Аллопуринол – бұл денеде, әсіресе подкаста немесе бүйрек тастарының белгілі бір түрлері бар адамдардағы жоғары деңгейлерді басқаруға арналған дәрі-дәрмектер. Аллопуринол xanthine оксидазы ингибиторлары деп аталатын есірткі класына жатады. Сондай-ақ, дәрігерлер аллопуринолды пайдаланып, қатерлі ісік ауруы үшін жоғары зәр қышқылының деңгейіне жол бермеу үшін қолданады, өйткені кейбір емдеу жасушаларды тез бұзады және үлкен көлемді зәр қышқылын қанға шығарады.
Аллопуринол есірткі көбінесе зілорлық, Милюрит, зілепрі немесе Алопримдік брендтің астында сатылады.
Бұл мақалада Allopurinol есірткі біздің ағзада қалай жұмыс істейтіні, ол оның жанама әсерлерін қалай тудыратынын және бұл жанама әсерлерді қалай азайтуға немесе болдырмауға болатындығы түсіндіріледі.
Біздің ағзада аллопуринол дәрі қалай жұмыс істейді
Біздің денеміз әдетте зәр қышқылын шығарады, өйткені ол тамақ өнімдері мен өз жасушаларында табылған табиғи заттарды бұзады. Бауыр порттарды ксантинге айналдырады, ол Xanthine оксидазасы зәр қышқылыға айналады. Аллопуринол құрылған зәр қышқылының мөлшерін азайтып, xanthine оксидазасын блоктайды.
Біздің қан мен зәрдегі зәр қышқылының деңгейлерін төмендету арқылы, аллопуринол шұңқырлардың ауыр шабуылдары, Топхи және бүйрек тастарына жауап беретін хрустальдың пайда болуына жол бермейді. Алайда, аллопуринол өткір подагра алауын емдемейді. Шын мәнінде, Аллопуринолмен емдеудің алғашқы бірнеше аптасында, бұл біздің ағзамыз сақталған кристалдарды жұмылдыруы мүмкін, өйткені ол похоқшаулау қаупін арттыруы мүмкін. Дәрігерлер әдетте осы тәуекелді азайту үшін бастапқы фаза кезінде қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер тағайындайды.
Аллопуринол дәрі-дәрмектің жалпы жанама әсерлері
Аллопуринол есірткі жақсы төзімді, әсіресе аз мөлшерде дозада. Алайда, барлық дәрі-дәрмектер сияқты, ол жанама әсерлерге әкелуі мүмкін. Ең көп таралған жанама әсерлер:
1. Тері бөртпесі
Тері бөртпесі – жиі айтылатын жанама әсер. Әдетте ол жұмсақ, қышу, қызыл бөртпе ретінде көрінеді.
Бөртпе аллопуринолға немесе оның метаболиттік оксипуринолына иммундық реакциядан туындайды. Бұл қосылыстар ақуыздармен байланысуы мүмкін және антигендер ретінде әрекет ете алады, сезімтал адамдарға аллергиялық типтегі аллергиялық тері реакциясын тудыруы мүмкін.
Болу жиілігі: жұмсақ теріге арналған бөртпе аллопуринол дәрі қолданушыларының шамамен 2% -ында кездеседі.
Алдын алу:
Тәуекелді азайту үшін дәрігерлер әдетте төмен дозадан басталып, оны біртіндеп арттырады. Сіз кез-келген бөртпе туралы дереу хабарлауыңыз керек, өйткені кейбір бөртпелер терінің ауыр жағдайына әсер етуі мүмкін (төменде түсіндірілген). Егер бөртпе жұмсақ және прогрессивті болмаса, дәрігерлер аллопуринолмен абайлап өңдеуді жалғастыруы мүмкін; Әйтпесе, олар бұл дәрі-дәрмектерді тоқтатады.
2. Жедел пох-шабуылдар (аллопуринолмен емдеудің басында)
Кейбіреулер аллопуринол дәрі қабылдағаннан кейін көп ұзамай көбінесе жиі кездеседі.
Аллопуринол сарысуын жоғалтқандай, қышқыл қышқылының деңгейі, бұрыннан бар URATE кристалдары еріген және жұмылдыруы мүмкін, оларды ерітуі және жұмылдыруы мүмкін, олар кристалды қозғалыстың уақытша жоғарылауы және буындардағы қабынуы мүмкін.
Болу жиілігі:
Бұл жанама әсерлер параллельге қарсы емдік емсіз аллопуринол дәрі қабылдаған адамдардың 20-50% құрайды.
Алдын алу:
Дәрігерлер әдетте колхикин, стероидты қабынуға қарсы препараттар, мысалы, напроксен, мысалы, напроксен немесе подшипниктер шабуылдарының алдын алу үшін алғашқы 3-6 айдағы төмен дозаланған кортикостероидтар. Сіз Allopurinol есірткіні жедел готтық алау кезінде тоқтатпауыңыз керек, өйткені бұл әрекет ұзақ мерзімді зәр қышқылын бақылауды нашарлатуы мүмкін.
3. Асқазан-ішек реніш (жүрек айну, диарея, іштің ауыруы)
Сіз жүрек айнуы, жұмсақ диарея немесе іштің ыңғайсыздығы сезіле аласыз.
Аллопуринол және оның метаболиттері асқазан-ішек қабаттарын тітіркендіруі немесе ішек қозғалғыштығын өзгертуі мүмкін.
Болу жиілігі: Бұл белгілер аллопуринол пайдаланушыларының 1-2% -ына әсер етеді.
Алдын алу:
Алопуринол дәрі-дәрмектерін тамақпен немесе тамақтан кейін қабылдау асқазанның бұзылуын азайтады. Күнделікті дозаны кішкене бөліктерге бөлу де көмектеседі. Егер асқазан-ішек симптомдары сақталса, дәрігер дәрі-дәрмектерді ауысуы мүмкін.
4. Ұтыс және бас айналу
Сіз өзіңізді сәл ұйқысыз немесе ашулы сезінесіз, әсіресе аллопуринол дәрі қабылдағаннан кейін.
Толық түсінілмегенімен, бұл әсер кейбір адамдарда оксипуринолдан туындаған орталық жүйке жүйесінің депрессиясын қамтуы мүмкін.
Болу жиілігі: Бұл жанама әсерлер аллопуринол дәрі қолданушыларының шамамен 1% құрайды.
Алдын алу:
Егер сіз күтіп тұрған болсаңыз, сіз көлік жүргізуден немесе ауыр техниканы жүргізуден аулақ болуыңыз керек. Егер симптом сақталса немесе нашарласа, дозаны түзету үшін дәрігермен кеңесіңіз.
Сирек, бірақ аллопуринол дәрі-дәрмектің елеулі жанама әсерлері
Сирек, кейбір жанама әсерлер өмірге қауіп төндіруі мүмкін және жедел медициналық көмек қажет.
5. Алопуринол сезімталдық синдромы
Бұл сирек кездесетін, бірақ ықтимал иммундық реакция терінің бөртпесі, безгегі, бауыр қабынуы, бүйрек жеткіліксіздігі және қанның ауытқулары.
Аллопуринол сезімталдық синдромы – генетикалық сезімтал адамдарда оксипуринолдың жинақталуымен байланысты жиырма сезімталдық реакциясы. Тәуекелдің негізгі факторы – бұл HLA-B58: 01 генінің болуы, әсіресе Хан қытай, тай немесе корей қалдықтарында жиі кездеседі.
Болу жиілігі:
Аллопуринол сезімталдық синдромы аллопуринол дәрі қолданушыларының 0,1-0,4% құрайды, бірақ өлім деңгейі жоғары (25% дейін).
Алдын алу:
Аллопуринолмен емдеуді бастамас бұрын, дәрігеріңіз HLA-B58: 01 үшін генетикалық скрининг ұсына алады, егер сіз жоғары тәуекел популяция тобына жатсаңыз. Сіз алопуринол дәрі-дәрмектерін қабылдауды және кеңінен таралған бөртпе, безгек немесе тұмау тәрізді симптомдар жасасаңыз, тезірек медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. Бүйрек немесе бауыр сынағы қауіп-қатерге қауіп төндіреді.
6. Терінің қатты реакциясы (мысалы, Стивенс-Джонсон синдромы, улы эпидермалды некролиз)
Бұл тұмау тәрізді симптомдардан басталатын және ауырсынудан басталатын табиғи қауіп-қатерлі терінің жағдайы және ауырған жерлер, терінің пиллинг және шырышты қабығынан басталады.
Аллопуринол сезімталдық синдромы сияқты, бұл жағдайлар, көбінесе тері жасушаларында есірткі модификацияланған пептидтеріне реакцияланған цитотоксикалық Т-жасушалар бар, көбінесе Цитотоксикалық Т-жасушалар бар.
Болу жиілігі:
Бұл жанама әсері өте сирек кездеседі, бұл 0,003% -0,01%, бірақ HLA-B58: 01 гені бар адамдарда жиі кездеседі.
Алдын алу:
Дереу есірткіні тоқтата тұру өте маңызды. Генетикалық скрининг халқының сезімтал топтарындағы қауіпті азайтуға мүмкіндік береді. Терінің ауыр реакциясын дамытқаннан кейін сіз аллопуринол дәрі-дәрмектерін ешқашан қайта бастауға болмайды.
7. Бауыр ферменттері және гепатит
Бауыр ферменттері өсуі мүмкін немесе сіз гепптоматикалық немесе сарғаю, шаршау және іштің ауыруы мүмкін гепатит жасай аласыз.
Гепатотоксикалық аллопуринол немесе оксипуринол салдарынан бауырдың жасушаларының жарақаттануы немесе иммундық-бұзылған қабыну нәтижесінде болуы мүмкін.
Болу жиілігі:
Бауырдың жоғарырақ ферменттері аллопуринол есірткіні пайдаланушыларының шамамен 1% құрайды. Маңызды гепатиттер сирек кездеседі.
Алдын алу:
Дәрігерлер бауырласқа дейін және аллопуринолмен емдеуге дейін және емдеу кезінде тестілеуі мүмкін. Егер бауыр ферменттерінің деңгейі едәуір көтерілсе, бұл дәрі-дәрмекті тоқтату керек.
8. Сүйек кемігін басу (мысалы, аз ақ қан жасушалары)
Сіз анемия, лейкопенияны (төмен ақ қан жасушалары) немесе тромбоцитопенияны немесе тромбоцитопенияны (төмен тромбоциттер), шаршауды, инфекцияларды немесе оңай көгеруді тудыруы мүмкін.
Бұл шарт иммундық-сүйек кемігін басуға немесе сүйек кемігіндегі прекурсорлық жасушаларға тікелей уыттылыққа байланысты болуы мүмкін.
Болу жиілігі: аллопуринол пайдаланушыларының 0,1% -дан азы.
Алдын алу:
Күнделікті қан санауының мониторингі ерте мәндерді ерте анықтауға көмектеседі. Егер сіздің дәрігеріңіз сүйек кемігін зақымдануы болса, дәрігер дәрі-дәрмектерді тоқтатуы мүмкін.
Аллопуринол – бұл үлкен зәр қышқылының деңгейін басқаруға және подагра мен бүйрек тастарының алдын алатын тиімді ұзақ мерзімді препарат. Көптеген адамдар бұл есірткіге, әсіресе дозадан бастап, оны біртіндеп көбейген кезде жақсы жүреді. Дегенмен, сіз жанама әсерлер, әсіресе тері бөртпелері немесе жоғары сезімталдық белгілері туралы ескертулер болуыңыз керек. Әрқашан дәрігерге жаңа белгілер туралы хабарлаңыз және зертханалық бақылаудың ұсынылған кестесін ұстаныңыз.