Шолу
Өкпе артериясының стенозы дегеніміз не?
Өкпе артериясының стенозы – өкпе артериясында пайда болатын тарылу (стеноз), оттегімен байыту үшін өкпеге оттегі аз қан жіберетін үлкен артерия. Тарылу негізгі өкпе артериясында және/немесе сол немесе оң өкпе артериясының тармақтарында болуы мүмкін. Бұл тарылту қанның оттегін алу үшін өкпеге жетуін қиындатады. Оттегі жеткіліксіз болса, жүрек пен дене қажетінше жұмыс істей алмайды. Тарылтуды жеңу үшін оң қарыншадағы қысым (өкпе артерияларына қан айдайтын камера) жүрек бұлшықетіне зақым келтіруі мүмкін деңгейге дейін көтеріледі.
Симптомдары мен себептері
Өкпе артериясының стенозының белгілері қандай?
Егер артерияның тарылуы 50 пайыздан аз болса, сіздің балаңызда ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Алайда, егер артерияның тарылуы 50 пайыздан асса, сіздің балаңызда келесі белгілердің кез келгені болуы мүмкін:
- Тыныс алудың қысқа болуы
- Шаршау
- Ауыр немесе жылдам тыныс алу
- Жылдам жүрек соғу жиілігі
- Аяқтардың, тобықтардың, беттің, қабақтың және/немесе іштің ісінуі
Өкпе артериясының стенозына не себеп болады?
Өкпе артериясының стенозы – бұл туа біткен жүрек ақауы, яғни бұл туа біткен немесе туған кезде болатын ақау. Басқаша айтқанда, ақау ауру емес, ауытқу болып табылады. Өкпе артериясының стенозы көбінесе басқа туа біткен жүрек ақауларымен бірге кездеседі, мысалы:
- Фалло тетралогиясы – мыналардан тұратын төрт жақты ақау: 1) қарыншалық перде ақауы, 2) өкпе қақпақшасының немесе оның дәл астында тарылуы, 3) қалыптыдан гөрі бұлшықетті оң жақ қарынша, 4) тікелей қарынша қалқасының үстінде жатқан қолқа. ақау
- Өкпе атрезиясы – өкпе клапанының болмауы, қанның оң қарыншадан өкпе артериясына және одан әрі өкпеге өтуіне кедергі келтіреді.
- Трункус артериозы – жүректен шығатын қалыпты екі түтіктің, қолқа мен өкпе артериясының орнына бір ғана аралас артерияның пайда болуы
- Өкпе клапанының стенозы – өкпе қақпақшаларының ашылуын қиындататын және қанның ағуына мүмкіндік беретін өкпе клапанының ақаулары (мысалы, үштен аз жапырақшалардың дамуы, ішінара біріктірілуі мүмкін парақшалар, толық ашылмайтын қалың парақшалар) оң қарыншадан өкпеге ағып кетеді
- Патент артериозды түтік – өкпе артериясы мен аорта арасындағы ашық жол. Әдетте, бұл өту жолы туылғаннан кейін бірнеше сағат ішінде өздігінен жабылады, бірақ ол жабылмаған кезде саңылауды жабу үшін хирургиялық араласу немесе амбулаторлық катетерге негізделген процедура қажет.
Өкпе артериясының стенозының басқа себептері мыналарды қамтуы мүмкін: жүрекке әсер ететін басқа синдромдар (мысалы, қызамық синдромы) [a group of heart and other health problems in an infant caused by rubella infection in the mother during pregnancy] және Уильямс синдромы [a group of abnormalities affecting the heart and other organs]) және басқа жүрек ақауларын түзету үшін қолданылатын хирургиялық процедуралар (мысалы, өкпе артериясының жолақтары – өкпеге қан ағынын азайту үшін артерияны мақсатты тарылту).
Диагностика және сынақтар
Өкпе артериясының стенозы қалай анықталады?
Кәдімгі тексеру кезінде балаңыздың дәрігері жүрек жұмысын тыңдаған кезде қалыпты емес жүрек дыбыстарын (шу) естуі мүмкін. Егер әдеттен тыс дыбыстар анықталса, сіздің дәрігеріңіз мыналарды қамтуы мүмкін басқа сынақтарды тағайындайды:
- Электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ) – жүрек соғысы кезінде болатын электрлік өзгерістерді тіркейтін сынақ; жүрек ырғағының бұзылуын (аритмия) анықтайды және жүрек бұлшықетінің кернеуін анықтайды.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы – жүрек пен өкпенің және өкпе артерияларының көлемі мен пішінін көрсететін сынақ.
- Эхокардиограмма – жүректің ішкі құрылымдарының қозғалмалы бейнесін жасау үшін дыбыс толқындарын қолданатын сынақ.
- Доплерографиялық ультрадыбыстық – қан ағынын өлшеу үшін дыбыс толқындарын қолданатын сынақ; әдетте жүректің ішкі құрылымын және жүрек клапандары мен тамырларындағы қан ағынын бағалау үшін эхокардиограммамен біріктіріледі.
- Жүректің магнитті-резонанстық томографиясы (МРТ) – қанның жүрек пен тамырлар арқылы қалай өтетінін және жүректің қалай жұмыс істейтінін анықтау үшін үш өлшемді бейнені қолданатын сынақ.
- КТ сканерлеу – жүректің көлденең қимасын жасау үшін көптеген рентгендік кескіндерді компьютер көмегімен біріктіретін рентгендік процедура. Жүрек КТ жүрек анатомиясын, коронарлық қан айналымын және үлкен тамырларды визуализациялау үшін ішілік (IV) контраст (бояғыш) бар озық КТ технологиясын пайдаланады.
- Жүрек катетеризациясы – венаға немесе артерияға жұқа түтікшені (катетер) енгізуді және оттегі деңгейін сынамалау, қысымның өзгеруін өлшеу және жүрек пен оның ішкі құрылымдарын рентгендік фильмдер жасау үшін оны жүрекке өткізуді қамтитын процедура.
- Өкпе ангиографиясы – өкпе артериялары мен жүрек тамырларының боялған рентгені.
- Перфузиялық сканерлеу – пациентке радиоактивті материалдың аз мөлшерін енгізетін сынақ. Арнайы аппарат екі өкпенің әрқайсысы арқылы қанның қаншалықты жақсы ағып жатқанын көрсетеді.
Қажет болған жағдайда қосымша сынақтар тағайындалуы мүмкін.
Басқару және емдеу
Өкпе артериясының стенозы қалай емделеді?
Егер сіздің балаңызда өкпе артериясының стенозы диагнозы қойылса, сіздің педиатрыңыз немесе алғашқы медициналық көмек көрсету дәрігері сізге туа біткен жүрек маманымен (балаңыздың жүрек ақауын анықтауға және қажетті арнайы зерттеулерді тағайындауға, медициналық көмекке дайындығы мен жабдықтары бар дәрігер) кездесуді ұсынады. , жүрекке операция және кейінгі тексерулер). Емдеудің ең жақсы тәсілі балаңыздың белгілеріне, сондай-ақ стеноздың басқа сипаттамаларына байланысты болады. Бір немесе бірнеше өкпе артериясының тармақтарында жеңіл және орташа тарылту әдетте емдеуді қажет етпейді, бірақ ауыр жағдайларда терапияның қандай да бір түрі қажет. Қол жетімді емдеуге мыналар жатады:
Шардың кеңеюі
Бұл емдеу әдісі артерияның тарылған аймағына баллонды кеңейту катетерін жылжытудан тұрады. Шар мұқият үрленеді – алдымен төмен қысыммен, содан кейін жоғары қысыммен – тарылған аймақ кеңейгенше. Содан кейін шар сөндіріліп, алынады. Шарлардың кеңеюінен кейін пациенттердің көпшілігінде тарылу жақсарғанымен, артық жұмыс істегенде артерия 15% -дан 20% -ға дейін жағдайларда қайтадан тарылуы мүмкін, бұл одан әрі шарлауды қажет етеді. Қазіргі уақытта шарлардың әртүрлі түрлері әзірленуде, бұл жақсырақ және ұзаққа созылатын нәтижелерге әкелуі мүмкін.
Шарды кеңейту және стент қою
Шарларды кеңейту нәтижелерін жақсарту мақсатында тиімдірек емдеуді іздеу басталды және тот баспайтын болаттан жасалған шармен кеңейтілетін стенттің дамуына әкелді. Стентті қою артерияның тарылған сегменті бойынша стентті орналастыру арқылы орындалады. Стент баллонды ангиопластикалық катетерге орнатылады және оны орнына жылжытқанда қабықпен жабылады. Содан кейін қабық стент-балон ангиопластика жинағынан шығарылады және баллон ұсынылған қысымға дейін үрленіп, стентті кеңейтіп, оны орнына бекітеді.
Кесу шарының суреті Boston Scientific корпорациясының рұқсатымен
Кесу шары™
Бұл процедура стандартты әуе шарының кеңеюіне ұқсас, бірақ әуе шары ұзындығы бойынша жоғары және төмен қозғалатын шағын пышақтармен арнайы жасалған. Шарды үрлегенде, пышақтар белсендіріледі және олар тарылған аймақты кесіп тастайды, бұл ыдыстың кеңеюін жеңілдетеді және нәтижесінде үлкен саңылау пайда болады. Кесу шарлары әртүрлі өлшемдерде болады.
Хирургия
Өкпе артериясының стенозын хирургиялық жөндеудің әртүрлі әдістері қолданылады, олардың таңдауы стеноздың және оны қоршаған тамырлардың және басқа құрылымдардың сипаттамаларына байланысты.
Ресурстар
Егер сізде ересектерде туа біткен жүрек ақауы болса, дәрігерді қалай табуға болады
Дәрігерлер дайындық пен тәжірибенің айырмашылығына байланысты сапасы жағынан ерекшеленеді; ауруханалар қол жетімді қызметтер саны бойынша ерекшеленеді. Сіздің медициналық мәселеңіз неғұрлым күрделі болса, сападағы бұл айырмашылықтар соғұрлым үлкен болады және олар маңыздырақ болады.
Күрделі, мамандандырылған медициналық көмек үшін таңдаған дәрігер мен аурухана сіздің қаншалықты жақсы жұмыс істеуіңізге тікелей әсер ететіні анық. Бұл таңдауды жасауға көмектесу үшін біздің Сиделл және Арнольд Миллер жанұясының жүрек және қан тамырлары институтының нәтижелері туралы толығырақ оқыңыз.
Тол Ересектердің туа біткен жүрек аурулары орталығы Сиделл және Арнольд Миллер жанұясының жүрек және қан тамырлары институтында кардиологтар, кардиохирургтар және жүрек-қантамырлар медицинасы, балалар кардиологиясы, балалар және туа біткен жүрек хирургиясы, кардиоторакальды рентгенология, кардиохирургия, кардиохирургтар және медбикелерді қоса алғанда, көп салалы мамандар тобын қамтитын мамандандырылған орталық, Ересектердің туа біткен жүрек ақауларын диагностикалау мен емдеуге кешенді көзқарасты қамтамасыз ететін өкпе, аллергия және ауыр медициналық көмек медицинасы және трансплантация орталығы.
Туа біткен жүрек ақауларын емдейтін дәрігерлердің мамандандырылған топтары туралы көбірек біліңіз.
Сіз сондай-ақ Интернет арқылы MyConsult екінші пікір кеңесін пайдалана аласыз.
Туа біткен жүрек ақауы бар жас пациенттер үшін:
- бару Балалар және туа біткен жүрек аурулары орталығы веб-сайт
- Балалар кардиологын табыңыз
Сиделл және Арнольд Миллер отбасылық жүрек және қан тамырлары институты туралы көбірек біліңіз.
Ресурстар және пациент туралы ақпарат
Байланыс
Қосымша ақпарат қажет болса, бізбен байланысу үшін осы жерді басыңыз, медбикемен онлайн сөйлесіңіз немесе 216.445.9288 немесе 866.289.6911 нөмірі бойынша тегін Миллер жанұясының жүрек және қан тамырлары институтының ресурстық және ақпарат медбикесіне қоңырау шалыңыз. Біз сізге көмектесуге қуаныштымыз.
Науқас болу
- Кездесуге жазылыңыз
- Сапарыңызды жоспарлаңыз
- Есепшот және сақтандыру
- Келушілерге арналған ыңғайлылықтар
Емдеу опциялары
- Жүрек имплантатын жабу құрылғылары
Емдеу бойынша нұсқаулықтар
- Туа біткен жүрек ауруы
- Барлық Миллер жанұясының жүрек және қан тамырлары институтын емдеу жөніндегі нұсқаулықтары
Диагностикалық сынақтар
Туа біткен жүрек ақауы физикалық емтихан кезінде шуыл және бірнеше диагностикалық сынақтар арқылы диагноз қойылады:
- Диагностикалық тестілеу
Анатомия
- Жүрегіңіз бен қан тамырларыңыз
Веб чаттар
Біздің веб-чаттарымыз бен бейне чаттарымыз пациенттер мен келушілерге сұрақтар қоюға және біздің дәрігерлермен өзара әрекеттесуге тағы бір мүмкіндік береді.
- Ересектерге арналған туа біткен жүрек ауруы веб-чаттары және бейне чаттар
- Миллер отбасының жүрек және қан тамырлары институтының барлық веб-чаттары
Бейнелер
- Ересектерге арналған туа біткен жүрек ауруы және емдеу бейнелері
- Миллер отбасының жүрек және қан тамырлары институтының барлық бейнелері
Интерактивті құралдар
- Миллер жанұясының жүрек және қан тамырлары институтының интерактивті құралдары
Ресурс сілтемелері
- Ересектерге арналған туа біткен жүрек аурулары орталығы және ересектердің туа біткен жүрек ақауларын емдейтін дәрігерлер туралы көбірек біліңіз.
- Үйде қалпына келтіру
- Қолдау топтары және ақпарат
-
Health Essentials сайтына кіріңіз – Health Essentials сайтында ересектердің туа біткен жүрек ауруы және салауатты өмір туралы мақалаларды оқыңыз.
- Heart & Vascular Institute веб-чаттарын және Twitter-дегі жаңалықтарды бақылаңыз
- Жүрек және қан тамырлары eNews хабарына жазылыңыз
- Ересектердің туа біткен жүрек қауымдастығы
- Канадалық ересектерге арналған туа біткен желі
- Американдық жүрек қауымдастығы
Неліктен сіздің күтіміңіз үшін Кливленд клиникасын таңдадыңыз?
Біздің нәтижелеріміз өзі үшін айтады. Біздің фактілер мен сандарды қарап шығыңыз және сұрақтарыңыз болса қоюдан тартынбаңыз.
