Қышқылдық рефлюкс – жиі кездесетін мәселе. Бұл сіздің асқазаныңыз тағамды қорыту үшін жасайтын қышқыл өңешке қайта оралғанда, ол тиесілі емес жерде болады. Қышқылдық рефлюкс туралы ойлаған кезде, сіз әдетте кеудедегі ауырсыну немесе тамағыңыздағы жану сезімі сияқты күйдіргіш белгілерін ойлайсыз. Сізде бұл белгілер жиі болған кезде бұл гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD) деп аталатын созылмалы жағдай болуы мүмкін.
Дегенмен, қышқылдық рефлюкс әрқашан күйдірудің белгілерін тудырмайды. Кейде бұл созылмалы жөтел немесе тамақ ауруы сияқты белгілерді тудыруы мүмкін. Бұл «үнсіз рефлюкс» немесе ларингофарингеальді рефлюкс (LPR) ретінде белгілі. Симптомдары өте әртүрлі болғанымен, LPR және GERD көптеген бірдей емдеу әдістерімен басқарылатын ұқсас жағдайлар.
Ларингофарингеальды рефлюкс және гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының белгілері
LPR және GERD рефлюкстің екі түрі болып табылады, бірақ белгілері өте әртүрлі. GERD жүрек айнуы туралы ойлаған кезде еске түсетін көптеген белгілерді тудырады. Керісінше, сізде симптомдарсыз LPR болуы мүмкін.
LPR белгілері пайда болған кезде олар жиі суық немесе аллергияға ұқсайды.
GERD белгілері
Жүректің қышуы жиі кездеседі, әсіресе көп тамақтанғаннан кейін. ГЕРД-мен ауыратын адамдарда жиі қайталанатын қыжыл болады. Жүректің қышу белгілері мыналарды қамтиды:
- бірнеше сағатқа созылуы мүмкін кеудедегі жану сезімі
- жұлдырудағы жану сезімі
- жатқанда немесе еңкейгенде кеудедегі ауырсыну
- аузыңызда және жұлдыруыңыздың артқы жағында жағымсыз дәм
- жұту қиын
Жүректің күйдіруі GERD болуы мүмкін дегенді білдіретін белгілер:
- аптасына екі рет немесе одан да көп орын алады
- нашарлап бара жатқан сияқты
- түнде сені оятамын
- күніңізге кедергі келтіретін ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты тудырыңыз
- Сізде бірнеше жыл бойы қолданып жүргендер
LPR белгілері
LPR симптомдары қышқылдық рефлюкс сияқты сезілмеуі мүмкін. Сізде жүрек айнуы немесе кеуде ауыруы болмайды. Симптомдарға мыналар жатады:
- созылмалы жөтел
- ауырған тамақ
- постназальды тамшы немесе тамақтың артқы жағындағы шырыш сезімі
- дауыстың қарлығуы
- қызыл, ісінген немесе ауырған дауыстық қорап
- жұту қиын
Кейбір жағдайларда сізде осы белгілердің біреуі немесе екеуі ғана болуы мүмкін. Симптомдары бар көптеген адамдар тыныс алу проблемалары және қышқылдық рефлюкс бар деп ойлайды. Бұл LRP диагностикасын қиындатады.
| GERD белгілері | LPR белгілері |
| Жұтынудың қиындауы | Жұтынудың қиындауы |
| Кеудедегі жану сезімі | Созылмалы жөтел |
| Жатқанда кеудедегі ауырсыну | Дауыстың қарлығуы |
| Тамағыңда жану сезімі | Ауырған тамақ |
| Тамақтың артындағы жағымсыз дәм | Тамақтың артындағы мұрыннан кейінгі тамшы немесе шырыш |
| Түнде пайда болатын және сізді оятатын ауырсыну | Қызарған, ісінген немесе ауырған дауыс ұясы |
| Аптасына екі рет немесе одан да көп пайда болатын белгілер |
Балалардағы LPR және GERD белгілері
Балалар мен нәрестелерде ересектерге қарағанда әртүрлі белгілер бар, өйткені олардың асқазаны мен өңешіндегі бұлшықеттер күшті және әлі де жетілмеген. Балалар мен нәрестелерде келесі белгілер болуы мүмкін:
- тұншығу
- тыныс алу проблемалары
- қорылдау
- ұйықтап жатқанда тыныс алуды тоқтатады
- шулы тыныс алу немесе астма
- салмақ қосу мәселесі
- тамақтану қиын
- түкіру
- көкке айналады
- арқаны доғалауды қамтитын күйзеліс эпизодтары
Медициналық шұғыл
Егер балаңыздың терісінің түсі көгере бастаса, 911 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе дереу ең жақын жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз.
Әрбір жағдай қаншалықты жиі кездеседі?
GERD өте жиі кездеседі. Зерттеулер айналасында екенін көрсетеді
Себептер қалай ұқсас немесе әртүрлі?
Тамақты қорытқанда, өңештің жоғарғы және астыңғы жағындағы сақиналар сфинктер деп аталады, асқазанның мазмұны өңешке көтеріліп кетпес үшін кішірейеді. Сізде қышқылдық рефлюкс болған кезде бұл механизм қажетінше жұмыс істемейді. Сіздің сфинктеріңіз дұрыс жабылмауы мүмкін.
Бұл GERD және LPR екеуіне әкелуі мүмкін.
GERD кезінде асқазанның кейбір мазмұны өңешке дейін барады, бұл жағдайға байланысты жану сезімін тудырады. LPR кезінде асқазанның мазмұны тамақтың артына дейін жетеді, бұл жөтел мен тамақтың ауырсынуын тудырады.
Тәуекел факторларының ұқсастықтары мен айырмашылықтары қандай?
Кез келген адам LPR немесе GERD дамыта алады. Бұл екеуі де сау адамдарға әсер етуі мүмкін жалпы жағдайлар. Дегенмен, белгілі қауіп факторлары бар. Шарттар көптеген ұқсас қауіп факторларын бөліседі, соның ішінде:
- семіздік
- жүктілік
- темекі шегу
- алкоголь
- артық тамақтану
GERD кейбір дәрі-дәрмектерден де туындауы мүмкін.
LPR және GERD бірге болуы мүмкін бе?
Сізде GERD және LPR екеуі бір уақытта болуы мүмкін. Кейбір дәрігерлер мен зерттеушілер LPR GERD симптомы деп санайды. Керісінше, кейбіреулер бұл жағдайларды екі бөлек мәселе ретінде қарастырса, оларды басқару оңайырақ болуы мүмкін деп болжайды.
Шарттар әрқашан бірге бола бермейді. Кейбір адамдарда LPR белгілері жоқ GERD бар. Сол сияқты, дәстүрлі күйдіруді сезінбестен LPR болуы мүмкін. Техникалық тұрғыдан, LPR асқазан қышқылының өңешке, содан кейін көмейге өтуін қамтиды. Көптеген адамдар үшін бұл екі жағдай және олардың белгілері бірге кездеседі.
LPR және GERD диагностикасы
Бастапқы медициналық көмек дәрігері сізге жиі LPR немесе GERD диагнозын қоя алады. Сіз емтихан тапсырасыз, онда сіз дәрігерге симптомдарыңыз туралы, сіз қолданып көрген кез келген үйдегі дәрі-дәрмектер туралы және симптомдар жиі пайда болған кезде айтатын боласыз. Дәрігер сіздің белгілеріңіз басқа нәрседен туындамағанына көз жеткізу үшін сіздің медициналық тарихыңызды және дәрі-дәрмектерді қарап шығады.
Сізге LPR және GERD диагностикасы үшін әдетте сынақтар қажет емес, бірақ кейбір жағдайларда дәрігер оларға тапсырыс беруі мүмкін. Тестілеу әдетте қышқылдық рефлюкс өңешке немесе тамаққа тыртық немесе зақым келтіргенін анықтау үшін жасалады. Зақымдануды тексеру үшін сізде эндоскопия деп аталатын сынақ болады. Бұл сынақ кезінде тамағыңызға камерасы бар жарықтандырылған түтік енгізіледі. Камера дәрігер сіздің диагнозыңыз бен емдеуіңізде пайдалана алатын суреттерді алады.
Сізде болуы мүмкін басқа сынақ амбулаторлық қышқыл (рН) зонд сынағы деп аталады. Бұл сынақ үшін монитор өңешке орналастырылады және сіз киетін компьютерге бекітіледі. Монитор шаралары:
- өңешке қышқыл қаншалықты жиі түседі
- қанша қышқыл бар
- ол жерде қанша уақыт қалады
Бұл сынаққа арналған мониторды эндоскопия кезінде тамағыңызға қоюға болады.
Сондай-ақ сізге маманға бару қажет болуы мүмкін, әсіресе егер сізде жұлдыру немесе өңеш зақымдалған болса немесе белгілеріңізді бақылау қиын болса. Сізді ГЕРД үшін гастроэнтерологқа жіберуге болады. LPR үшін сізді құлақ, мұрын және тамақ дәрігері ретінде белгілі отоларингологқа жіберуге болады.
LPR және GERD емдеу
LPR және GERD өте ұқсас жағдайлар. Олардың екеуі де қышқылдың өңешке көтерілуінен туындағандықтан, екеуін де бірдей емдеуге болады. Сіздің дәрігеріңіз алдымен өмір салтын өзгертуге кеңес береді. Олар сізбен не жейтініңіз және тәуліктің қай уақытында жеу керектігі туралы сөйлеседі. Бұл ащы тағамдарды, майы жоғары тағамдарды және қышқылға бай тағамдарды шектеуді қамтуы мүмкін. Олар сондай-ақ салмақ жоғалтуды және кофеиннен, алкогольден және темекі шегуден бас тартуды ұсынуы мүмкін.
Басқа емдеуге рецептсіз берілетін дәрілер жатады, мысалы:
-
Антацидтер жүрек айнуы кезінде тез жеңілдетеді. Дегенмен, олардың рельефі әдетте уақытша болып табылады және болашақта күйдірудің алдын алмайды немесе өңеш пен көмейдегі қышқыл әсерінен болған елеулі зақымдарды емдемейді.
-
H2 рецепторларының блокаторлары асқазаныңыздың қышқылдығын азайтады және жеңілдетеді. Дегенмен, олар сізде бұрыннан бар күйдіруді дереу жеңілдете алмайды.
-
Протон сорғысының ингибиторлары көбінесе H2 рецепторларының блокаторларына қарағанда тиімдірек. H2 блокаторлары сияқты, олар сіздің асқазаныңыздың қышқылдық мөлшерін азайтады, бірақ басқа жолмен. Олар сондай-ақ қышқыл рефлюксімен туындаған кез келген зақымдануды емдеуге көмектеседі.
Егер OTC препараттары сіздің белгілеріңізді жақсартпаса, сіздің дәрігеріңіз күштірек нұсқаларды тағайындауы мүмкін. Олар сондай-ақ өңеш сфинктерін нығайтуға көмектесетін дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін.
Дәрі-дәрмектер көмектеспесе, хирургиялық араласу мүмкін. GERD және LPR операциялары қышқылдық рефлюксті болдырмауға көмектесу үшін өңеш сфинктерін күшейтеді.
Дәрігерді қашан көру керек
Кейде күйдіруді үйде емдеуге болады. GERD және LPR әлдеқайда ауыр және дәрігерге қаралуы керек. Олар сізге қажетті ем алуға көмектесіп қана қоймайды, сонымен қатар өңешке немесе тамаққа зақым бар-жоғын да көреді.
Медициналық маман сізге одан әрі зақымдануды болдырмауға көмектеседі. Сондықтан, егер сізде бірнеше апта бойы GERD немесе LPR белгілері байқалса, дәрігерге қаралған дұрыс.
Ала кету
GERD және LPR екеуі де қышқыл рефлюксінен туындаған. Сізде LPR болған кезде, қышқыл өңешке және тамаққа дейін барады, бұл GERD-ден мүлдем өзгеше белгілерді тудырады. LPR нәрестелерде жиі кездеседі, бірақ ол ересектерде де жиі кездеседі. Екі жағдайды емдеу ұқсас және өмір салтын өзгертуді және қышқыл өндірісін блоктайтын дәрілерді қамтиды.
