Шолу
Артериовенозды ақау (АВМ) дегеніміз не?
Артериовенозды даму ақауы (АВМ) – тамырларда жылдам ағып жатқан артериялық қанның салдарынан қысқа тұйықталу және жоғары қысым болатын артериялар мен веналардың күрделі, шатастырылған торымен сипатталатын туа біткен ауру (туғаннан бері болады). AVM мида, ми бағанасында немесе жұлында пайда болуы мүмкін. AVM-нің ең жиі кездесетін белгілеріне қан кету (қан кету), құрысулар, бас ауруы және паралич немесе сөйлеу, есте сақтау немесе көру қабілетінің жоғалуы сияқты неврологиялық проблемалар жатады. Қан кететін АВМ ауыр неврологиялық мәселелерге, кейде өлімге әкелуі мүмкін. Дегенмен, кейбір адамдарда ешқашан қиындық тудырмайтын AVM бар.
AVM неліктен қалыптасады?
AVM неліктен пайда болатыны белгісіз, бірақ зерттеушілер бұл тамырлардың шатасулары туғаннан бар деп санайды. Бірнеше сирек кездесетін генетикалық аурулар АВМ-мен байланысты.
AVM денсаулыққа қауіпті ме?
AVM миға да, миға да қан кетуді (қан кетуді), құрысуларды, бас ауруларын және паралич немесе сөйлеу, есте сақтау немесе көру қабілетінің жоғалуы сияқты неврологиялық мәселелерді тудыруы мүмкін. Қан кететін АВМ ауыр неврологиялық мәселелерге, кейде өлімге әкелуі мүмкін.
Зерттеу
Мидың қалыпты дамуының күрделі механизмдерін зерттеу үшін кең ауқымды зерттеулер жүргізілуде. Осы зерттеулерден алынған білім проблемалардың қалай туындауы мүмкін екенін түсіну үшін негіз болып табылады, туа біткен бұзылуларды, соның ішінде AVMs емдеу және алдын алу үшін жаңа құралдарға үміт береді.
Dural Fistulae/Dural артериовенозды ақаулар/Дуральды шунттар (DAVS)
Дуральды фистулалар, дуральды АВМ және дуральды шунттар (DAVS) барлығы ми мен омыртқаның үстіндегі дурада (былғары жабын) артериялар мен тамырлар арасында қалыптан тыс қысқа тұйықталу болатын аурудың сирек түріне жатады. Бұл аурулардың себебі әлі де аз зерттелгенімен, аурудың пациентке қиындықтар туғызатын жолы айқынырақ болды, бұл негізінен дураның тамырлары мен мидың үстіндегі қысымның жоғарылауына байланысты. Дуральды шунттар бірнеше проблемаларды тудыруы мүмкін, соның ішінде қан кету немесе тоқырау тамырлардан туындаған ишемиялық инсульт немесе жалпы веноздық тоқырау салдарынан мидың немесе жұлынның жұмысының төмендеуі немесе тіпті тоқтауы.
Ми DAVS денсаулыққа айтарлықтай қауіп төндіреді ме?
Дуральді шунттар әсерлері бойынша күрделі, олар дерлік қауіптен бастап өмірге елеулі қауіп төндіреді. Сондықтан барлығына агрессивті түрде қарау қажет емес. Кейбір дуральды шунттар ми аневризмаларынан да жоғары жылдамдықпен жарылып, инсульт тудыратын сипаттамаларға ие. Осы себепті, дуральды шунттарды мұқият бағалау қажет. Агрессивті сипаттамалары бар дуральды шунттар мидың бетіндегі нәзік, кішкентай веналарға орасан зор ағын жіберетін қан ағымының үлгісіне ие, ол жарылып кетуі немесе мидың бұдан былай қажет қан ағынын алмайтындай көп кептеліс тудыруы мүмкін.
Омыртқаның қан тамырларының бұзылуы
Омыртқаның тамырлы бұзылыстары – жұлынның ішінде немесе оның айналасында пайда болатын артериялар мен тамырлар арасында қалыптан тыс қысқа тұйықталу болатын аурудың сирек түрі. Олар қан кету проблемаларын тудыратын AVM-ге немесе қан ағынын қалпына келтіретін және жұлынның жұмысын тоқтатуға әкелетін тоқырауды тудыратын DAVS-ге ұқсас болуы мүмкін.
Перифериялық АВМ, гемангиома және лимфангиовеноздық ақаулар
Перифериялық АВМ, гемангиома және лимфангиовенозды ақаулар артериялар мен веналар (перифериялық АВМ) арасында қысқа тұйықталу болған кезде немесе веналардың немесе лимфа тамырларының ақауы болған кезде пайда болатын шеткергі қантамырлардың ерекше, әртүрлі аурулары болып табылады. қан немесе лимфа сұйықтығы (гемангиома, лимфа және веноздық ақаулар).
Кливленд клиникасы осы әртүрлі аурулар үшін тері арқылы склеротерапияны ұсынады, онда агент тамырды бітеп тастайтын және зақымдануды тыртық пен жабуға әкелетін ине арқылы енгізіледі.
Диагностика және сынақтар
Мидың AVM-тері қалай анықталады?
Мидың AVM өлшемін, пішінін және орналасуын бейнелеу сынақтары арқылы анықтауға болады, мысалы:
- MRI (магниттік-резонансты бейнелеу)
- КТ (компьютерлік томография)
- Церебральды ангиограмма MRA (магнитті резонансты ангиография)
- CTA (компьютерлік томографиялық ангиография)
Көптеген AVMs қан кетуден кейін немесе симптомдар тудырғаннан кейін ғана анықталады, өйткені AVM бар адамдарда жиі симптомдар болмайды. Жартылмаған аневризмалар сияқты, көптеген AVM-терді бас жарақаты, көру проблемалары немесе бас ауруы үшін бейнелеу кезінде кездейсоқ анықтауға болады.
Ми DAVS қалай анықталады?
DAVS бар-жоғын бейнелеу сынақтары арқылы анықтауға болады, мысалы:
- MRI (магниттік-резонансты бейнелеу)
- Церебральды ангиограмма MRA (магнитті резонансты ангиография)
- КТ (компьютерлік томография)
Дегенмен, аурудың күрделі сипатына байланысты катетер ангиографиясы міндетті болып табылады. Пациенттердің көпшілігі DAVS бар екенін оның болуына қатысты белгілер пайда болғаннан кейін ғана біледі.
Омыртқаның тамырлы бұзылыстары қалай анықталады?
Омыртқаның МРТ – бұл ауруларды іздеудің жақсы тәсілі, бірақ аурудың пішінін толық түсіну үшін катетерлік ангиограмма міндетті болып табылады. Пациенттердің көпшілігі омыртқа тамырларының бұзылуы бар екенін, оның болуына байланысты белгілер пайда болғаннан кейін ғана біледі.
Басқару және емдеу
AVM үшін емдеу нұсқалары
AVM мүмкіндігінше тезірек емдеу – ауыр асқынуларды болдырмаудың ең жақсы жолы. AVMs кейде хирургиялық араласуды, эмболизацияны және сәулеленуді қоса алғанда, емдеудің комбинациясын қажет етеді.
-
Хирургиялық араласу: Шатастырылған қан тамырларын жою үшін хирургиялық резекция жасалады. Хирург миға жету үшін краниотомия деп аталатын процедураны қолданады, оның барысында бас сүйегінде кішкене тесік жасалады. Хирург АВМ-ге қол жеткізгеннен кейін қалыптан тыс артериялар мен веналар жойылады. Бұл қан ағынын қалыпты тамырларға бағыттайды, AVM ағып кетуіне немесе жарылуына жол бермейді.
-
Эмболизация: эмболизация катетер деп аталатын өте жұқа түтік арқылы AVM-ге желім түрін енгізуді қамтиды. Бұл операция кезінде қан жоғалтуды шектеуге көмектесетін AVM-ге қан ағынын блоктайды, сондай-ақ ашық операциядан кейін бірден жасалмаса, қан кету мүмкіндігін азайтуы мүмкін қан ағынын баяулатады.
- Радиохирургия: Сәулелік емдеу кезінде жоғары қуатталған фотондардың (жарық бөлшектері) сәулелері гамма пышақ деп аталатын құралдың көмегімен AVM-ге бағытталады. Уақыт өте келе бұл АВМ-ның кішірейіп, тыртықтануына себеп болады, анормальды қан тамырларын жауып тастайды, осылайша олар арқылы қан бұдан былай ағып кетпейді, қан кету қаупін азайтады, сондай-ақ ашық хирургиялық әдістерді қолдану арқылы AVM емдеуді жеңілдетеді.
DAVS үшін емдеу нұсқалары
-
Хирургиялық араласу: Қалыпты емес байланыстарды жою үшін хирургиялық емдеу жүргізілуі мүмкін. Хирург миға жету үшін краниотомия деп аталатын процедураны қолданады, оның барысында бас сүйегінде кішкене тесік жасалады. Хирург шунтқа қол жеткізгеннен кейін қалыптан тыс артериялар мен веналарды жабуға болады.
-
Эмболизация: эмболизация катетер деп аталатын өте жұқа түтік арқылы қысқа тұйықталу орын алатын жерге катушкаларды немесе желімді енгізуді қамтиды. Бұл маневрлік нүктеге қан ағынын блоктайды, нәзік тамырларға қан ағынын азайтады.
Омыртқаның тамырлы бұзылыстарын емдеу нұсқалары
-
Хирургиялық араласу: Қалыпты емес байланыстарды жою үшін хирургиялық емдеу жүргізілуі мүмкін. Хирург омыртқаға жету үшін ламинэктомия деп аталатын процедураны қолданады, оның барысында жұлынның сүйек жамылғысында (ламина арқылы) кішкене саңылау жасалады. Хирург шунтқа қол жеткізгеннен кейін қалыптан тыс артериялар мен веналарды жабуға болады.
-
Эмболизация: эмболизация катетер деп аталатын өте жұқа түтік арқылы қысқа тұйықталу орын алатын жерге желім енгізуді қамтиды. Бұл маневрлік нүктеге қан ағынын блоктайды, қалыпты емес қан ағынын жояды.
