Ұйқы безінің нейроэндокриндік ісігі (PNET) дегеніміз не?
Ұйқы безінің нейроэндокриндік ісігі (PNET) ұйқы безінде нейроэндокриндік немесе эндокриндік жасуша деп аталатын жасуша түрінен дамиды. Бұл жасушалар инсулин және глюкагон сияқты гормондарды өндіреді және қанға шығарады.
PNET қатерсіз (қатерлі емес) немесе қатерлі (ракты) болуы мүмкін. PNET-тің кейбір түрлері гормондардың артық өндірілуіне әкелуі мүмкін.
Ұйқы безінің қатерлі ісігінің 7 пайызы ғана PNET-ті тудырады, сондықтан бұл ісіктер сирек кездеседі. Дегенмен, PNET ол шығаратын гормон түріне байланысты әртүрлі белгілерге әкелуі мүмкін. Егер ісік қатерлі болса және дененің басқа бөліктеріне таралса, ісік өте ауыр болуы мүмкін.
PNET үшін басқа атаулар:
- нейроэндокриндік ісік (NET)
- ұйқы безінің эндокриндік ісігі
- ұйқы безінің аралшық жасушасының ісігі
- аралшық жасушасының ісігі
- Лангерганс ісігі аралы
Ұйқы безінің нейроэндокринді ісіктерінің қандай түрлері бар?
PNET-тер жұмыс істемейтін немесе функционалды болуы мүмкін.
Ұйқы безінің функционалды емес нейроэндокриндік ісіктері
Ұйқы безінің жұмыс істемейтін нейроэндокриндік ісіктері симптомдарды тудырмайтын заттарды шығарады. Жалғыз белгілер – бұл ісіктің өсуі мен таралуынан туындайтын белгілер.
Бұл ісіктер әдетте қатерлі болып табылады.
Ұйқы безінің функционалдық нейроэндокринді ісіктері
Функционалды ісіктер – бұл белгілерді тудыратын гормонды шығаратын ісіктер.
Функционалды ісіктердің үш негізгі түрі инсулиномалар, гастриномалар және глюкагономалар болып табылады. Басқа функционалды ісіктер бар, бірақ олар өте сирек кездеседі.
Инсулинома
Инсулинома – инсулин гормонын шығаратын ісік. Инсулин қандағы қантты бақылауға жауапты.
Инсулиномалар функционалды PNET-тің ең көп таралған түрі болып табылады, есепке алу
Гастринома
Гастринома ісік гастрин гормонын жасайтын нейроэндокриндік жасушалардан өскенде пайда болады. Гастрин ас қорыту үшін асқазандағы қышқылды босатуға көмектеседі.
Гастринома әдетте қатерлі болып табылады.
Глюкагонома
Глюкагон гормонын шығаратын ісік глюкагонома деп аталады. Бұл гормон бауырдың қанға глюкозаны немесе қантты шығаруын тудырады.
Глюкагономалар әдетте қатерлі болып табылады.
Сирек функционалды ісіктер
Өте сирек функционалды PNET-тің бірнеше түрлері бар. Оларға вазоактивті ішек пептидтерін (VIP) өндіретін VIPomas кіреді.
Соматостатиномалардың басқа түрі. Олар денедегі қант, су және тұз деңгейін бақылайтын соматостатин гормонын жасайды.
Ұйқы безінің нейроэндокриндік ісігі қандай кезеңдерден тұрады?
Басқа қатерлі ісіктер сияқты, PNET қаншалықты дамығанын сипаттау үшін кезеңдер мен қосалқы сатылар қолданылады.
The
- ісік мөлшері (T)
- Ісіктің жақын лимфа түйіндеріне таралуы (N)
- ісік метастазаланған ба, әлде алыс жерлерге тараған ба (M)
1-кезең
1-кезеңде ісік ені 2 сантиметрден (,79 дюйм) аспайды және ұйқы безімен шектеліп қалады.
Стег 2
2 кезеңнің кейбір түрлерінде ісік ені 2 см-ден (,79 дюйм) үлкен, бірақ әлі де ұйқы безімен шектеледі.
Ісік жақын маңдағы лимфа түйіндеріне немесе алыс жерлерге таралмаса, бірақ жалпы өт жолына немесе он екі елі ішекке жетсе, сізге 2 кезең диагнозы қойылуы мүмкін. Он екі елі ішек – аш ішектің бөлігі.
3-кезең
Төмендегілердің бірі қолданылса, сізге 3-кезең диагнозы қойылады:
- Ісік жақын маңдағы қан тамырларына немесе органдарға (мысалы, тоқ ішек немесе көкбауыр) таралған, бірақ ол жақын маңдағы лимфа түйіндеріне немесе алыс жерлерге таралмаған.
- Ісік жақын орналасқан лимфа түйіндеріне таралған, бірақ алыс жерлерге емес. Ісік кез келген мөлшерде болуы мүмкін және ол ұйқы безімен шектелуі мүмкін немесе болмауы мүмкін.
4-кезең
Ісік дененің алыс жерлеріне таралса, сізге 4-кезең PNET диагнозы қойылады.
Сіз бұл диагнозды ісік мөлшеріне, оның ұйқы безімен шектелген-шектелмегеніне немесе жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралғанына қарамастан аласыз.
Ісік дәрежелері
PNET-тер жасушаларының сыртқы түріне және қатерлі ісіктің таралу ықтималдығына байланысты сыныптарға жіктеледі.
1 дәрежелі ісіктер баяу өсетін қалыпты көрінетін жасушалары бар. 3 дәрежелі ісіктер тез өсетін қалыптан тыс жасушалар бар. 2 дәрежелі ісіктер ортасында тұрады. Жасушалар біршама қалыптан тыс көрінеді, бірақ олар баяу өседі.
Ұйқы безінің нейроэндокринді ісігінің белгілері қандай?
PNET белгілері ісік түріне байланысты өзгереді.
Жұмыс істемейтін ісіктердің белгілері ісіктің өсуі мен таралуынан туындайды. Функционалды ісіктердің белгілері қанға шығарылатын және шығарылатын гормонға байланысты.
Функционалды емес ісіктің белгілері
Функционалды емес ісіктің белгілері мыналарды қамтиды:
- ас қорыту бұзылысы
- газды көбейтті
- диарея
- іштің немесе арқадағы ауырсыну
- іштің массасы
- терінің және көздің ақтарының сарғаюы, бұл сарғаю немесе сарғаю деп аталады
Гастриноманың белгілері
Гастриноманың белгілері мыналарды қамтиды:
- қайталанатын асқазан жаралары
- антацидтерге жауап беретін іштің ауыруы
- асқазанның мазмұны өңешке қайта ағады
- диарея
Инсулиноманың белгілері
Инсулинома жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына және қандағы қанттың төмендеуіне әкелуі мүмкін. Қандағы қанттың төмендеуінің белгілері:
- бас ауруы
- жеңіл бассыздық
- бұлыңғыр көру
- әлсіздік
- шайқау
- тітіркену
- аштық
Глюкагономаның белгілері
Глюкагономаның белгілері мыналарды қамтиды:
- асқазанда, аяқтарда немесе бетте бөртпе
- диарея
- түсініксіз салмақ жоғалту
-
тіл мен ауыздың жаралары
Глюкагонома сонымен қатар қан ұйығышын тудыруы мүмкін, бұл келесі белгілерге әкелуі мүмкін:
- ентігу
- кеуде ауыруы
- жөтел
- қолдың немесе аяқтың ауыруы
- қолдың немесе аяқтың ісінуі
- қолдың немесе аяқтың жылуы
Глюкагонома сонымен қатар қандағы қанттың жоғарылауын тудыруы мүмкін, бұл келесі белгілерге әкелуі мүмкін:
- бас ауруы
- құрғақ Тері
- жиі зәр шығару
- аштық
- шөлдеу
Ұйқы безінің нейроэндокриндік ісігінің даму қаупі кімде?
PNET – ісіктің өте сирек түрі. Мұндай ісіктің пайда болуының жалғыз белгілі қауіп факторы – 1 типті көптеген эндокриндік неоплазия синдромы (MEN1) деп аталатын ауру немесе синдромның отбасылық тарихы.
MEN1 – тұқым қуалайтын ауру, ол бір немесе бірнеше ішкі секреция бездерінің шамадан тыс белсенділігін немесе ісіктің өсуін тудырады. MEN1 әсер ететін ішкі секреция бездеріне ұйқы безі, қалқанша маңы безі және гипофиз безі жатады.
Ұйқы безінің нейроэндокриндік ісігі қалай анықталады?
Сіздің дәрігеріңіз PNET диагнозын қоюдың бірнеше жолы бар. Бірінші қадам – жалпы физикалық емтиханды аяқтау және сіздің медициналық және отбасылық тарихыңызды шолу. Келесі қадам – қан анализін жүргізу немесе ісіктерді іздеу үшін бейнелеу әдісін орындау.
Қан анализі қандағы гормондардың жоғарылауын және глюкоза деңгейін анықтайды. Жоғары деңгейлер PNET-ті көрсете алады.
Бейнелеу сынақтары дәрігерге ұйқы безін визуализациялауға және ісік бар-жоғын іздеуге мүмкіндік береді. Бұл сынақтар ультрадыбыстық, МРТ немесе КТ-ны қамтуы мүмкін.
Ұйқы безінің суретін алудың тағы бір жолы – кішігірім барлау операциясын жасау. Сіздің дәрігеріңіз ұйқы безін көру үшін іш қуысына шағын камераны немесе эндоскопты салғысы келуі мүмкін. Олар сонымен қатар биопсия үшін тіннің шағын үлгісін алуды таңдай алады.
Ұйқы безінің нейроэндокринді ісігін емдеудің қандай нұсқалары бар?
PNET жақсы болған кезде, емдеу артық өндірілген гормонның белгілерін емдейтін дәрілерді қамтуы мүмкін. Функционалды ісік әдетте қатерсіз. Егер симптомдар ауыр болса, ісіктерді жою үшін хирургия қажет болуы мүмкін.
Хирургиялық араласу қатерлі ісіктерді емдеудің ең кең таралған әдісі болып табылады. Операцияның мақсаты – мүмкіндігінше ісіктерді жою. Егер ісік сіздің денеңіздің басқа аймақтарында, мысалы, бауырда немесе өкпеде болса, хирург оны сол жерлерден де алып тастауы мүмкін.
Егер ісік сіздің денеңізде кең таралған болса, ісіктердің мөлшерін азайту үшін химиотерапия қажет болуы мүмкін.
Ұйқы безінің нейроэндокринді ісіктерінің өмір сүру көрсеткіштері қандай?
The
Төмендегі статистика 2009 және 2015 жылдар аралығында диагноз қойылған адамдарға арналған және олардың қаншасы диагноздан кейін кемінде 5 жыл өмір сүретінін көрсетеді.
Олардан алынды
| SEER кезеңі | Эквивалент AJCC кезең | 5 жылдық өмір сүру деңгейі |
|---|---|---|
| Локализацияланған PNET | 1 кезең, 2 кезеңнің кейбір ішкі түрлері | 93 пайыз |
| Аймақтық PNETs | 2 кезеңнің кейбір ішкі түрлері, 3 кезең | 77 пайыз |
| Қашықтағы PNETs | 4-кезең | 27 пайыз |
| Барлық кезең біріктірілген | Барлық кезең біріктірілген | 54 пайыз |
PNET бар адамдар үшін ұзақ мерзімді перспектива қандай?
Егер сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісік ұйқы безінен асып кетпей тұрып анықтаса, болжам жақсы. Оны жою операциясы әдетте ісік ауруын емдейді. Қатерлі ісік жасушалары бүкіл денеге қаншалықты көп таралса, қалпына келтіру мүмкіндігі соғұрлым төмен болады.
Ісік қатерсіз болса, болжам да жақсы. Дәрігерлер әдетте қатерсіз ісіктерді алып тастап, ауруды хирургиялық жолмен емдей алады. Дәрі-дәрмектер артық гормондардың әсерінен туындаған белгілерді жеңілдетеді.
