездесетін ісік түрі Қалқанша безінің қатерлі ісігі диагнозының шамамен 2% құрайды.
Симптомдары мен себептері
Қалқанша безінің қатерлі ісігіне не себеп болады?
Сарапшылар неліктен кейбір жасушалар қатерлі ісікке (қатерлі) және қалқанша безге шабуыл жасайтынына сенімді емес. Радиациялық әсер, йодтың төмен диетасы және қате гендер сияқты кейбір факторлар тәуекелді арттыруы мүмкін.
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің белгілері қандай?
Сіз немесе сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз мойныңызда қалқанша без түйіні деп аталатын ісік немесе өсуді сезінуі мүмкін. Қалқанша безінің түйіні болса, үрейленбеңіз. Түйіндердің көпшілігі жақсы (рак емес). Қалқанша безінің 20 түйінінің үшеуі ғана қатерлі ісікке (қатерлі) айналады.
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің басқа белгілері:
- Тыныс алу немесе жұту қиын.
- Дауыстың жоғалуы (қарлығу).
-
Мойын аймағындағы лимфа түйіндерінің ісінуі.
Диагностика және сынақтар
Қалқанша безінің қатерлі ісігі қалай анықталады?
Қалқанша безінің түйіні үлкейген болса немесе қалқанша безінің қатерлі ісігінің басқа белгілері болса, сіздің дәрігеріңіз мына сынақтардың біреуін немесе бірнешеуін тағайындай алады:
- Қан сынақтары: Қалқанша безінің қан сынағы гормон деңгейін тексереді және қалқанша безінің дұрыс жұмыс істеп тұрғанын анықтайды.
- Биопсия: Жіңішке инемен аспирациялық биопсия кезінде сіздің дәрігеріңіз рак жасушаларын тексеру үшін қалқанша безіңізден жасушаларды алып тастайды. Сентиналды түйіннің биопсиясы рак клеткаларының лимфа түйіндеріне таралғанын анықтауға болады. Провайдеріңіз осы биопсия процедураларын жүргізу үшін ультрадыбыстық технологияны пайдалана алады.
- Радиоиодты сканерлеу: Бұл сынақ қалқанша безінің қатерлі ісігін анықтауға және ісіктің таралуын анықтауға мүмкіндік береді. Сіз радиоактивті йодтың қауіпсіз мөлшері бар таблетканы жұтасыз (радиоид). Бірнеше сағат ішінде қалқанша безі йодты сіңіреді. Сіздің дәрігеріңіз бездегі сәулелену мөлшерін өлшеу үшін арнайы құрылғыны пайдаланады. Радиактивтілігі аз аймақтар қатерлі ісік ауруының бар-жоғын растау үшін көбірек тестілеуді қажет етеді.
- Кескінді сканерлеу: Магнитті-резонанстық томография (МРТ), компьютерлік томография (КТ) және позитронды-эмиссиялық томография (ПЭТ) сканерлері қалқанша безінің қатерлі ісігі мен қатерлі ісіктің таралуын анықтай алады.
Басқару және емдеу
Қалқанша безінің қатерлі ісігі қалай басқарылады немесе емделеді?
Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу ісік мөлшеріне және ісіктің таралуына байланысты. Емдеу шараларына мыналар жатады:
- Хирургия: Қалқанша безінің қатерлі ісігінің ең көп тараған емі хирургия болып табылады. Ісік мөлшері мен орналасуына байланысты хирург қалқанша безінің бір бөлігін (лобэктомия) немесе барлық безді (тиреоидэктомия) алып тастауы мүмкін. Сіздің хирург рак клеткалары тараған кез келген жақын маңдағы лимфа түйіндерін жояды.
- Радиоактивті йод терапиясы: Радиоактивті йодпен емдеу кезінде сіз диагностикалық радиоактивті йодты сканерлеуге қарағанда жоғары дозада радиоактивті йод бар таблетканы немесе сұйықтықты жұтасыз. Радиоиод рак клеткаларымен бірге ауру қалқанша безді кішірейтеді және жояды. Қорықпаңыз – бұл емдеу өте қауіпсіз. Сіздің қалқанша безіңіз радиоиодтың барлығын дерлік сіңіреді. Сіздің денеңіздің қалған бөлігі радиацияның ең аз әсеріне ие.
- Сәулелік терапия: Радиация ісік жасушаларын өлтіреді және олардың өсуін тоқтатады. Сыртқы сәулелік терапия күшті энергия сәулелерін ісік аймағына тікелей жеткізу үшін машинаны пайдаланады. Ішкі сәулелік терапия (брахитерапия) радиоактивті тұқымдарды ісікке немесе оның айналасына орналастыруды қамтиды.
- Химиотерапия: Көктамыр ішіне немесе ауызша химиотерапиялық препараттар рак клеткаларын өлтіреді және ісік өсуін тоқтатады. Қалқанша безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылған өте аз пациенттер химиотерапияны қажет етеді.
- Гормондық терапия: Бұл емдеу ісіктің таралуын немесе қайта оралуын тудыруы мүмкін гормондардың шығарылуын блоктайды.
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің асқынулары қандай?
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің көпшілігі емдеуге жақсы жауап береді және өмірге қауіп төндірмейді.
Қалқанша безіне операциядан немесе емдеуден кейін сіздің денеңіздің жұмыс істеуі үшін әлі де қалқанша безінің гормондары қажет. Сізге өмір бойы қалқанша безді алмастыратын гормондық терапия қажет болады. Левотироксин (Synthroid®) сияқты синтетикалық қалқанша безінің гормондары сіздің денеңіз табиғи түрде өндірмейтін қалқанша безінің гормондарын алады.
Қалқанша безінің қатерлі ісігі жүктілікке қалай әсер етеді?
Қалқанша безінің қатерлі ісігі жүкті әйелдерде диагноз қойылған екінші жиі кездесетін қатерлі ісік (сүт безінің қатерлі ісігі бірінші орында). Қалқанша безінің қатерлі ісігінің шамамен 10% жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейінгі бірінші жыл ішінде дамиды. Сарапшылардың пікірінше, жүктілік кезінде гормон деңгейінің ауытқуы қатерлі ісік ауруын тудыруы мүмкін.
Егер сіз жүктілік кезінде қалқанша безінің қатерлі ісігі диагнозын алсаңыз, сіздің дәрігеріңіз емдеу әдістерін талқылай алады. Қатерлі ісік түріне және ауырлығына байланысты провайдер емделуді нәрестені босанғанға дейін кейінге қалдыруды ұсынуы мүмкін. Егер емдеу күте алмаса, әйелдердің көпшілігі қатерлі ісік безін алып тастау үшін қауіпсіз операция жасай алады. Жүкті немесе емшек сүтімен емізу кезінде сізде радиоактивті диагностикалық сынақтар немесе емдеу шаралары болмауы керек.
Алдын алу
Қалқанша безінің қатерлі ісігін қалай болдырмауға болады?
Көптеген адамдарда қалқанша безінің қатерлі ісігі белгісіз себепсіз пайда болады, сондықтан алдын алу мүмкін емес. Бірақ қалқанша безінің қатерлі ісігіне шалдығу қаупі бар екенін білсеңіз, келесі қадамдарды жасай аласыз:
- Профилактикалық (профилактикалық) хирургия: Генетикалық сынақтар сізде қалқанша безінің ми ісігі немесе бірнеше эндокриндік жаңа неоплазия қаупін арттыратын өзгертілген ген (мутация) бар-жоғын анықтауға болады. Егер сізде ақаулы ген болса, қатерлі ісік пайда болғанға дейін қалқанша безді алып тастау үшін профилактикалық (профилактикалық) операцияны таңдауға болады.
- Калий йодиді: Егер сіз 2011 жылы Фукусимадағы (Жапония) оқиға сияқты ядролық апат кезінде радиацияға ұшырасаңыз, әсер еткеннен кейін 24 сағат ішінде калий йодидін қабылдау қалқанша безінің қатерлі ісігіне шалдығу қаупін азайтады. Калий йодиді (Пима®) қалқанша бездің радиойодты тым көп сіңіруіне тосқауыл қояды. Нәтижесінде без сау болып қалады.
Болжам / Болжам
Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар адамдар үшін болжам (болжам) қандай?
Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар 10 адамның сегізінде папиллярлық тип дамиды. Папиллярлы қалқанша безінің қатерлі ісігі безде (локализацияланған) болғанда бес жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 100% құрайды. Қатерлі ісік тараған кезде де (метастаздар), өмір сүру деңгейі 80% -ға жақын. Бұл көрсеткіш қалқанша безінің метастаздық папиллярлық обыры жоқ адам сияқты диагноз қойылғаннан кейін кем дегенде бес жыл өмір сүру ықтималдығы орташа есеппен 80% -ға жуық екенін білдіреді.
Қалқанша безінің қатерлі ісігінің басқа түрлері үшін бес жылдық өмір сүру деңгейі мыналарды қамтиды:
- Фолликулярлық: Жергілікті 100% жуық; метастаздар үшін шамамен 63%.
- Медуллярлы: Жергілікті 100% жуық; метастаздар үшін шамамен 40%.
- Анапластикалық: локализацияланған үшін 31% жуық; 4% метастаздар үшін.
Бірге тұру
Дәрігерді қашан шақыруым керек?
Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар болса және сізде келесі жағдайлар болса, дәрігерге хабарласу керек:
- Мойындағы ісік.
- Жылдам жүрек соғу жиілігі.
- Түсініксіз салмақ жоғалту немесе жоғарылау.
- Қатты шаршау.
Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?
Егер сізде қалқанша безінің қатерлі ісігі болса, дәрігерден сұрағыңыз келуі мүмкін:
- Неліктен мен қалқанша безінің қатерлі ісігімен ауырдым?
- Менде қалқанша безінің қатерлі ісігінің қандай түрі бар?
- Қатерлі ісік қалқанша безінің сыртына тарады ма?
- Қалқанша безінің қатерлі ісігінің осы түрін емдеудің ең жақсы әдісі қандай?
- Емдеу қауіптері мен жанама әсерлері қандай?
- Қалқанша безді алмастыратын гормондық терапия қажет пе?
- Менің отбасым қалқанша безінің қатерлі ісігінің осы түрін дамыту қаупі бар ма? Олай болса, генетикалық сынақтан өту керек пе?
- Қалқанша безінің қатерлі ісігін қайта аламын ба?
- Мен қатерлі ісіктің басқа түрлерімен ауырамын ба?
- Емдеуден кейін маған кейінгі күтімнің қандай түрі қажет?
- Мен асқынулардың белгілеріне назар аударуым керек пе?
Кливленд клиникасының жазбасы
Қатерлі ісік диагнозын алу түріне қарамастан, алаңдатады. Бақытымызға орай, Қалқанша безінің қатерлі ісігінің көпшілігі емдеуге өте жақсы жауап береді. Сіздің дәрігеріңіз қалқанша безінің қатерлі ісігінің түрін емдеудің ең жақсы нұсқасын талқылай алады. Емдеуден кейін өмір бойы синтетикалық қалқанша безінің гормондарын қабылдау қажет болуы мүмкін. Бұл гормондар дененің маңызды функцияларын қолдайды. Олар әдетте ешқандай елеулі жанама әсерлерді тудырмайды, бірақ сіздің денсаулығыңызды бақылау үшін үнемі тексерістен өтуіңіз керек.
