Қарыншалық перде ақауы – жүректің екі төменгі камерасы (қарыншалар) арасындағы қабырғадағы саңылау. Жүрекшелер қалқасының ақауы сияқты, қарыншалық перде ақауы тесік болып табылады, бірақ бұл тесік жүректің жоғарғы жүрекшелер камералары арасындағы қабырғада орналасудың орнына, жүректің төменгі қарыншалық камералары арасындағы қабырғада пайда болады. Қарыншалар жүректің күшті айдау камералары болып табылады. Сондықтан қарыншалық перде ақауының салдары, оны анықтау уақыты және емдеудің жеделдігі әртүрлі.
Кіші қарыншалық перде ақауы ешқандай қиындық тудырмауы мүмкін және көп жағдайда шағын қарыншалық перде ақауы өздігінен жабылады. Орташа немесе үлкенірек қарыншалық перде ақауы асқынулардың алдын алу үшін ерте жаста хирургиялық жөндеуді қажет етуі мүмкін.
Қарыншалық перде ақауының себептері
Туа біткен жүрек ақаулары жүрек дамуының ерте кезеңдеріндегі проблемалардан туындайды, бірақ көбінесе нақты себеп болмайды. Генетика және қоршаған орта факторлары рөл атқаруы мүмкін. Қарыншалық перде ақаулары жеке немесе басқа туа біткен жүрек ақауларымен бірге болуы мүмкін.
Ұрықтың дамуы кезінде жүректі сол және оң жаққа бөлетін бұлшықет қабырғасы (септум) жүректің төменгі камералары (қарыншалар) арасында толық қалыптаспаған кезде қарыншалық перде ақауы пайда болады.
Қалыпты жағдайда жүректің оң жағы оттегін алу үшін қанды өкпеге айдайды; сол жағы оттегіге бай қанды дененің қалған бөлігіне айдайды. Қарыншалық перде ақауы оттегі бар қанның оттегісіз қанмен араласуына мүмкіндік береді, бұл дене тіндерін жеткілікті мөлшерде оттегімен қамтамасыз ету үшін жүректің жұмыс істеуін күшейтеді.
Қарыншалық перде ақаулары әртүрлі мөлшерде болуы мүмкін және олар қарыншалар арасындағы қабырғаның бірнеше жерінде болуы мүмкін. Бір немесе бірнеше қарыншалық перде ақаулары болуы мүмкін.
Адамда қарыншалық перде ақауы өмірінің соңғы кезеңінде, әдетте инфаркттан кейін немесе белгілі бір жүрек процедураларынан кейінгі асқыну ретінде болуы мүмкін.
Тәуекел факторлары
Қарыншалық аралық ақаулар отбасының басқа мүшелерінде болуы мүмкін, кейде Даун синдромы сияқты басқа да генетикалық проблемалармен бірге болуы мүмкін. Егер сізде жүрек ақауы бар балаңыз болса, генетикалық кеңесші келесі балаңыздың қаупін талқылай алады.
Қарыншалық перде ақауының асқынуы
Кішкентай қарыншалық перде ақауы ешқашан қиындық тудырмауы мүмкін. Орташа немесе үлкен ақаулар әртүрлі мүгедектікке әкелуі мүмкін – жеңілден өмірге қауіп төндіретінге дейін. Емдеу көптеген асқынулардың алдын алады.
- Жүрек жетімсіздігі. Орташа немесе үлкен қарыншалық перде ақауы бар жүректе денеге жеткілікті қан айдау үшін жүрек көп жұмыс істеуі керек. Осыған байланысты, егер орташа және үлкен қарыншалық аралық ақаулар емделмесе, жүрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.
- Өкпе гипертензиясы. Қарыншалық перде ақауына байланысты өкпеге қан ағымының жоғарылауы өкпе артерияларында жоғары қан қысымын тудырады (өкпе гипертензиясы), бұл оларды біржола зақымдауы мүмкін. Бұл асқыну саңылау арқылы қан ағымының кері кетуіне әкелуі мүмкін (Эйзенменгер синдромы).
- Эндокардит. Бұл жүрек инфекциясы сирек кездесетін асқыну болып табылады.
- Басқа жүрек проблемалары. Бұл мәселелерге жүрек ырғағының бұзылуы және клапан ақаулары жатады.
Қарыншалық перде ақауының алдын алу
Көп жағдайда сіз қарыншалық перде ақауы бар нәресте туудың алдын алу үшін ештеңе жасай алмайсыз. Дегенмен, жүктіліктің сау болуы үшін қолдан келгеннің бәрін жасау маңызды. Міне, негізгі нәрселер:
- Жүкті болмай тұрып-ақ ерте босануға дейінгі күтімді алыңыз. Сіздің денсаулығыңыз туралы жүкті болмас бұрын дәрігеріңізбен сөйлесіңіз және сіздің дәрігеріңіз сау жүктілік үшін ұсынуы мүмкін кез келген өмір салтындағы өзгерістерді талқылаңыз. Сондай-ақ, сіз қабылдаған кез келген дәрі-дәрмектер туралы дәрігеріңізбен сөйлескеніңізге сенімді болыңыз.
- Теңгерімді диетаны ұстаныңыз. Құрамында фолий қышқылы бар витаминдік қоспаны қосыңыз. Сондай-ақ, кофеинді шектеңіз.
- Жүйелі түрде жаттығу жасаңыз. Сізге дұрыс жаттығу жоспарын жасау үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз.
- Тәуекелдерден аулақ болыңыз. Бұл тәуекелдерге алкоголь, темекі және заңсыз есірткі сияқты зиянды заттар кіреді.
- Инфекциялардан аулақ болыңыз. Жүкті болмай тұрып, барлық вакцинацияларыңыз туралы жаңарғаныңызға көз жеткізіңіз. Инфекцияның кейбір түрлері дамып келе жатқан ұрыққа зиян тигізуі мүмкін.
- Қант диабетін бақылауда ұстаңыз. Егер сізде қант диабеті болса, жүкті болмас бұрын оның жақсы бақыланатынына көз жеткізу үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз.
Егер сіздің отбасыңызда жүрек ақаулары немесе басқа генетикалық бұзылулар болса, жүкті болмас бұрын генетикалық кеңесшімен сөйлесуді қарастырыңыз.
Қарыншалық перде ақауын емдеу
Кішкентай қарыншалық перде ақауымен туылған көптеген нәрестелер тесікті жабу үшін операцияны қажет етпейді. Туылғаннан кейін сіздің дәрігеріңіз нәрестеңізді бақылап, ақаудың өздігінен жабылатынын немесе жабылмайтынын күту кезінде симптомдарды емдеуді қалауы мүмкін.
Хирургиялық жөндеуді қажет ететін нәрестелер көбінесе бірінші жылында процедурадан өтеді. Орташа немесе үлкен қарыншалық перде ақауы немесе елеулі белгілерді тудыратын ақауы бар балалар мен ересектерге оны жабу үшін хирургия қажет болуы мүмкін.
Кейбір кіші қарыншалық аралық ақаулар жүрек клапандарының зақымдануы сияқты орналасуына байланысты асқынулардың алдын алу үшін хирургиялық жолмен жабылады. Кішкентай қарыншалық аралық ақаулары бар көптеген адамдар аздаған проблемалары бар өнімді өмір сүреді.
Үлкен қарыншалық перде ақаулары бар немесе тамақтандыру кезінде оңай шаршайтын нәрестелер олардың өсуіне көмектесу үшін қосымша тамақтануды қажет етуі мүмкін. Кейбір нәрестелер түтікпен тамақтандыруды қажет етуі мүмкін.
Қарыншалық перде ақауын емдеуге арналған препараттар
Қарыншалық перде ақауын емдеуде келесі дәрілер қолданылады:
- Айналымдағы және өкпедегі сұйықтық мөлшерін азайтыңыз. Бұл айдау керек қан көлемін азайтады. Диуретиктер деп аталатын бұл дәрі-дәрмектерге фуросемид (Lasix) кіреді.
- Жүрек соғуын тұрақты ұстаңыз. Мысалдарға метопролол (Лопрессор), пропранолол (Inderal LA) және басқа дәрілер және дигоксин (Ланоксин, Ланоксин Педиатрия) сияқты бета-блокаторлар жатады.
Хирургия
Қарыншалық перде ақауларын хирургиялық емдеу қарыншалар арасындағы қалыптан тыс саңылауларды тығындау немесе жамау арқылы жүзеге асырылады. Егер сізде немесе сіздің балаңызда қарыншалық ақауды жою үшін операция жасалса, осы процедураларды жүргізуде білімі мен тәжірибесі бар хирургтар мен кардиологтар жасаған операцияны қарастырыңыз. Хирургиялық процедуралар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Хирургиялық жөндеу. Бұл хирургиялық процедура көп жағдайда жалпы анестезиямен ашық жүрекке операция болып табылады. Операция жүрек-өкпе аппаратын және кеуде қуысын кесуді қажет етеді. Дәрігер тесікті жабу үшін патч немесе тігістерді пайдаланады.
- Катетер процедурасы. Катетеризация кезінде қарыншалық перде ақауын жабу кеуде қуысын ашуды қажет етпейді. Дәрігер жұқа түтікшені (катетер) шап аймағындағы қан тамырына енгізіп, оны жүрекке бағыттайды. Содан кейін дәрігер тесікті жабу үшін арнайы өлшемді торлы құрылғыны пайдаланады.
- Гибридті хирургиялық процедура. Гибридті процедура хирургиялық және катетерге негізделген әдістерді пайдаланады. Хирург әдетте жүрекке кішкене кесу арқылы қол жеткізеді және процедура жүректі тоқтатпай және жүрек-өкпе аппаратын қолданбай орындалуы мүмкін. Құрылғы қарыншалық перде ақауын кесу арқылы орналастырылған катетер арқылы жабады.
Жөндеуден кейін дәрігер қарыншалық перде ақауының жабық күйінде қалуын қамтамасыз ету және асқыну белгілерін іздеу үшін тұрақты медициналық бақылауды тағайындайды. Ақаулардың мөлшеріне және басқа мәселелердің болуына байланысты дәрігер сізге немесе сіздің балаңызға қаншалықты жиі тексерілу керектігін айтады.
Үйде күтім жасау
Қарыншалық перде ақауы жөнделгеннен кейін сізге немесе сіздің балаңызға өмір бойы дәрігерлер сіздің жағдайыңызды бақылап, асқынулардың кез келген белгілерін тексеру үшін бақылауды қажет етеді.
Сіздің дәрігеріңіз сізге немесе сіздің балаңыздың туа біткен жүрек ақаулары бойынша маманданған дәрігерге жүйелі түрде жазылуын ұсынуы мүмкін. Кейінгі кездесулерде дәрігер сізді немесе балаңызды бағалай алады және сіздің немесе балаңыздың жағдайын бақылау үшін бейнелеу сынақтарына тапсырыс бере алады.
Міне, сіздің немесе балаңыздың жағдайын басқаруға арналған бірнеше кеңестер:
-
Жүктілікті мұқият қарастырыңыз. Жүкті болмас бұрын, жүктілікті қауіпсіз өткізуге болатынын анықтау үшін жүрек аурулары бойынша дайындалған дәрігермен (кардиолог) сөйлесіңіз. Бұл әрекет әсіресе дәрі-дәрмектерді қабылдап жатқанда маңызды. Жүктілік кезінде акушерге де, кардиологқа да көріну маңызды.
Асқынуларсыз қалпына келтірілген қарыншалық перде ақауының болуы немесе кішігірім ақауы жүктіліктің қосымша қаупін тудырмайды. Дегенмен, жөнделмеген және үлкенірек ақауы бар; жүрек жетімсіздігі; өкпе гипертензиясы; жүрек ырғағының бұзылуы; немесе басқа жүрек ақаулары ана мен ұрыққа үлкен қауіп төндіреді. Дәрігерлер Эйзенменгер синдромы бар әйелдерге асқыну қаупі жоғары болғандықтан жүкті болмауға кеңес береді.
-
Эндокардиттің алдын алу. Сізге немесе сіздің балаңызға жүректің ішкі қабығының инфекциясының (эндокардит) алдын алу үшін белгілі бір стоматологиялық процедуралар алдында әдетте антибиотиктерді қабылдаудың қажеті жоқ.
Дегенмен, егер сізде бұрын эндокардит болса, жүрек қақпақшасын ауыстыру, жақында жасанды материалмен қарыншалық аралық ақауларды жөндеу, қарыншалық перде ақауы арқылы әлі де ағып кетулер болса, қарынша аралық перде жөндеуден өткен болса, дәрігер антибиотиктерді ұсынуы мүмкін. ақау жасанды материалмен жөнделген ақаудың жанында немесе сізде оттегінің төмен деңгейін тудыратын үлкен қарыншалық перде ақауы болса.
Қарыншалық аралық ақауы бар адамдардың көпшілігі үшін ауыз қуысының гигиенасы және тұрақты тіс дәрігерінің тексеруі эндокардиттің алдын алады.
-
Жаттығу бойынша ұсыныстарды орындаңыз. Дәрігер сізге немесе сіздің балаңыз үшін қандай жаттығулардың қауіпсіз екендігі туралы кеңес бере алады. Кейбір әрекеттер ерекше қауіп төндірсе, балаңызды қауіпсіз әрекеттермен айналысуға шақырыңыз. Қарыншалық перде ақауы бар көптеген балалар сау және толық белсенді өмір сүре алатынын есте сақтаңыз.
Кішкентай ақаулары бар немесе жүрегінде түзетілген тесігі бар балаларда әдетте белсенділік пен жаттығуларға шектеулер аз болады немесе мүлдем болмайды. Жүректері әдеттегідей соқпайтын балалар кейбір шектеулерді ұстануы керек. Қайтымсыз өкпе гипертензиясы (Эйзенменгер синдромы) бар балада шектеулердің ең көп саны бар.
Күту және қолдау
Жүрек ақауларымен туылған балалардың отбасыларына қолдау көрсету тобына қосылуды қарастырыңыз. Қолдау топтары ата-аналарға, отбасыларға және қамқоршыларға жауап табуға, басқа отбасылармен байланысуға және осындай қиындықтарға тап болған басқа адамдармен өз үміттері мен алаңдаушылықтарын бөлісуге көмектеседі.