Бензодиазепинді ұзақ уақыт қолданудың әсері

Бензодиазепинді ұзақ уақыт қолданудың әсеріне есірткіге тәуелділік және нейроуыттылық, сондай-ақ когнитивтік қызметке, физикалық денсаулыққа және психикалық денсаулыққа кері әсер ету мүмкіндігі жатады. Ұзақ мерзімді пайдалану – бұл 3 айда немесе одан да көп мерзімде қолдану. Бензодиазепиндер қысқа мерзімде терапевтік жолмен қолданылған кезде тиімді, дегенмен тәуелділік қаупі жоғары болуы мүмкін. Бензодиазепиндерді ұзақ уақыт қолданумен байланысты айтарлықтай физикалық, психикалық және әлеуметтік қауіптер бар. Мазасыздық уақытша тоқтату симптомы ретінде күшейе түссе де, бензодиазепиндердің азаюы немесе одан бас тарту ұзақ уақытқа мазасыздық симптомдарының төмендеуіне әкелуі мүмкін екендігі туралы дәлелдер бар. Бензодиазепиндерді ұзақ уақыт қолданудың физикалық және психикалық белгілерінің жоғарылауына байланысты ұзақ уақыт қолданушыларға баяу бас тарту ұсынылады. Алайда, әрқайсысы ұзақ мерзімді пайдалану проблемаларын бастан кешірмейді.

Ұзақ уақыт қолданғаннан кейін бензодиазепиндерден бас тарту нәтижесінде пайда болуы мүмкін кейбір белгілерге эмоционалды бұлыңғырлық, тұмауға ұқсас белгілер, суицид, жүрек айну, бас ауруы, бас айналу, ашуланшақтық, енжарлық, ұйқының бұзылуы, есте сақтау қабілетінің нашарлауы, жеке тұлғаның өзгеруі жатады. , агрессия, депрессия, әлеуметтік нашарлау, сондай-ақ жұмысқа орналасу қиындықтары, ал басқалары бензодиазепинді ұзақ уақыт қолданудың жанама әсерлері болмайды. Бензодиазепиндерді күрт немесе тез тоқтату қауіпті болуы мүмкін; дозаны біртіндеп азайтуды кәсіби қадағалау кезінде ұсынған жөн.

Бензодиазепиндер қысқа мерзімде тиімділігі жоғары болғанымен, ұзақ уақыт қолданумен байланысты жағымсыз әсерлер, соның ішінде когнитивтік қабілеттердің нашарлауы, есте сақтау қабілетінің бұзылуы, көңіл-күйдің өзгеруі және басқа дәрілермен біріктірілген кезде дозаланғанда дозалануы мүмкін. Сонымен қатар, бензодиазепиндер кейбір адамдарда күшейтетін қасиеттерге ие және осылайша тәуелділікке тәуелді есірткі болып саналады, әсіресе «есірткі іздейтін» адамдарда; физикалық тәуелділік бірнеше аптадан немесе бірнеше ай қолданғаннан кейін дамуы мүмкін. Бензодиазепиндерді ұзақ уақыт қолданумен байланысты осы жағымсыз әсерлердің көпшілігі препаратты шығарғаннан кейін үш-алты айдан кейін жақсаруды бастайды.

Бензодиазепинді ұзақ уақыт қолданумен байланысты әсерлерге қатысты басқа да алаңдаушылықтар, кейбіреулеріне дозаның жоғарылауы, бензодиазепинді теріс пайдалану, төзімділік пен бензодиазепинге тәуелділік және бензодиазепиннен бас тарту проблемалары жатады. Физиологиялық төзімділік пен тәуелділіктің екеуі де бензодиазепиндерге байланысты жағымсыз әсерлердің нашарлауымен байланысты болуы мүмкін. Өлім қаупінің жоғарылауы бірнеше зерттеулерде бензодиазепиндерді ұзақ уақыт қолданумен байланысты болды; дегенмен, басқа зерттеулер өлімнің жоғарылауын анықтаған жоқ. Бензодиазепиндерге қатысты зерттеулердегі қайшылықты нәтижелерге және өлім қаупінің жоғарылауына, оның ішінде қатерлі ісікке байланысты, бензодиазепиндерді ұзақ уақыт қолдануда және өлім қаупінде қосымша зерттеулер жүргізу ұсынылды; қол жетімді зерттеулердің көп бөлігі белгіленген қолданушыларда жүргізілді, тіпті заңсыз пайдаланушылар туралы аз мәлімет бар. Бензодиазепиндердің ұзақ мерзімді қолданылуы дау тудырады және дәрігерлер арасында айтарлықтай пікірталас тудырды. Бензодиазепиндерді ұзақ уақыт қолдану проблемаларының сипаты мен ауырлығына көзқарастар әр сарапшыдан, тіпті әр елден әр түрлі; кейбір сарапшылар бензодиазепиндерді ұзақ уақыт қолдануда қандай-да бір проблема бар-жоғын сұрайды.

Бензодиазепинді ұзақ уақыт қолданудың белгілері

Бензодиазепинді ұзақ уақыт қолдану әсеріне дезингибирлеу, концентрация мен есте сақтау қабілетінің нашарлауы, депрессия, сондай-ақ жыныстық дисфункция кіруі мүмкін. Бензодиазепиндердің ұзақ мерзімді әсерлері бензодиазепиндерді жедел қабылдағаннан кейінгі жағымсыз әсерлерден өзгеше болуы мүмкін. Қатерлі ісікке шалдыққандардың анализі көрсеткендей, транквилизаторлар немесе ұйықтайтын таблеткаларды қабылдағандардың барлық өлшеулерде өмір сүру деңгейі айтарлықтай нашар, сонымен қатар симптоматологияның нашар клиникалық көрінісі болған. Шаршау, ұйқысыздық, ауырсыну, ентігу және іш қату сияқты белгілердің нашарлауы транквилизатор немесе ұйықтайтын таблетка ішпегендерге қарағанда анықталды. Біртіндеп жіңішкергеннен кейін гипнозды терапияны сәтті тоқтатқан және бензодиазепинді 6 ай бойы қабылдамаған адамдардың көпшілігінде ұйқының және мазасыздықтың проблемалары аз болады, аз күйзеліске ұшырайды және 6 айлық бақылау кезінде денсаулықты жақсарту сезімі бар. Мазасыздықты емдеу үшін бензодиазепиндерді қолдану авариялар мен бензодиазепиндерді ұзақ уақыт қолданумен байланысты басқа да жағымсыз әсерлер салдарынан денсаулық сақтау шығындарының айтарлықтай өсуіне әкелетіні анықталды.

Когнитивті мәртебе

Бензодиазепинді ұзақ уақыт қолдану танымның жалпыланған бұзылуына, соның ішінде тұрақты зейінді, ауызша оқытуды және есте сақтауды және психомоторлы, визуо-моторлы және визуо-концептуалды қабілеттерді тудыруы мүмкін. Мидағы уақытша өзгерістер нейровизуалды зерттеулердің көмегімен анықталды, бірақ ұзақ уақыт бойы бензодиазепиндермен емделген науқастарда мидың ауытқулары табылған жоқ. Бензодиазепинді қолданушылар ұзақ мерзімді бензодиазепинмен емдеуді тоқтатқанда, алғашқы алты айда олардың когнитивтік қызметі жақсарады, дегенмен дефициттер тұрақты болуы немесе бастапқы деңгейге оралуы алты айдан көп уақыт алуы мүмкін. Егде жастағы адамдарда ұзақ мерзімді бензодиазепин терапиясы когнитивтік құлдырауды күшейту қаупінің факторы болып табылады, дегенмен біртіндеп бас тарту когнитивті жағдайдың жақсаруымен байланысты. Альпразоламды зерттеу нәтижесінде 8 апта ішінде альпразоламды қабылдау жетіспеушілікке әкеліп соқтырды, олар бірнеше аптадан кейін анықталды, бірақ 3,5 жылдан кейін емес.

Ұйқының әсері

Ұйқы сәулетіне бензодиазепинге тәуелділік кері әсер етуі мүмкін. Ұйқының мүмкін жағымсыз әсерлеріне ұйқының тыныс алуының нашарлауы немесе нашарлауы жатады. Алкоголь сияқты, бензодиазепиндер, әдетте, ұйқысыздықты қысқа мерзімде емдеу үшін қолданылады (тағайындалған және өздігінен емделетін), бірақ ұзақ уақыт ұйқыны нашарлатады. Бензодиазепиндер адамдарды ұйықтатуы мүмкін болса да, есірткі ұйқы сәулесін бұзады, ұйқы уақыты азаяды, REM ұйқысы кешіктіріледі және азаяды, альфа және бета белсенділігі жоғарылайды, K комплекстері мен дельта белсенділігі төмендейді және терең баяу ұйқыны төмендетеді (яғни, NREM 3 және 4 кезеңдері, ұйқының энергияны да, көңіл-күйді де қалпына келтіретін бөлігі).

Психикалық және физикалық денсаулық

Бензодиазепиндерді ұзақ уақыт қолдану миға алкоголь сияқты әсер етуі мүмкін, сонымен қатар депрессия, мазасыздық, жарақаттан кейінгі күйзеліс (ТТБ), мания, психоз, ұйқының бұзылуы, жыныстық дисфункция, делирий және нейрокогнитивті бұзушылықтар. Алайда 2016 зерттеуі ұзақ мерзімді қолдану мен деменция арасында байланыс жоқ екенін анықтады. Алкогольдегі сияқты, бензодиазепиннің нейрохимияға әсері, мысалы серотонин мен норадреналиннің төмендеуі, олардың көңіл-күй мен мазасыздыққа әсері үшін жауапты деп санайды. Сонымен қатар, бензодиазепиндер жанама түрде басқа психиатриялық симптомдарды тудыруы немесе күшейтуі мүмкін (мысалы, көңіл-күй, мазасыздық, психоз, ашуланшақтық) ұйқының нашарлауымен (яғни, бензодиазепиннің әсерінен ұйқының бұзылуы).

Бензодиазепинді ұзақ уақыт қолдану физикалық және психикалық денсаулық жағдайларының туындауына немесе шиеленісуіне әкелуі мүмкін, бұл алты немесе одан да көп ай абстиненттен кейін жақсарады. Біртіндеп төмендету режимін аяқтағаннан кейін шамамен 3 айдан 6 айға дейін бас тартқаннан кейін, психикалық және физикалық әл-ауқаттың айтарлықтай жақсарғаны байқалады. Мысалы, гипнотикалық қолданушыларға арналған бір зерттеу біртіндеп гипнозға қарсы дәрі-дәрмектерден бас тартты, алты айлық ішуден бас тартқаннан кейін олардың ұйқысы мен мазасыздығы аз болатынын, аз күйзеліске ұшырағанын және жалпы денсаулығының жақсарғанын айтты. Гипнотикалық дәрі-дәрмектерді қабылдағандардың ұйқысыздық, мазасыздық немесе жалпы денсаулық жағдайы жақсарған жоқ. Зерттеу нәтижесінде бензодиазепиндерден бас тартқан адамдар медициналық және психикалық денсаулық қызметтерін пайдаланудың айтарлықтай төмендегенін көрсетті.

Дүрбелең немесе әлеуметтік фобия сияқты мазасыздықты қоса алғанда, психикалық денсаулық қызметіне баратын науқастардың шамамен жартысы алкогольге немесе бензодиазепинге тәуелділіктің салдары болуы мүмкін. Кейде алаңдаушылықтың бұзылуы алкогольге немесе бензодиазепинге тәуелділіктен бұрын болады, бірақ алкогольге немесе бензодиазепинге тәуелділік көбінесе мазасыздықты тоқтату үшін әрекет етеді және оларды біртіндеп күшейтеді. Алкогольге тәуелді немесе бензодиазепиндер тағайындайтын көптеген адамдар, егер оларға психикалық денсаулықты сақтау немесе белгілерінен бас тарту және қалпына келтіру арасында таңдау қалса, оларға бас тартуды шешеді. Әрбір адамның алкогольге немесе седативті ұйықтататын дәрі-дәрмектерге сезімталдығы жеке болғандықтан, бір адамның денсаулығы нашар көтере алса, екіншісінің денсаулығы нашарлайды, ал сезімтал адамдардағы қалыпты ішімдік тіпті мазасыздық синдромын тудыруы мүмкін және ұйқының бұзылуы. Алкогольдің немесе бензодиазепиндердің уытты әсерінен зардап шегетін адамға басқа терапия мен дәрі-дәрмектердің пайдасы болмайды, өйткені олар симптомдардың негізгі себебін шешпейді. Бензодиазепинге тәуелділікті қалпына келтіру алкогольді қалпына келтіруге қарағанда ұзаққа созылады, бірақ адамдар бұрынғы денсаулығын қалпына келтіре алады. Бензодиазепинді ұйықтататын дәрілерге қатысты әдебиеттерге шолу жасағанда, бұл дәрі-дәрмектер адамға және халықтың денсаулығына негізсіз қауіп төндіреді. Тәуекелдерге тәуелділік, апаттар және басқа жағымсыз әсерлер жатады. Гипнотиктерді біртіндеп тоқтату ұйқыны нашарлатпай денсаулықты жақсартуға әкеледі.

Күнделікті бензодиазепинді қолданушылар сандырақ пен галлюцинация сияқты психотикалық симптоматологияны бастан кешіру қаупі жоғары. Зерттеу нәтижесінде альпразоламмен емделген 42 пациенттің бензодиазепинді альпразолам (Xanax) препаратын ұзақ уақыт қолданушыларының үштен біріне дейін депрессия дамитыны анықталды. Зерттеулер көрсеткендей, бензодиазепиндер мен бензодиазепин рецепторлары агонисті бенбензодиазепин Z препараттарын ұзақ уақыт қолдану депрессияны тудырады, сонымен қатар суицидтің едәуір жоғарылауымен және өлім қаупінің жоғарылауымен байланысты.

Бензодиазепиндерді ұзақ уақыт қолдану кейбір адамдарда, тіпті тұрақты тәуліктік дозаны қабылдаған адамдарда да қабылдаудың бұзылуын және деперсонализацияны тудыруы мүмкін, сонымен қатар, бензодиазепинді тоқтату синдромының ұзаққа созылатын ерекшелігі болуы мүмкін.