Когнитивті бұзылулар – есте сақтау, ойлау және шоғырлану сияқты ақыл-ой қабілеттерінің төмендеуі. Когнитивті бұзылулар жеңіл ұмытшақтықтан күнделікті өмірге әсер ететін ауыр бұзылуларға дейін болуы мүмкін. Бұл мақалада когнитивті бұзылыстарға әкелетін ең көп таралған аурулар мен жағдайлар сипатталған.
Когнитивті бұзылу белгілерін тудыратын жалпы аурулар мен жағдайлар
1. Альцгеймер ауруы
Альцгеймер ауруы деменцияның ең көп тараған себебі болып табылады, жағдайлардың 60-80% құрайды. Бұл ауру мидағы амилоидты-бета бляшкалар мен тау белоктарының түйіршіктерінің жиналуымен сипатталады. Бұл анормальды ақуыздар нейрондық байланысты бұзады және нейрондық өлімге әкеледі, ең алдымен гиппокамп пен кортекс сияқты жады мен ойлауға жауапты аймақтарда.
Симптомдары
- Ерте белгілерге ұмытшақтық, соңғы оқиғаларды еске түсіру қиындығы және элементтерді дұрыс қою жатады.
- Ауру дамып келе жатқанда, пациенттерде бағдардың бұзылуы, сөйлеу қиындықтары және көңіл-күйдің өзгеруі мүмкін.
- Ауыр кезеңде пациенттер жақындарын тани алмайды, күнделікті тапсырмаларды орындай алмайды немесе тиімді қарым-қатынас жасай алмайды.
Диагностика
- Мини-психикалық күй емтиханы (MMSE) немесе Монреаль когнитивтік бағалауы (MoCA) сияқты когнитивтік тесттер.
- Атрофияны немесе амилоидты бляшкаларды анықтау үшін миды бейнелеу (МРТ немесе ПЭТ сканерлеу).
- Цереброспинальды сұйықтықтағы (CSF) биомаркерлер, мысалы, жоғары тау және амилоид-бета деңгейлерінің төмендеуі.
Альцгеймер ауруын емдеу
- Симптомдарды басқару үшін холинэстераза тежегіштері (мысалы, донепезил) немесе NMDA рецепторларының антагонистері (мысалы, мемантин) сияқты дәрілер.
- Аурудың дамуын бәсеңдету үшін когнитивті ынталандыруды, физикалық жаттығуларды және әлеуметтік белсенділікті қоса алғанда, өмір салты араласулары.
- Донанемаб, леканемаб сияқты амилоид-бетаға бағытталған моноклоналды антиденелер бойынша үздіксіз зерттеулер.
2. Тамырлы деменция
Тамырлық деменция миға қан ағымының төмендеуіне байланысты, көбінесе инсульттан, кіші тамыр аурулары немесе гипертония сияқты созылмалы жағдайлардан туындайды. Бұл шектелген қан ағымы ми жасушаларын зақымдайды, бұл когнитивті функциялардың бұзылуына әкеледі.
Симптомдары
- Алғашқы белгілерге жоспарлаудың бұзылуы, ойлаудың баяулауы және назар аударудың қиындығы жатады.
- Физикалық белгілерге инсульттің орналасуына байланысты дененің бір жағында әлсіздік немесе ұйқышылдық жатады.
- Көңіл-күйдің өзгеруі немесе депрессия да жиі кездеседі.
Диагностика
- Инсульттарды, инфаркттарды немесе ақ заттың зақымдалуын анықтау үшін мидың суреті (КТ немесе МРТ).
- Медициналық тарих жоғары қан қысымы, қант диабеті немесе темекі шегу сияқты жүрек-қан тамырлары қаупіне бағытталған.
- Танымдағы нақты кемшіліктерді бағалау үшін нейропсихологиялық бағалау.
Қан тамырларының деменциясын емдеу
- Антигипертензивті, антиагрегантты немесе статин сияқты дәрі-дәрмектермен қауіп факторларын бақылау.
- Функционалдық нәтижелерді жақсарту үшін қалпына келтіру терапиясы (физикалық терапия, логопедиялық немесе кәсіптік терапия).
- Жад немесе зейін тапшылығын басқаруға көмектесетін когнитивті тренинг.
3. Паркинсон ауруының деменциясы (ПДД)
Паркинсон ауруы, ең алдымен, мотор функцияларына әсер етеді, бірақ кейінгі кезеңдерде деменцияға ауысуы мүмкін. Ми бағанасында және кортексте альфа-синуклеин белоктарының (Льюи денелері) жиналуы моторлық және когнитивті белгілерге ықпал етеді.
Симптомдары
- Жад проблемалары, зейінді шоғырландыру қиындықтары және проблемаларды шешу дағдыларының бұзылуы.
- Аурудың асқынған кезеңдерінде галлюцинациялар, алдаулар және көңіл-күйдің бұзылуы жиі кездеседі.
- Қозғалыс белгілері, соның ішінде тремор, қаттылық және брадикинезия (баяу қозғалыстар) көбінесе когнитивті құлдыраудан бұрын болады.
Диагностика
- Қозғалтқыш және когнитивтік белгілерге бағытталған неврологиялық зерттеулер.
- Деменцияның басқа себептерін жоққа шығару үшін миды бейнелеу.
- Паркинсон ауруының толық медициналық тарихы және клиникалық критерийлері.
Паркинсон ауруын емдеу
- Қозғалыс белгілерін басқару үшін дофаминергиялық препараттар (мысалы, леводопа).
- Когнитивтік белгілер үшін ривасигмин сияқты холинэстераза тежегіштері.
- Физикалық жаттығулар мен когнитивті терапияны қоса, фармакологиялық емес араласулар.
4. Депрессияға байланысты когнитивті бұзылулар
Негізгі депрессиялық бұзылыс «псевдодеменцияға» әкелуі мүмкін, онда когнитивті симптомдар деменцияға ұқсайды, бірақ тиісті емделумен қайтымды болады. Созылмалы стресс және серотонин және дофамин сияқты нейротрансмиттерлердің төмен деңгейі мидың жұмысын бұзады.
Симптомдары
- Нашар концентрация, есте сақтау қабілетінің төмендеуі және шешімсіздік.
- Тұрақты қайғы, шаршау және қызығушылықтың болмауы сияқты эмоционалды белгілер.
- Симптомдар жиі өзгереді, көңіл-күй жақсарады.
Диагностика
- Гамильтон депрессиялық рейтинг шкаласы (HAM-D) сияқты құралдарды қолдану арқылы психиатриялық бағалау.
- Бейнелеу немесе қан анализі арқылы органикалық себептерді алып тастау.
- Когнитивтік сынақтар кемшіліктерді көрсетуі мүмкін, бірақ шынайы деменциямен салыстырғанда сәйкес келмейді.
Депрессиялық бұзылысты емдеу
- Антидепрессанттар (мысалы, сертралин сияқты SSRI немесе венлафаксин сияқты SNRI).
- Когнитивті-мінез-құлық терапиясы сияқты психотерапия.
- Тұрақты жаттығулар мен әлеуметтік белсенділікті қоса алғанда, өмір салты араласу.
5. Бас миының жарақаты
Жазатайым жағдайлардан немесе құлаудан болған жарақаттар сияқты ми жарақаттары бірден немесе кешіктірілген когнитивті бұзылыстарды тудыруы мүмкін. Зақым тікелей нейрондық жарақаттан, қабынудан немесе гематомалар сияқты қайталама асқынулардан туындауы мүмкін.
Симптомдары
- Жедел белгілерге сананың шатасуы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі және бас ауруы жатады.
- Ұзақ мерзімді мәселелер шоғырлану проблемаларын, көңіл-күйдің өзгеруін және атқарушы дисфункцияны қамтуы мүмкін.
- Ауыр жағдайлар созылмалы травматикалық энцефалопатияға әкелуі мүмкін.
Диагностика
- Жарақат дәрежесін бағалау үшін неврологиялық тексеру және бейнелеу (КТ немесе МРТ).
- Құнсыздануды өлшеуге арналған когнитивті бағалау.
- Жарақаттың әсерін түсіну үшін егжей-тегжейлі медициналық тарих.
Бас ми жарақатын емдеу
- Шұғыл емдеу интракраниальды қысымды төмендетуді және науқасты тұрақтандыруды қамтиды.
- Оңалту когнитивті, физикалық және эмоционалды қалпына келтіруге бағытталған.
- Антидепрессанттар немесе эпилепсияға қарсы препараттар сияқты байланысты белгілерге арналған дәрілер.
6. Гипотиреоз
Қалқанша безінің гормондарының төмен деңгейі (T3 және T4) мидағы метаболикалық процестерді баяулатады, есте сақтау мен концентрацияға әсер етеді. Бұл жағдай Хашимото тиреоидиті немесе йод тапшылығы сияқты аутоиммунды жағдайларға байланысты болуы мүмкін.
Симптомдары
- Когнитивті белгілерге ұмытшақтық, психикалық тұман және баяу ойлау жатады.
- Физикалық белгілерге шаршау, салмақ қосу, құрғақ тері және суыққа сезімталдық кіруі мүмкін.
- Депрессия немесе тітіркену сияқты көңіл-күйдің өзгеруі де жиі кездеседі.
Диагностика
- TSH, T3 және T4 деңгейлерін тексеру үшін қан анализі.
- Қалқанша безінің аутоиммунды жағдайына антиденелерді сынау.
- Қалқанша безінің құрылымын бағалау үшін кейбір жағдайларда бейнелеу (УДЗ).
Гипотиреозды емдеу
- Левотироксинмен гормондарды алмастыру терапиясы.
- Қалқанша безінің гормонының оңтайлы деңгейін ұстап тұру үшін тұрақты бақылау.
- Негізгі себептерді жою, мысалы, йод жетіспесе, қосымша қабылдау.
Қорытындылай келе, когнитивті бұзылулар әртүрлі аурулар мен жағдайлардан туындауы мүмкін күрделі симптом болып табылады. Ерте тану және дұрыс басқару емдеу нәтижелері мен өмір сапасын жақсарту үшін өте маңызды.
