Әдетте, кіндіктің екі артериясы және бір тамыры болады. Дегенмен, кейбір нәрестелерде бір ғана артерия мен тамыр бар. Бұл жағдай екі тамырлы сым диагнозы ретінде белгілі.
Дәрігерлер мұны жалғыз кіндік артериясы (SUA) деп те атайды. Kaiser Permanente мәліметтері бойынша, жүктіліктің шамамен 1 пайызында екі тамырлы сым бар.
Екі тамырлы сым дегеніміз не?
Кіндік балаға оттегіге бай қанды тасымалдауға және нәрестеден оттегі аз қан мен қалдықтарды алып тастауға жауапты.
Кіндік венасы балаға оттегіге бай қанды жеткізеді. Кіндік артериялары оттегі аз қанды ұрықтан және плацентаға апарады. Содан кейін плацента қалдықтарды ананың қанына қайтарады, ал бүйрек оларды жояды.
Кіндік сымының бірнеше ауытқулары бар, соның ішінде тым қысқа немесе ұзын кіндік. Екіншісі – екі тамырлы сым немесе SUA. Бұл сым түрінде екі артерия мен тамырдың орнына бір артерия мен вена болады.
Екі тамырлы сымның пайда болуына не себеп болады?
Дәрігерлер екі тамырлы сымның неден пайда болатынын нақты білмейді. Бір теорияға сәйкес артерия жатырда дұрыс өспейді. Екіншісі – артерия әдеттегідей екіге бөлінбейді.
Кейбір әйелдерде басқаларға қарағанда екі тамырлы сым болуы ықтимал. Екі тамырлы сымның қауіп факторларына мыналар жатады:
- болу ақ адам
- 40 жастан асқан
- қызға жүкті болу
- жүктілік кезінде қант диабеті немесе жоғары қандағы қант эпизодтары бар
- егіздер немесе үшемдер сияқты бірнеше нәрестелі жүкті
- фенитоин сияқты ұрықтың өсуіне әсер ететін дәрілерді қабылдау
Дегенмен, бұл қауіп факторлары ананың екі тамырлы сымы бар нәресте туылуына кепілдік бермейді.
Екі тамырлы сым қалай диагноз қойылады?
Дәрігерлер әдетте пренатальды ультрадыбыстық зерттеу кезінде екі тамырлы сымды анықтайды. Бұл нәрестені бейнелеуді зерттеу.
Дәрігерлер әдетте 18 аптада екінші триместр емтиханында кіндік артерияларын іздейді. Дегенмен, кейде нәрестенің орналасуы дәрігерге сымды толығымен көруді қиындатады.
Тағы бір нұсқа – түсті ағынды доплерлік ультрадыбыстық аппарат, ол дәрігерге екі тамырлы сымды ертерек анықтауға көмектеседі. Бұл әдетте шамамен 14 апталық жүктілік. Егер сіз балаңыздың екі тамырлы сымның пайда болу қаупі туралы алаңдасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Екі тамырлы диагноз туралы алаңдау керек пе?
Кейбір әйелдер үшін екі тамырлы сым диагнозы олардың жүктілігінде айтарлықтай айырмашылықтар тудырмайды. Бір кіндік артериясы бар, дені сау жүкті және босанған нәрестелер көп.
Дегенмен, жалғыз артериясы бар кейбір нәрестелерде туа біткен ақаулар қаупі жоғары. Екі тамырлы диагнозы бар нәрестелерде туа біткен ақаулардың мысалдары мыналарды қамтуы мүмкін:
- жүрек проблемалары
- бүйрек проблемалары
- омыртқа ақаулары
Екі тамырлы сым VATER деп аталатын генетикалық ауытқудың жоғары қаупімен байланысты. Бұл омыртқа ақауларын, анальды атрезияны, өңеш атрезиясы бар трансөңештік фистуланы және радиалды дисплазияны білдіреді.
Екі тамырлы сымы бар нәрестелердің дұрыс өспеу қаупі жоғары болуы мүмкін. Бұған мерзімінен бұрын босану, ұрықтың қалыптыдан баяу өсуі немесе өлі туу жатады. Сіздің дәрігеріңіз сізбен осы жеке қауіптерді талқылай алады.
Егер сізде екі тамырлы сым диагнозы болса, сізді қалай басқаша бақылауға болады?
Дәрігерлер жоғары ажыратымдылықтағы ультрадыбыстық зерттеуде нәрестенің екі тамырлы сымға байланысты туындауы мүмкін көптеген асқынуларды жиі көре алады.
Егер сіздің дәрігеріңіз немесе ультрадыбыстық техникіңіз екі тамырлы сымды төменірек ажыратымдылықтағы ультрадыбыспен анықтаса, олар нәрестеңіздің анатомиясын мұқият тексеру үшін жоғары ажыратымдылықты сканерлеуді ұсынуы мүмкін. Кейде дәрігер амниоцентезді де ұсынуы мүмкін. Бұл сынақ өкпенің жетілуін және дамуға байланысты басқа жағдайларды анықтауға көмектеседі.
Дәрігер ұсынуы мүмкін басқа сынақтар немесе шолулар мыналарды қамтиды:
- жеке медициналық тарих
- отбасылық медициналық тарих
- ұрықтың эхокардиограммасы (ұрық жүрегінің камералары мен жұмысын қарау)
- жүктілік кезіндегі генетикалық ауытқуларға скрининг, мысалы, аневлоидиялық скрининг
Егер сіздің балаңызда екі тамырлы сымнан ешқандай жағымсыз әсерлер болмаса, бұл оқшауланған жалғыз кіндік артериясы (SUA) деп аталады.
Егер сіздің дәрігеріңіз балаңыздың екі тамырлы сымды диагностикадан қандай да бір жағымсыз жанама әсерлерін сезінбесе, болашақта ультрадыбыстық зерттеуді ұсынуы мүмкін. Бұл сіздің балаңыздың жасына пропорционалды өсуін қамтамасыз ету үшін ай сайынғы негізде немесе жай ғана үшінші триместрде болуы мүмкін. Дәрігер сіздің екі тамырлы сымыңызды оқшауланған SUA деп атаса да, ұрықтың қалыпты өсуінен баяулау қаупі әлі де бар. Бұл жатырішілік өсуді шектеу (IUGR) деп аталады.
Екі тамырлы сымның болуы қынаптық босанумен салыстырғанда кесар-секциясының жоғары қаупімен байланысты емес. Дегенмен, егер сіздің балаңыздың кейбір орган дисфункциясы болса, олар туылғаннан кейін неонатальды реанимация бөлімінде (NICU) күтімді қажет етуі мүмкін.
The Takeaway
Егер сіздің дәрігеріңіз нәрестеңізге екі тамырлы сым бар деген диагноз қойған болса, қосымша тексеру қажет болуы мүмкін.
Кейбір нәрестелерде екі тамырлы сымның жанама әсері ретінде асқынулар болмаса, кейбіреулері мүмкін. Дәрігер және мүмкін генетикалық маман сізбен және сіздің серіктесіңізбен келесі қадамдарды және диагнозды анықтауға көмектеседі.
