Жамбас ауыстыру және жүрек соғысының қаупі

Толық жамбас ауыстыру – ең көп таралған шұғыл емес операциялардың бірі. Америка Құрама Штаттарында жыл сайынғы жамбас алмастыру операцияларының саны өседі деп күтілуде 635 000 2030 жылға қарай халықтың қартаюына байланысты.

Жамбас ауыстыру әдетте ауырсыну мен қаттылықты тудыратын артрит және жамбас сынуы сияқты жағдайларды емдеу үшін қолданылады. Жамбасты ауыстырудан кейінгі ауыр асқынулардың қаупі әдетте төмен, бірақ барлық операциялар белгілі бір қауіппен келеді.

Жүрек соғысы және басқа да ауыр жүрек-қан тамырлары асқынулары буындарды ауыстыру операцияларының ықтимал асқынулары болып табылады. Жүрек-қан тамырлары ауруы бар адамдарда инфаркт қаупі ең жоғары және оларда жоғары болады жасының ұлғаюы.

Жамбас ауыстыру операциясы мен жүрек соғысы арасындағы байланыс, соның ішінде жамбас хирургиясынан кейін жиі кездесетін инфаркт, қауіп факторлары және олардың алдын алу үшін не істеу керектігі туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

Зерттеу не дейді?

Жамбастың толық ауыстырылуы – ең сәтті ортопедиялық операциялардың бірі, бірден астам 95 пайыз процедурадан кейін 10 жыл өмір сүру деңгейі. Жамбасты ауыстырудың көпшілігі 60 пен 80 жас аралығындағы адамдарға жасалады.

Жалғыз ең үлкен себеп өлім – бұл негізінен жүрек соғысын қамтитын негізгі қолайсыз кардиологиялық оқиғалар (MACE). Хирургиялық әдістер мен операция алдындағы скринингтің жетілдірілуі а айтарлықтай төмендеуі операциядан кейінгі өлімде.

30 күндік инфаркттың жиілігі хабарланған 0,3-0,9 пайыз жалпы тізе немесе жамбас ауыстырудан кейін.

Неліктен жамбас алмастыру операциясы инфаркт қаупін арттырады?

Неліктен ауыр операциядан кейін инфаркт қаупінің жоғарылайтыны анық емес, бірақ әртүрлі факторлар әсер етуі мүмкін.

Операция кезінде кейбір оқиғалар сіздің жүрегіңіздегі стрессті арттыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

қан ағымының бұзылуы
жалпы анестезиядан өтеді
хирургиялық жарақат

Жөндеу процесі кезінде туындаған қабыну қанның ұю мүмкіндігін арттырады, бұл жүрек проблемаларының қаупін арттырады. Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы және қан қысымының жоғарылауы сізге стресс әкелуі мүмкін коронарлық артерия.

Ортопедиялық хирургияда май эмболиясының немесе цемент эмболиясының даму қаупі бар. Дәл осы кезде буын ауыстырудан алынған май немесе цемент қанға түсіп, бітелуді немесе ұйып қалуды тудырады. Бұл сіздің жұмысыңызда елеулі проблемалар тудыруы мүмкін жүрек және өкпе.

Операция алдында дәрі-дәрмектің өзгеруі, мысалы, төмен дозадағы аспиринді тоқтату да ықпал етуі мүмкін.

Операциядан кейінгі инфаркт қаншалықты жиі кездеседі?

туралы 3 пайыз Күрделі операцияға ұшыраған адамдардың көпшілігі процедура кезінде жүрек талмасына ұшырайды. Асқынулар жасына қарай және бұрын жүрек-қан тамырлары аурулары немесе жүрек ауруының басқа қауіп факторлары бар адамдарда жиі кездеседі.

Жүрек-қантамыр ауруларының тарихы бар 65 жастан асқан немесе 45 жастан асқан әрбір 5 адамның біреуінде кардиохирургиялық емес операция бір жыл ішінде бір немесе бірнеше MACE пайда болады.

Тәуекел қаншалықты жоғары?

Жүрек соғысының даму қаупі операциядан кейінгі кезеңде, әсіресе бірінші аптада жоғары болып қалады.

Үлкен көлемде 2016 оқузерттеушілер жамбас толық ауыстырылғаннан кейін 1 айдан кейін жүрек соғысының қаупі елеусіз болғанын анықтады.

Басқа оқиды жамбас ауыстыру операциясынан кейін 4-6 аптада жүрек соғысының қаупі аздап жоғарылайтынын анықтады.

Инфаркт қаупі бірнеше аптадан кейін төмендеуі мүмкін болса да, сіз әлі де кейбір басқа қауіптерді білуіңіз керек. Жамбасқа операциядан кейін ұтқырлықтың төмендеуі тәуекеліңізді арттырады қан ұюы және терең тамыр тромбозы. Бұл қауіп сіз қайтадан белсенді болғанша сақталады.

Басқа буын ауыстырулармен салыстырғанда жамбасты ауыстырудан кейінгі қауіп

Ішінде 2021 оқу, зерттеушілер омыртқаны біріктіру немесе буын ауыстыруды алған 322 585 адам арасында жүрек соғысының жылдамдығын зерттеді. Зерттеушілер инфаркт қаупі негізінен омыртқаны біріктіретін адамдарда жоғары, ал тізе немесе жамбас ауыстыратын адамдарда төмен екенін анықтады.

Зерттеудің қысқаша мазмұны

Гөрі көбірек 90 пайыз жамбас сүйектерінің сынуы 65 жастан асқан адамдарда кездеседі.
Зерттеулер бірлескен ауыстыру операцияларынан кейінгі негізгі жүрек асқынуларының деңгейі соншалықты төмен екенін анықтады 0,2-ден 0,8 пайызға дейін.
Жүрек шабуылдары шамамен пайда болады 3 пайыз күрделі емес кардиохирургиялық операцияға ұшыраған адамдар.
Жүрек-қантамыр ауруларының кем дегенде бір қауіп факторы ауыр хирургиялық операцияға ұшыраған адамдар үшін 30 күндік өлім көрсеткіші 0,5-2 пайызал инфаркт өлімнің ең көп тараған себебі болып табылады.
Көптеген асқынулар операциядан кейінгі 30 күн ішінде және әсіресе бірінші аптада пайда болады.

Буын ауыстырғаннан кейін инфаркт қаупін қалай азайтуға болады?

Әлі де бар дәлелдемелердің шектеулі саны Операция алдында инфаркт ықтималдығын қалай азайтуға болатыны туралы. Асқыну қаупін бағалау және олардың даму мүмкіндігін барынша азайту жоспарын жасау үшін дәрігермен алдын ала байланысу өте маңызды.

Операция алдында тәуекеліңізді бағалау кезінде дәрігеріңіз ескеретін болады бірнеше факторлароның ішінде:

жасы
жалпы денсаулық және негізгі жағдайлар
жүрек-қан тамырлары денсаулығы
тыныс алу мүшелерінің денсаулығы
қан қысымы
толық қан саны

Бағалаудың бір бөлігі ретінде сіз бірнеше сынақтардан өтуіңізге болады, соның ішінде:

физикалық емтихан
эхокардиограмма
электрокардиограмма
кеуде қуысының рентгенографиясы
қан мен зәр анализі

Сіздің дәрігеріңіз операцияға әкелетін статиндер немесе бета-блокаторлар сияқты дәрі-дәрмектерді қабылдауды ұсынуы мүмкін. Олар сондай-ақ темекі шегу мен ішімдікті азайтуды немесе тастауды айтуы мүмкін.

Тәуекелді бағалауға көмектесетін онлайн құралдар бар, бірақ әрқашан дәрігермен кеңесу керек.

Буын ауыстыру операциясына балама нұсқалар бар ма?

Дәрігерлер әдетте жамбасты ауыстыруды ұсынбайды, егер сіздің жамбасыңыз физиотерапияға немесе стероидты инъекцияларға жауап бермейінше киілмесе. Бұл әрдайым дерлік таңдаулы хирургия. Бұл міндетті емес, функцияны жақсарту және ауырсынуды азайту үшін орындалатынын білдіреді.

Остеоартритті емдеуге арналған жамбас алмастыруға перспективалы, бірақ дамып келе жатқан балама – дің жасушаларының инъекциялары. Бұл инъекцияларда шеміршекке, бұлшықетке немесе сүйекке айналуы мүмкін дің жасушалары бар. Олар жамбасыңыздағы жоғалған шеміршекті қалпына келтіруге көмектеседі деп саналады.

Бір кішкентай 2018 оқу остеоартритпен ауыратын бес адам арасында перспективалы нәтижелер тапты. Зерттеуге қатысқан адамдар демалу және белсенді ауырсынуды орташа есеппен 72,4 пайызға жақсартты.

Жамбас ауруы мен жүрек соғысы арасында байланыс бар ма?

Аутоиммунды артрит және остеопороз сияқты жамбас ауруын тудыруы мүмкін кейбір жағдайлар жүрек соғысының даму қаупінің жоғарылауымен байланысты. Бірақ зерттеулер жоғары тәуекелге жағдайлар жауапты екенін әлі көрсетпейді.

Зерттеу жүрек-тамыр аурулары мен ревматоидты артрит, анкилозды спондилит және псориазды артрит сияқты артриттің қабыну түрлері арасындағы байланысты тапты. Бұл жағдайлар бүкіл денеңіздің қабынуын тудырады, бұл жүрек соғысының даму қаупінің жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін.

А 2016 жылғы зерттеулерге шолу остеоартритпен ауыратын адамдарда жүрек ауруы жалпы халыққа қарағанда 24 пайызға жиі кездесетінін анықтады.

Үлкен популяциялардағы аурулардың таралуын қарастыратын зерттеулер ішінара қартаю сияқты ортақ қауіп факторларына байланысты остеопороз мен жүрек-тамыр аурулары арасындағы бақылау байланысын тапты.

Ғалымдар жамбас ауыстырғаннан кейін инфаркт қаупі арта түсетінін анықтады. Тәуекел бір айда, әсіресе операциядан кейінгі аптада ең жоғары болады.

Жүрекке әсер ететін инфаркт және басқа да хирургиялық асқынулар жасы ұлғайған сайын жиі кездеседі. Олар сондай-ақ жүрек-қан тамырлары ауруларының тарихы бар адамдарда жиі кездеседі.

Асқыну қаупін бағалау және тәуекеліңізді азайту жоспарын жасау үшін операция алдында дәрігеріңізбен сөйлесу маңызды.