Шолу
Өкпе эмболиясы (ӨЭ) дегеніміз не?
Өкпе артериясының бітелуі кезінде өкпе эмболиясы (ПЭ) пайда болады. Өкпе эмболиясында қан ұйығышы қан айналымының басқа бөлігінен бөлініп, өкпедегі артерияларға барады.
Қан ұйығышы терең тамырда (әдетте жамбаста немесе аяқтың төменгі бөлігінде) болса, бұл жағдай терең тамыр тромбозы (DVT) деп аталады. Өкпе эмболиясы терең тамыр тромбозының ең ауыр асқынуы болып табылады.
Өкпе эмболиясының (ПЭ) даму қаупі кімде?
ЖҚҚ қаупі бар адамдарға мыналар жатады:
- Ұзақ уақыт бойы белсенді емес немесе қозғалыссыз болдыңыз.
- Қанның ұюының бұзылуы немесе V факторы Лейден сияқты белгілі бір тұқым қуалайтын жағдайлардың болуы.
- Операция жасап жатырсыз немесе сүйек сынған (операциядан немесе жарақаттан кейінгі аптада қауіп жоғарырақ).
- Қатерлі ісік бар, қатерлі ісік тарихы бар немесе химиотерапия қабылдап жатырсыз.
PE үшін басқа қауіп факторлары:
- Артық салмақ немесе семіздік.
- Темекі шегу.
- Жүкті болу немесе алдыңғы алты аптада босану.
- Босануды бақылау таблеткаларын (ауызша контрацептивтер) немесе гормондарды алмастыратын терапияны қабылдау.
- Инсульт, паралич, созылмалы жүрек ауруы немесе жоғары қан қысымы сияқты аурулардың болуы.
- Жақында жарақат алған немесе тамырға зақым келген.
- Жамбас немесе жамбас сүйегінің ауыр жарақаттары, күйіктері немесе сынуы.
- 60 жастан асқан.
Егер пациентте осы қауіп факторларының кез келгені болса және қан ұйыған болса, ол жеке тәуекелді азайту үшін тиісті шараларды қабылдау үшін медициналық қызмет көрсетушімен кездесуі керек.
Өкпе эмболиясы (ПЭ) қаншалықты ауыр?
PE – бұл өте ауыр жағдай, ол:
- Оң жақ жүрек жеткіліксіздігін тудырады.
- Қандағы оттегінің төмен деңгейін тудырады.
- Оттегінің жетіспеушілігінен дененің басқа мүшелерін зақымдайды.
- Қан ұйығышы тым үлкен болса немесе бірнеше қан ұйыған болса, өлімге әкеліңіз.
- Өкпе артерияларының тұрақты зақымдалуына және кейінірек өкпе қысымының жоғарылауына әкеледі (өкпе гипертензиясы).
Симптомдары мен себептері
Өкпе эмболиясының (ӨЭ) белгілері қандай?
PE белгілері қан ұйығышының жеке және ауырлығына байланысты өзгереді. Симптомдарға мыналар жатады:
- Кенеттен ентігу
- Тыныс алу проблемалары
- Кеудедегі ауырсыну
- Қанды қақырықпен немесе онсыз жөтел (қақырық)
- Аритмия (тұрақты емес жүрек соғысы)
- Аяқтың ісінуі немесе аяғындағы вена бойымен
- Аяқтағы ауырсыну немесе нәзіктік
- Ісінген немесе ауыратын аяқтың жылуының жоғарылауы
- Зақымдалған аяқтың қызыл немесе түсі өзгерген тері
- Мазасыздық немесе қорқыныш сезімі
- Тері көкшіл (цианоз)
- Бастың айналуы немесе естен тану
- Жылдам тыныс алу
- Терлеу, ылғалды тері
- Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы
Науқас осы белгілердің кез келгенін байқаса, дереу дәрігерге қаралуы керек. Дегенмен, кейбір жағдайларда науқаста өкпе эмболиясының белгілері болмауы мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Өкпе эмболиясы (ӨЭ) қалай анықталады?
ПЭ пациенттің ауру тарихы, физикалық емтихан және сынақ нәтижелері негізінде анықталады. Өкпе эмболиясын анықтау үшін қолданылатын сынақтар:
- Аяқтың ультрадыбыстық зерттеуі
- Компьютерлік томография (КТ) сканерлеу
- Өкпенің вентиляциялық перфузиялық сканерлеуі
- Өкпе ангиографиясы
- Қан сынақтары
- Эхокардиография
- Электрокардиограмма
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
- Кеуде қуысының МРТ
Басқару және емдеу
Өкпе эмболиясын (ӨЭ) қалай емдейді?
ПЭ емдеу әдетте ауруханада жүргізіледі. PE-ны дәрі-дәрмектермен, процедуралармен және басқа емдеу әдістерімен емдеуге болады. Бұл емдеудің негізгі мақсаттары қан ұйығыштарының өсуін тоқтату және кез келген жаңа қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмау болып табылады.
Антикоагулянттық препараттар
Емдеу қанның сұйылтқыштары деп те аталатын антикоагуляциялық препараттардан тұрады. Қан сұйылтқыштар ағзаның ұю қабілетін төмендетеді. Олар қан ұйығыштарының ұлғаюын тоқтату және ұйығыштардың пайда болуын болдырмау үшін қолданылады. Қан сұйылтқыштарды таблетка, инъекция немесе көктамыр ішіне енгізуге болады (вена арқылы; IV).
- Гепарин инъекция түрінде немесе көктамыр түтігі арқылы беріледі және тез әсер етеді.
- Варфарин (Кумадин®), дабигатран этексилат (Прадакса®), ривароксабан (Ксарелто®) және апиксабан (Эликис®) таблетка түрінде беріледі және ауызша қабылданады.
- Тромболитиктер үлкен қан ұйығыштарын еріту және емдеу үшін қолданылатын препараттар. Тромболитиктер өмірге қауіпті жағдайларда ғана қолданылады.
Басқа емдеу нұсқалары
- Вена кава сүзгісі: Вена кава сүзгісі деп аталатын сүзгі төменгі қуыс вена деп аталатын үлкен тамырдың ішіне орналастырылған. Бұл сүзгі тромбты өкпеге барар алдында ұстап, өкпе эмболиясының алдын алады.
Алдын алу
Өкпе эмболиясының (ӨЭ) қалай алдын алуға болады?
Келесі қадамдар пациентке PE алдын алуға көмектеседі:
- Саяхат кезінде ұзақ уақыт бойы отырғанда төменгі аяқтарды жылжыту
- Тұрақты жаттығу жасау
- Дұрыс тамақтану және көп сұйықтық ішу; артық алкоголь мен кофеиннен аулақ болу
- Жақында болған операциядан немесе аурудан кейін төсектен тұру және мүмкіндігінше қозғалу
- Темекі шекпеу
- Дәрігердің бақылауында
Егер пациентте терең тамыр тромбозы (DVT) немесе PE тарихы болса, жаңа қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмау үшін шаралар бар. Науқас дәрігерге жүйелі түрде тексеруден өтіп, дәрігердің кеңесі бойынша алдын алу әдістерін қолдануы керек. Науқаста DVT немесе PE белгілері немесе белгілері пайда болса, дереу дәрігерге хабарласуы керек.
Бірге тұру
Өкпе эмболиясынан (ПЭ) кейін қандай шаралар қабылдауға болады?
Терең вена тромбозы (DVT) немесе PE бар адамдарда бұл жағдайдың қайталану қаупі жоғары. Емдеу кезінде және одан кейін пациент DVT және PE алдын алу шараларын жалғастыруы керек. Бұл қадамдарға денені білу және аяқтарды DVT белгілерінің бар-жоғын тексеру кіреді. Дәрігермен үздіксіз жоспарлы тексерулер жоспарлануы керек. Егер науқаста DVT немесе PE белгілері болса, дәрігерге бару ұсынылады.
