Өт жолдарының қатерлі ісігіне арналған хирургияның бірнеше түрі бар, олар қатерлі ісіктерді емдеуге немесе оның белгілерін басқаруға арналған.
Сіздің өт жолдарыңыз майларды сіңіруге көмектесу үшін өтті бауыр мен өт қабынан ащы ішекке тасымалдайды. Өт жолдарының қатерлі ісігі, сондай-ақ холангиокарцинома ретінде белгілі, өт жолдарында басталатын қатерлі ісіктің сирек түрі.
Өт жолдарының қатерлі ісігін емдеу
- хирургиялық (емдік немесе паллиативтік)
- сәулелік терапия
- химиотерапия
- мақсатты терапия
- иммунотерапия
Мұнда біз өт жолдарының қатерлі ісігін хирургиялық емдеу әдістерін қарастырамыз. Біз әр түрдегі хирургия түрлері мен мақсаттарын, тиімділігін, жанама әсерлері мен тәуекелдерін, шығындарын және басқа да маңызды тақырыптарды талқылаймыз.
Өт жолдарының қатерлі ісігі хирургиясының түрлері мен мақсаты
Өт жолдарының қатерлі ісігі хирургиясының екі негізгі түрі бар: емдік және паллиативтік.
Мақсаты
Өт жолдарының қатерлі ісігі үшін емдік және паллиативтік операциялардың бірнеше түрі бар. Оларды толығырақ қарастырайық.
Емдік операциялар
Емдік хирургия күрделі процедура болып табылады және дәрігерлер кейде бұл ықтимал емдеу әдісін қашан қарастыру керектігі туралы пікірлерінде әртүрлі. The
Өт жолдарының резекциясы
Бұл операция бауырдан тыс өт жолдарына әсер ететін қатерлі ісіктерді емдеуге бағытталған. Хирург алдымен зақымдалған өт жолын алып тастайды, содан кейін қалған өт жолын ішекке қосу арқылы жаңасын жасайды.
Жартылай гепатэктомия
Бұл процедура зақымдалған өт жолдарымен бірге бауырдың бір бөлігін алып тастауды қамтиды. Ол бауырдың ішіндегі өт жолдарына жасалады.
Бауыр лобэктомиясы
Бұл процедура ішінара гепатэктомияға қарағанда кеңірек. Ол бауырға таралған қатерлі ісіктерге қолданылады. Бұл бауырдың бүкіл бөлігін (оң немесе сол жақ бөлігін) алып тастауды қамтиды.
Уиппл процедурасы
Уиппл процедурасы панкреатикодуоденэктомия деп те аталады. Ол ұйқы безі мен аш ішекке жақын ісіктерге қолданылады. Бұл зақымдалған өт жолын, жақын маңдағы лимфа түйіндерін, ұйқы безі мен аш ішектің бөліктерін алып тастауды қамтитын күрделі процедура.
Бауыр трансплантациясы
Егер сіздің қатерлі ісік бауырыңыздың ішіне тым көп таралса немесе оған жету қиын болса, дәрігер бауыр мен өт жолдарын толығымен алып тастауды және бауыр трансплантациясын жасауды ұсынуы мүмкін. Ол қатерлі ісік ауруын емдей алады, бірақ өт жолдарының қатерлі ісігі бар адамдарды трансплантациялау бағдарламасына қабылдайтын онкологиялық орталықты табу қиын болуы мүмкін.
Паллиативтік операциялар
Дәрігерлер симптомдарды жеңілдету немесе өт жолдарының бітелуі сияқты асқынуларды емдеу үшін паллиативтік операция жасайды.
Өт жолдарын айналып өту
Өт шығару жолын айналып өту – бұл ісік өт жолдарын бітеп тастаған кезде (өт жолдарының бітелуі) өт ағуының жаңа жолын жасайтын хирургиялық процедура. Бұл өттің бітелуді айналып өтіп, жіңішке ішекке енуіне мүмкіндік береді, сарғаю және ауырсыну сияқты белгілерді жеңілдетеді.
Өт шығаруға арналған стент немесе билиарлы катетер
Өт жолдарын айналып өту мүмкін болмаған кезде стент немесе катетер қоюға болады. Хирург оның орнына оны ашық ұстауға көмектесу үшін түтікке кішкене түтік салады.
Стент – бұл арнадағы бітелу арқылы өтетін металл немесе пластик түтік. Катетер – бұл икемді түтік, оның бір ұшы өт өзегіне жалғанған, ал екінші ұшы денеңіздің сыртындағы дренаждық қапшықта.
Өт жолдарының қатерлі ісігі операциясы қаншалықты тиімді?
Өт жолдарының хирургиясының тиімділігі процедураға, ісік түріне және оның сатысына және жалпы денсаулығыңызға байланысты.
Емдік операциялар – бұл ісіктердің ерте сатысында ғана тиімді болатын күрделі процедуралар. Паллиативтік операциялар әдетте адамдардың көпшілігінде симптомдарды жеңілдетуде тиімді.
Өт жолдарының хирургиясы процедура бойынша кезеңдері
Өт жолдарының қатерлі ісігінің емдік және паллиативтік операцияларына дейін, кезінде және одан кейін не болатыны туралы сөйлесейік.
Операция алдында
Егер дәрігер емдік хирургияны қарастырса, олар негізгі процедурадан бұрын лапароскопия жасай алады. Бұл хирургтарға қатерлі ісік қаншалықты таралғанын көруге және негізгі операцияны жоспарлауға көмектесетін аз инвазивті хирургия.
Емдік және паллиативтік операциялар үшін сізде процедураға дайындалуға көмектесетін хирургиялық кездесу болуы мүмкін. Дәрігер немесе медбике сіздің күтіміңізді жоспарлау үшін бірнеше сынақтарды орындай алады, мысалы:
- жүрек ырғағын тексеру үшін электрокардиограмма
- кеуде қуысының рентгені
- қан сынақтары
Хирург сізге операция алдында қандай дәрілерді қабылдау керектігін және одан бас тарту керектігін айтады. Процедурадан кем дегенде бір күн бұрын таза сұйық диетаны ұстанып, сол күні ішіп-жеуден аулақ болу керек. Басқа дайындықтар қажет болуы мүмкін.
Операция кезінде
Процедура барысында сіз жалпы анестезияда боласыз. Сіз толық ұйықтап болғаннан кейін медициналық топ тыныс алуыңызға көмектесу үшін аузыңыз арқылы тыныс алу түтігін енгізеді. Олар сондай-ақ қан ағымына көмектесу үшін төменгі аяқтарыңызға қысу етіктерін қояды.
Процедураның күрделілігіне байланысты операция 2-5 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Осы уақыт ішінде хирург зардап шеккен органдардың бөліктерін алып тастау немесе өт ағынын қалпына келтіру үшін кесулерді жасайды.
Операциядан кейін
Сіз қалпына келтіру бөлмесінде оянатын шығарсыз. Cancer Research UK мәліметтері бойынша, сіз денеңізге қосылған бірнеше түтіктерді байқай аласыз, мысалы:
- Сізге сұйықтық беру үшін ішілік (IV) желі
- өт шығару үшін өт шығаруға арналған катетер
- мұрыннан асқазанға асқазан сұйықтықтарын ағызатын түтік
- жұлын сұйықтығына ауырсынуды емдейтін сорғы
- сіздің қанша зәр шығаратыныңызды өлшеу үшін қуыққа катетер
Қалпына келтіру бөлмесінде біраз уақыттан кейін денсаулық сақтау тобы сізді аурухана бөлмесіне ауыстырады.
Өт жолдарының қатерлі ісігін хирургиялық қалпына келтіру
Өт жолдарының қатерлі ісігінің хирургиясы, әсіресе емдік түрі, қалпына келтіру үшін ауруханада шамамен бір апта қажет болуы мүмкін күрделі операция. Операциядан кейін қалпына келтіру кезінде есте сақтау керек бірнеше нәрсені қарастырайық.
Физикалық белсенділік
Қан ұйығыштарының алдын алу және ішектерді ынталандыру үшін мүмкіндігінше қозғалу керек. Медициналық топтағы біреу сізге өз бетімен жүре алатын болғанша әр екі сағат сайын тұруға және жүруге көмектеседі.
Диета
Операциядан кейін бір-екі күн тамақ іше алмайсыз. Содан кейін сіз таза сұйық диетаны бастайсыз. Дәрігердің рұқсатымен сіз әдеттегі диетаңызға қайта ораласыз.
Көптеген адамдар операцияға дейін салмағын жоғалтады. Тәбетіңіз жақсарған сайын салмағыңызды баяу қалпына келтіресіз.
Ауырсынуды басқару
Сізде кесу орындарында ауырсыну болуы мүмкін. Бұл қалыпты жағдай және медициналық топ сізге ауырсынуды басатын дәрілер береді. Егер сіз әлі де ауырсынуды сезсеңіз, оларға хабарлауды ұмытпаңыз. Сізге дұрыс түрі мен дозасын табу үшін оларға біраз уақыт қажет болуы мүмкін. Қалпына келтіруге көмектесу үшін ауырсынуды басқару маңызды.
Үйге барар алдында дәрігер немесе медбике сізге дәрі-дәрмектің рецептін береді. Сондай-ақ олар сізге үй күтімі бойынша кеңестер береді, мысалы, жараларды қалай күту керек және қандай диетаны ұстану керек.
Үйге барғаннан кейін 10-14 күннен кейін сізде келесі кездесу болады. Егер сізде қандай да бір қиындықтар немесе сенімсіз белгілер болса, медициналық топқа хабарласыңыз.
Өт жолдарының қатерлі ісігіне операция жасаудың ықтимал қауіптері
Операцияның жанама әсерлері мен қауіптері процедураның көлеміне және жалпы денсаулығыңызға байланысты. Өт жолдарының қатерлі ісігіне операциядан кейінгі кейбір ықтимал мәселелер мыналарды қамтиды:
- іш қуысына өттің ағуы
- инфекциялар
- бауыр жеткіліксіздігі
Өт жолдарының қатерлі ісігі хирургиясына кім үміткер?
Емдік операцияларды тек резекцияланатын ісіктерге жасауға болады. «Резекцияланатын» ісік сіздің денеңізден толығымен жойылуы мүмкін дегенді білдіреді. Өт жолдарының ісіктерінің аз ғана пайызы резекцияға жатады.
Паллиативтік хирургия, керісінше, неғұрлым дамыған ісіктерге жасалуы мүмкін. Егер сізде өт жолдарының бітелуі болса, бұл пайдалы болуы мүмкін.
Операциядан кейінгі өт жолдарының қатерлі ісігінің өмір сүру деңгейі
Өт жолдарының қатерлі ісігі 5 жылдық өмір сүру деңгейі әртүрлі
Дегенмен, егер сіздің ісік операциядан кейін емделсе, сіздің көзқарасыңыз әлдеқайда жақсы болады. Сіздің жеке көзқарасыңыз туралы дәрігерден міндетті түрде сұраңыз.
Өт жолдарының қатерлі ісігіне операция құны
Өт жолдарының қатерлі ісігіне хирургиялық араласу – қымбат процедура. Жалпы құны операция түріне және ісіктердің таралу дәрежесіне байланысты айтарлықтай өзгереді. Сәйкес
Medicare өт жолдарының қатерлі ісігі хирургиясының кейбір түрлерін, соның ішінде гепатэктомияны қамтиды. Процедураның қандай түрлері қамтылатынын білу үшін сақтандыру провайдеріңізге хабарласыңыз.
Ала кету
Хирургия – өт жолдарының қатерлі ісігін емдеу әдістерінің бірі. Хирургия емдік (рактың ерте сатысында) немесе паллиативтік (асқынуларды емдеу үшін) болуы мүмкін. Өт шығару жолдарының хирургиясы – үлкен дайындықты және ұзақ қалпына келтіруді қажет ететін маңызды процедура. Үміткер екеніңізді білу үшін дәрігермен сөйлесуді ұмытпаңыз.
