Жүрек айнусыз кенеттен құсу – бұл оны бастан кешіретін адамдар үшін алаңдаушылық туғызатын ерекше құбылыс. Бұл құбылыстың бірнеше ықтимал себептері бар, соның ішінде асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, орталық жүйке жүйесінің бұзылуы және басқа да жүйелік жағдайлар. Бұл мақалада жүрек айнуысыз кенеттен құсудың мүмкін себептері және диагностика мен емдеу әдістері талқыланады.
Жүрек айнусыз және емделмеген кенеттен құсу себептері
Төмендегі бұзылулардың немесе жағдайлардың бірі жүрек айнуысыз кенеттен құсуды тудыруы мүмкін.
1. Асқазан-ішек жолдарының бұзылуы
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы асқазан қышқылы өңешке жиі қайта ағып, тітіркену мен қабынуды тудырған кезде пайда болады. Кейбір жағдайларда рефлюкс жүрек айнуысыз кенеттен құсуды тудыруы үшін жеткілікті күшті болуы мүмкін.
Диагностика: Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы әдетте науқастың медициналық тарихы, физикалық тексеру және жоғарғы эндоскопия, өңеш манометриясы және рН мониторингі сияқты әртүрлі сынақтар арқылы диагноз қойылады.
Емі: Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруын өмір салтын өзгерту, рецептсіз берілетін антацидтер және протонды сорғы тежегіштері және гистамин-2 рецепторларының блокаторлары (H2 блокаторлары) сияқты рецепт бойынша берілетін дәрілермен басқаруға болады. Ауыр жағдайларда хирургиялық араласу қарастырылуы мүмкін.
Гастропарез (gastroparesis)
Гастропарез асқазанның кешігуімен сипатталады, бұл асқазанда тағамның жиналуына әкеледі. Бұл жағдай асқазан қабырғаларына қысымның әсерінен жүрек айнуысыз кенеттен құсуды тудыруы мүмкін.
Диагностика: Гастропарезді асқазанды босатуды зерттеу, іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі, жоғарғы эндоскопия немесе асқазан манометриясы арқылы анықтауға болады.
Емі: Гастропарезді емдеуге диетаны өзгерту, прокинетикалық дәрі-дәрмектер және асқазанның электрлік ынталандыру кіреді. Ауыр жағдайларда тамақтандыру түтіктері немесе ішілік тамақтану қажет болуы мүмкін.
2. Орталық жүйке жүйесінің бұзылуы
Мигрень
Мигрень жүрек айнуынсыз кенеттен құсуды тудыруы мүмкін, бұл құсуды тудыратын нейропептидтер мен нейротрансмиттерлердің бөлінуіне әкелетін тригеминоваскулярлық жүйенің арнайы жолдарының белсендірілуіне байланысты.
Диагностика: Мигрень науқастың жан-жақты тарихы, физикалық тексеру және бас ауруының басқа ықтимал себептерін жоққа шығару арқылы диагноз қойылады.
Емі: Мигреньді емдеу әдетте түсік түсіретін дәрілерді (мысалы, триптандар, стероид емес қабынуға қарсы препараттар), профилактикалық препараттарды (мысалы, бета-блокаторлар, антиконвульсанттар) және өмір салтын өзгертуді қамтиды.
Вертиго (vertigo)
Вертиго, әсіресе қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго, вестибулярлық жүйенің бұзылуына және вестибулярлық, көрнекі және соматосенсорлық кірістердің сәйкес келмеуіне байланысты жүрек айнуынсыз кенеттен құсуды тудыруы мүмкін.
Диагностика: Вертиго науқастың егжей-тегжейлі тарихы, физикалық тексеру және Dix-Hallpike маневрі және шалқасынан айналдыру сынағы сияқты арнайы сынақтар арқылы диагноз қойылады.
Емі: қатерсіз пароксизмальды позициялық вертигоны емдеу позицияны өзгерту маневрлерін (мысалы, Эплей, Семонт), вестибулярлық реабилитацияны және симптомдарды жеңілдететін дәрілерді қамтиды.
3. Басқа жүйелі донорлықтар
Циклдік құсу синдромы
Циклдік құсу синдромы жүрек айнусыз кенеттен құсудың қайталанатын эпизодтарымен сипатталады. Нақты механизм әлі белгісіз, бірақ ол генетикалық факторларды, гормоналды теңгерімсіздікті және стрессті қамтуы мүмкін.
Диагностика: Циклдық құсу синдромы науқастың тарихы, физикалық тексеру негізінде және құсудың басқа ықтимал себептерін жоққа шығару арқылы диагноз қойылады.
Емі: Циклдық құсу синдромын емдеу құсудың алдын алу үшін (мысалы, құсуға қарсы препараттар, антигистаминдер), стрессті басқару және тұрақты ұйқы режимін сақтау үшін дәрілерді қамтиды.
Аддисон ауруы
Аддисон ауруы, сондай-ақ бастапқы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі деп аталады, бүйрек үсті бездері кортизол мен альдостеронды қоса алғанда, жеткілікті гормондар шығармайтын кезде пайда болады. Кортизолдың төмен деңгейі дененің стрессті басқара алмауына және қандағы қант деңгейін ұстап тұруға қабілетсіздігіне байланысты жүрек айнуынсыз кенет құсуға әкелуі мүмкін.
Диагностика: Аддисон ауруы кортизол және адренокортикотропты гормон (ACTH) деңгейін өлшеу үшін қан анализі, ACTH ынталандыру сынағы және бүйрек үсті бездерінің КТ немесе МРТ сияқты бейнелеу зерттеулері арқылы диагноз қойылады.
Емі: Аддисон ауруын емдеу тапшы гормондарды ауыстыру және электролиттік теңгерімсіздікті басқару үшін гормондарды алмастыру терапиясын (мысалы, гидрокортизон, флудрокортизон) қамтиды.
Диабеттік кетоацидоз (diabetic ketoacidosis)
Диабеттік кетоацидоз – қант диабетінің ауыр асқынуы, қандағы қант деңгейінің жоғарылауымен, кетон түзілуімен және ацидозбен сипатталады. Қандағы кетондардың жиналуы жүрек айнуысыз кенеттен құсуды тудыруы мүмкін.
Диагностика: Диабеттік кетоацидоз глюкоза, кетон және электролит деңгейін өлшеу үшін қан анализі, сондай-ақ кетондарды анықтау үшін зәр анализі арқылы диагноз қойылады.
Емі: диабеттік кетоацидозды емдеу қандағы қант деңгейін төмендету үшін инсулин терапиясын, регидратация және электролиттік теңгерімсіздікті түзету үшін ішілік сұйықтықтарды және асқынуларды бақылауды қамтиды.
Пилорикалық стеноз (pyloric stenosis)
Пилорикалық стеноз – бұл асқазан мен аш ішектің арасындағы тесіктің тарылуын тудыратын пилорикалық бұлшықет қалыңдайтын жағдай. Бұл кедергі жүрек айнуысыз күшті, кенеттен құсуға әкелуі мүмкін.
Диагностика: Пилорикалық стеноз абдоминальды ультрадыбысты, асқазан-ішек жолдарының жоғарғы қатарын және физикалық тексеруді қолдану арқылы диагноз қойылады.
Емі: Пилорикалық стенозды емдеуге кедергіні жою үшін хирургиялық араласу (пилоромиотомия) және дегидратация мен электролиттік теңгерімсіздікті түзету үшін ішілік сұйықтықтар сияқты демеуші күтім кіреді.
Қорытындылай келе, жүрек айнусыз кенеттен құсу әртүрлі факторларға, соның ішінде асқазан-ішек жолдарының бұзылуына, орталық жүйке жүйесінің бұзылуына және басқа да жүйелік жағдайларға байланысты болуы мүмкін. Диагностика және емдеу негізгі себептерді анықтауға байланысты, ол бірқатар сынақтар мен процедураларды қамтуы мүмкін. Бұл құбылыстың механизмдерін түсіну денсаулық сақтау мамандарына зардап шеккен адамдарға тиісті және тиімді көмек көрсетуге көмектеседі.
