Гидрокортизон табиғи кортизол гормонының фармацевтикалық түрі болып табылады. Дәрігерлер бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі бар адамдарда жетіспейтін кортизолды алмастыру және көптеген ауруларда қабыну мен иммундық реакцияларды азайту үшін гидрокортизонды тағайындайды. Гидрокортизон жүйелі қолдануға арналған таблетка және инъекция түрінде, ал тері проблемаларын емдеуге арналған крем және жақпа түрінде келеді.
Гидрокортизон дәрілері де Hydrocortone, Plenadren, Cortef немесе Solu-Cortef сауда атауларымен сатылады.
Гидрокортизон препараттарының әсер ету механизмі
Гидрокортизон жасушалардың ішіндегі глюкокортикоидты рецепторлармен байланысады. Рецептор белсендірілгенде, ол жасушаның қандай гендерін білдіретінін өзгертеді. Әсері қабыну сигналдарының күшті төмендеуін (мысалы, қабыну молекулаларын құрайтын ферменттер мен транскрипция факторларын блоктау арқылы) және иммундық жасушалардың белсенділігін басуды қамтиды.
Гидрокортизон дененің басқа жүйелеріне де әсер етеді: ол тұз бен су балансына, глюкоза алмасуына, сүйек тінінің және мидың қалпына келуіне әсер етеді.
Бұл кең әрекеттер терапевтік артықшылықтарды да, көптеген жанама әсерлерді де тудырады.
Гидрокортизон препараттарының негізгі жанама әсерлері
1. Бүйрек үсті безінің супрессиясы және бүйрек үсті безі кризінің қаупі (жедел бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі)
Гидрокортизонды табиғи алмастырудан жоғары дозаларда бірнеше апта бойы қабылдағанда, дене бүйрек үсті безін қозғайтын гипоталамус пен гипофиз сигналдарын басу арқылы өзінің кортизол өндірісін азайтады. Егер сіз дәрі-дәрмекті кенеттен тоқтатсаңыз, сіздің денеңізде кортизол жеткілікті жылдам өндірілмеуі мүмкін.
Бүйрек үсті безінің супрессиясы ұзақ немесе жоғары доза терапиясынан кейін жиі кездеседі. Өнімнің жапсырмалары мен клиникалық шолулар жүйелі гидрокортизонды қолдануды кенеттен тоқтату бүйрек үсті безінің ауыр жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін екенін ескертеді.
Тәуекелді қалай азайтуға болады: ешқашан ұзақ мерзімді гидрокортизонды кенеттен тоқтатпаңыз. Сіздің дәрігеріңіз тоқтатпас бұрын дозаны физиологиялық ауыстыруға қарай біртіндеп азайтады. Егер сіз ауырып жатсаңыз, жарақаттансаңыз немесе операция жасасаңыз, медициналық қызметкерлерге жүйелі гидрокортизон препаратын қабылдағаныңызды айтыңыз.
2. Сүйектің жоғалуы және сынуы (глюкокортикоидтармен туындаған остеопороз)
Гидрокортизон сүйек тінінің түзілуін азайтады және сүйектің бұзылуын арттырады. Бұл препарат кальцийдің сіңуін азайтады және сүйекті қорғайтын гормондарға кедергі келтіреді. Бірнеше ай бойы бұл мәселе сүйек микроархитектурасын әлсіретеді.
Созылмалы жүйелі глюкокортикоидты терапия сыну қаупін арттырады. Зерттеулер ұзақ уақыт бойы глюкокортикоидты препараттарды ауызша қабылдаған пациенттердің шамамен 40% -ында сынықтар болуы мүмкін екенін көрсетеді. Бұл қауіп доза мен ұзақтығы ұлғайған кезде артады.
Қауіпті қалай азайтуға болады: Ең аз тиімді дозаны ең қысқа мерзімде қолданыңыз. Егер сіз глюкокортикоидты препараттарды 3 ай немесе одан да көп уақыт бойы қабылдасаңыз, сіздің дәрігеріңіз сыну қаупін бағалайды. Профилактикалық шараларға кальций мен D дәруменін жеткілікті мөлшерде қабылдауды қамтамасыз ету, салмақты тұрақты көтеру жаттығулары, құлаудың алдын алу шаралары және жоғары қауіп тобындағы адамдарда сүйекті (мысалы, бисфосфонаттар) қорғау үшін дәрілік терапияны қарастыру кіреді.
3. Қандағы қанттың жоғарылауы және жаңадан пайда болған қант диабеті
Гидрокортизон бауырдағы глюкоза өндірісін арттырады және тіндердің инсулинге сезімталдығын төмендетеді, осылайша қандағы қантты арттырады.
Зерттеулер көрсеткендей, стероидтерге байланысты қандағы қанттың жоғарылауы жиі кездеседі. Пациенттердің кейбір топтарында стероидты туындаған гипергликемияның таралуы шамамен 35% құрайды.
Қауіпті қалай азайтуға болады: Егер сізде қант диабеті немесе қауіп факторлары (артық салмақ, егде жас, отбасы тарихы) болса, дәрігер жоғары дозаларды қабылдауды бастағаннан кейін көп ұзамай қандағы глюкозаны бақылайды. Төменгі тиімді стероид дозасын қолданыңыз және түнде глюкозаның көтерілуін азайту үшін таңертеңгі уақыт дозаларын қарастырыңыз. Егер сізде қандағы қант тұрақты жоғары болса, дәрігер қант диабетіне қарсы препараттарды реттеуі немесе инсулинді уақытша қосуы мүмкін. Ораза және тамақтан кейінгі қандағы глюкозаны кеңеске сәйкес бақылаңыз.
4. Инфекция қаупінің жоғарылауы
Гидрокортизон иммундық жасушалардың қызметін және қабыну реакцияларын басады, осылайша сізде инфекциялармен күресу қабілеті төмен және айқын емес белгілер (мысалы, қызба немесе қабыну) болуы мүмкін.
Зерттеулер көрсеткендей, жүйелі кортикостероидты терапия инфекция қаупін арттырады. Бір талдау жүйелік стероидты препараттарды қабылдамайтын емделушілермен салыстырғанда жұқтыру қаупінің шамамен 1,6 есе жоғарылағанын хабарлады және стероидты дозалардың жоғарылауымен қауіп өсті.
Қауіпті қалай азайтуға болады: Ең аз тиімді доза мен ұзақтығын қолданыңыз. Мүмкіндігінше ұзақ мерзімді терапияны бастамас бұрын белсенді емес вакциналармен (тұмау, пневмококк және т.б.) жаңартып отырыңыз. Жоғары дозалы жүйелік стероидтерден иммунитеті төмендеген кезде тірі вакциналардан аулақ болыңыз. Стероидты емдеу әдеттегі симптомдарды жасыруы мүмкін болғандықтан, безгегі немесе инфекция белгілері туралы дереу хабарлаңыз. Жоғары дозамен емдеу кезінде жақсы гигиена және инфекциялық сақтық шараларын орындаңыз.
5. Артық салмақ, сұйықтықтың сақталуы және қан қысымының жоғарылауы
Гидрокортизон тұз бен су теңгеріміне әсер етіп, дене майын қайта бөледі. Сіз салмақ қосып, сұйықтықты сақтай аласыз және жоғары қан қысымын дамыта аласыз немесе нашарлатасыз.
Бұл метаболикалық және сұйықтық әсерлері сіз дәрі-дәрмекті орташа және жоғары дозаларда немесе ұзақ мерзімді қабылдағанда жиі кездеседі.
Қауіпті қалай азайтуға болады: натрийді тұтынуды шектеңіз, жүрекке пайдалы диетаны ұстаныңыз және тұрақты физикалық белсенділікті сақтаңыз. Сіздің дәрігеріңіз қан қысымын тексереді және гипертонияны бақылау үшін басқа дәрілерді өзгерте алады. Ең төменгі тиімді стероид дозасын қолданыңыз және сіздің жағдайыңызға сәйкес болса, баламалы тәуліктік дозаны қарастырыңыз.
6. Терінің өзгеруі: терінің жұқаруы, көгеруі, жараның баяу жазылуы
Стероидты препараттар коллаген өндірісін азайтады және терінің құрылымдық тірегін әлсіретеді. Жұқа тері аймақтарында (бет, шап, тері қатпарлары) ұзақ уақыт қолданылатын жергілікті гидрокортизон терінің жұқаруы мен жеңіл көгеруі мүмкін; Жүйелік терапия сонымен қатар теріні нәзік етеді.
Қауіпті қалай азайтуға болады: Тері проблемаларын емдеу үшін симптомдарды бақылайтын ең төмен әсерлі жергілікті стероидты пайдаланыңыз, өңделген аймақты және ұзақтығын шектеңіз және бетке немесе тері қатпарларына үздіксіз ұзақ уақыт қолданудан аулақ болыңыз. Жүйелік стероидты препараттар үшін сіздің дәрігеріңіз пайданы тәуекелге қарсы есептейді және тері өзгерістерін бақылайды.
7. Көз проблемалары: катаракта және көзішілік қысымның жоғарылауы (глаукома)
Стероидты препараттар көздің ішіндегі сұйықтықтың қозғалу жолын өзгерте алады және катарактаның пайда болуын тездетеді.
Жүйелік стероидты немесе жергілікті периокулярлық стероидты ұзақ уақыт қолдану катаракта және глаукома қаупін арттырады.
Ұзақ уақыт бойы стероидты қолдану қажет болса, көздің ішкі қысымын тексеруді қоса, жүйелі түрде көзді тексеріп тұрыңыз. Көз айналасындағы жергілікті емдеу үшін, егер маман тағайындамаса, стероидты кремдерді тікелей қабақтарға жағудан аулақ болыңыз.
8. Бұлшықет әлсіздігі (стероидты миопатия)
Стероидты препараттар бұлшықетте ақуыздың ыдырауын тудырады және бұлшықет функциясын нашарлатады, бұл проксимальды бұлшықеттерде ауыртпалықсыз әлсіздік тудырады (мысалы, жамбас және иық).
Бұл асқыну жоғары дозада және ұзақ қолдану ұзақтығында жиі болады.
Тәуекелді қалай азайтуға болады: Стероидтердің дозаларын мүмкіндігінше төмен ұстаңыз, қажет болған жағдайда күшейтетін жаттығуларды орындаңыз және бұлшықет әлсіздігі туралы дәрігерге дереу хабарлаңыз.
9. Психиатриялық және ұйқы әсерлері (көңіл-күйдің өзгеруі, ұйқысыздық, психоз)
Стероидты препараттар көңіл-күйді, ұйқыны және ойлауды реттейтін мидағы нейротрансмиттерлік заттарды және нейрондық тізбектерді өзгертеді.
Зерттеулер көрсеткендей, жеңіл және орташа дәрежедегі психиатриялық симптомдар (мысалы, көңіл-күйдің өзгеруі, мазасыздық, ұйқысыздық) жиі кездеседі — пациенттердің шамамен төрттен үштен біріне дейін, ал ауыр психиатриялық реакциялар (мысалы, психоз немесе мания) пациенттердің шамамен 4% -ында кездеседі.
Тәуекелді қалай азайтуға болады: Жоғары дозалы терапияны бастамас бұрын дәрігеріңізбен психиатриялық аурудың кез келген жеке немесе отбасылық тарихын талқылаңыз. Ең аз тиімді дозаны қолданыңыз және көңіл-күй мен ұйқыны мұқият бақылаңыз. Егер сізде қатты көңіл-күйдің өзгеруі, психоз, суицидтік ойлар немесе төтенше ұйқысыздық байқалса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз – сіздің дәрігеріңіз дозаны төмендетуі немесе психиатриялық емдеуді қосуы мүмкін.
10. Асқазан-ішек жолдарының тітіркенуі және қан кету (ойық жара қаупі)
Стероидты препараттар асқазанның қорғаныш қабығын бұзады және ойық жараның пайда болу мүмкіндігін арттырады, әсіресе олар асқазанды тітіркендіретін басқа дәрілермен, мысалы, стероид емес қабынуға қарсы препараттармен біріктірілгенде.
Тәуекелді қалай азайтуға болады: Стероидты дәрі қабылдағанда қажетсіз стероидты емес қабынуға қарсы препараттардан аулақ болыңыз. Асқазан-ішек жолын қорғауды дәрігермен талқылаңыз (мысалы, көрсетілген кезде протонды сорғы ингибиторы) және кез келген қара, шайырлы нәжіс немесе қан құсу туралы хабарлаңыз. Ең төмен тиімді стероид дозасын қолданыңыз.
11. Балалардағы жанама әсері: өсудің тежелуі
Жүйелі стероидты ұзақ мерзімді немесе қайталанатын жоғары потенциалды жергілікті стероидты әсер ету кезінде қолдану өсу жылдамдығын төмендетуі мүмкін, өйткені стероидты препараттар өсу гормонының осіне және сүйек өсуіне әсер етеді.
Қауіпті қалай азайтуға болады: Балалар үшін ең төмен тиімді дозаны қолданыңыз; созылмалы тері ауруларын емдеу үшін мүмкіндігінше стероидты емес препараттарды таңдаңыз; өсуді жүйелі түрде бақылаңыз.
Қорытындылай келе, гидрокортизон өте пайдалы дәрі, бірақ ол көптеген органдар жүйесіне әсер етеді. Пайда мен зиян арасындағы тепе-теңдік дозаға, бағытқа (жергілікті және жүйелік), ұзақтығына, жеке қауіп факторларына және осы препаратты тағайындау себебіне байланысты. Сіздің жағдайыңыз үшін ең қауіпсіз жоспарды пайдалану үшін дәрігеріңізбен тығыз жұмыс жасаңыз.