Муковисцидоз және жүктілік

Жүктілікке әсері

Жүктілік кезінде муковисцидоз симптомдары нашарлауы мүмкін. Өсіп келе жатқан нәресте өкпеңізге қысым жасап, тыныс алуды қиындатады. Іш қату муковисцидозы бар әйелдерде де жиі кездеседі.

Муковисцидоздың басқа жүктілік асқынуларына мыналар жатады:

• Мерзімінен бұрын босану. Бұл сіздің балаңыз жүктіліктің 37-ші аптасына дейін туылған кезде. Тым ерте туылған нәрестелер тыныс алу қиындықтары мен инфекциялар сияқты асқыну қаупіне ұшырайды.
• Гестациялық қант диабеті. Бұл жүктілік кезінде ананың қанындағы қанттың жоғарылауы. Қант диабеті бүйрек пен көз сияқты органдарды зақымдауы мүмкін. Бұл дамып келе жатқан нәрестеде асқынулар тудыруы мүмкін.
• Жоғары қан қысымы (гипертония). Бұл қан тамырларының қатаюына байланысты қарсылықтың жоғарылауы. Жүктілік кезінде қан қысымы жоғары болса, ол нәрестеге қан ағымын азайтады, балаңыздың өсуін баяулатады және мерзімінен бұрын босануға әкелуі мүмкін.
• Тамақтану тапшылығы. Бұл сіздің нәрестеңіздің құрсақта жеткілікті өсуіне кедергі келтіруі мүмкін.

Жүктілік кезінде тестілеу

Балаңызға муковисцидозды беру мүмкіндігіңіз бар. Ол үшін сіздің серіктесіңіз де қалыпты емес генді тасымалдауы керек. Сіздің серіктесіңіз жүкті болмас бұрын оның тасымалдаушы күйін тексеру үшін қан немесе сілекей сынамасын ала алады.

Жүктілік кезінде бұл екі пренатальды сынақ ең көп таралған гендік мутацияларды іздейді. Олар сіздің балаңыздың муковисцидозбен ауыру мүмкіндігін немесе муковисцидозды тудыратын белгілі гендік мутациялардың бірін тасымалдаушы екенін көрсете алады:

• Хориональды виллус үлгісі (CVS) жүктіліктің 10-шы және 13-ші апталары арасында жасалады. Дәрігер сіздің ішіңізге ұзын, жіңішке инені енгізеді және зерттеу үшін тіннің үлгісін алып тастайды. Балама түрде дәрігер жатыр мойнына салынған жұқа түтік пен жұмсақ сору арқылы үлгі ала алады.
• Амниоцентез жүктіліктің 15-20-шы апталары арасында жасалады. Дәрігер сіздің ішіңізге жұқа, қуыс инені енгізеді және нәрестенің айналасындағы амниотикалық сұйықтық үлгісін алып тастайды. Содан кейін зертхана сұйықтықты муковисцидозға тексереді.

Бұл пренатальды сынақтар сіз жасаған жеріңізге байланысты бірнеше мың долларға тұруы мүмкін. Медициналық сақтандыру жоспарларының көпшілігі 35 жастан асқан әйелдерге және белгілі тәуекелдері бар әйелдерге арналған шығындарды жабады.

Балаңызда муковисцидоз бар-жоғын білсеңіз, жүктілігіңіздің болашағы туралы шешім қабылдауға болады.

Өмір салты бойынша кеңестер

Жүктілік кезінде аздап жоспарлау және қосымша күтім сізге және сіздің балаңыз үшін ең жақсы нәтижені қамтамасыз етуге көмектеседі. Міне, сіз жасай алатын бірнеше нәрсе.

Дұрыс тамақтан

Муковисцидоз жүктілік кезінде дұрыс тамақтануды қиындатады. Сіз екіге тамақтансаңыз, сізге жеткілікті калория мен қоректік заттар алу маңыздырақ.

Сіздің дәрігеріңіз жүктілігіңізді дене салмағының индексі (BMI) кем дегенде 22-ден бастауды ұсынуы мүмкін. Егер сіздің BMI көрсеткішіңіз одан төмен болса, жүкті болмас бұрын тұтынудың калориясын арттыру қажет болуы мүмкін.

Жүкті болғаннан кейін сізге күніне қосымша 300 калория қажет болады. Бұл санға тек тамақпен жете алмасаңыз, тағамдық қоспаларды ішіңіз.

Кейде ауыр таңертеңгі ауру немесе муковисцидоз балаңыздың қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткілікті калория алуға кедергі келтіруі мүмкін. Бұл жағдайда сіздің дәрігеріңіз тамақтануды тамыр ішіне енгізуді ұсынуы мүмкін. Бұл парентеральды тамақтану деп аталады.

Жүктілік кезінде ұстануға болатын бірнеше басқа тамақтану кеңестері:

• Іш қатудың алдын алу үшін көп су ішіңіз, жемістер мен көкөністерді көбірек жеңіз және диетаңызға талшық қосыңыз.
• Фолий қышқылын, темірді және D дәруменін жеткілікті мөлшерде алғаныңызға көз жеткізіңіз. Бұл қоректік заттар балаңыздың дамуы үшін өте маңызды. Кейде муковисцидозбен ауыратын адамдар оларды жемейді.

Жаттығу

Физикалық белсенділік сіздің денеңізді босану үшін пішінге келтіру және өкпеңізді сау ұстау үшін маңызды. Дәрігер сізге тыныс алуға көмектесетін бұлшықеттерді күшейту үшін арнайы жаттығулар жасауды ұсынуы мүмкін. Алдымен дәрігермен кеңесіп, сіз жасайтын жаттығулар сіз үшін қауіпсіз.

Сондай-ақ, кез келген жаңа жаттығу бағдарламасын бастамас бұрын диетологпен кеңесіңіз. Сізге жоғары калориялық қажеттіліктерді қолдау үшін жеткілікті тамақтану қажет.

Салауатты жүктілікті қамтамасыз ету үшін басқа кеңестер

Дәрігерлеріңізге жиі көрініңіз. Тәуекел деңгейі жоғары акушер-дәрігермен тұрақты пренатальды сапарларды жоспарлаңыз, сонымен қатар муковисцидозды емдейтін дәрігерді көруді жалғастырыңыз.

Сіздің денсаулығыңызды бақылаңыз. Қант диабеті және бауыр ауруы сияқты жағдайларды, егер сізде болса, қадағалаңыз. Бұл аурулар, егер сіз оларды емдемесеңіз, жүктіліктің асқынуын тудыруы мүмкін.

Дәрі-дәрмектеріңізбен жүріңіз. Дәрігер сізге жүктілік кезінде дәрі-дәрмекті тоқтатуды арнайы айтпаса, муковисцидозды емдеу үшін оны үнемі қабылдаңыз.

Жүктілік кезінде аулақ болу керек дәрілер

Дәрі-дәрмектер муковисцидозды емдеудің қажетті бөлігі болып табылады. Жақсы жаңалық – бұл жағдайды емдейтін дәрілердің көпшілігі сіздің нәрестеңіз үшін қауіпсіз болып саналады.

Дегенмен, сақтықпен қолдану керек бірнеше дәрі бар. Олар сіздің туылмаған нәрестеңізде туа біткен ақаулар немесе басқа мәселелер қаупін арттыруы мүмкін. Қарауға болатын дәрілерге мыналар жатады:

• антибиотиктер, мысалы, ципрофлоксацин (Cipro), кларитромицин, колистин, доксициклин (Oracea, Targadox), гентамицин (Гентак), имипенем (Примаксин IV), меропенем (Меррем), метронидазол (МетроКреам, Норитат), рифампин (Риметсоримфаза) Бактрим), ванкомицин (ванкоцин)
• флуконазол (Дифлюкан), Ганцикловир (Зирган), итраконазол (Споранокс), позаконазол (Ноксафил), вориконазол (Vfend) сияқты зеңге қарсы препараттар
• ацикловир (Zovirax) сияқты вирусқа қарсы препараттар
• сүйектерді нығайту үшін бисфосфонаттар
• ivacaftor (Kalydeco) және lumacaftor/ivacaftor (Orkambi) сияқты муковисцидозға қарсы препараттар
• ранитидин (Zantac) жүрек айнуы мен гастроэзофагеальды рефлюксті емдеуге арналған
• азатиоприн (Азасан), микофенолат сияқты қабылдамауды болдырмау үшін трансплантациялау препараттары
• өт тастарын еріту үшін урсодиол (URSO Forte, URSO 250)

Егер сіз осы дәрілердің кез келгенін қабылдасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Жүктілік кезінде қиындықтар тудыруы мүмкін кез келген дәрі-дәрмектерді қабылдаудың пайдасы мен қаупін өлшеу керек. Дәрігер сізді босанғанға дейін балама дәріге ауыстыруы мүмкін.

Муковисцидозбен жүкті болу туралы кеңестер

Мұндай аурумен ауыратын әйелдердің көпшілігі жүкті болуы мүмкін, бірақ бұл әдеттегіден сәл ұзағырақ болуы мүмкін. Муковисцидоз бүкіл денедегі шырышты, соның ішінде жатыр мойнындағы шырышты қалыңдатады. Қалың шырыш ер адамның сперматозоидтарының жатыр мойнына түсуін және жұмыртқаны ұрықтандыруын қиындатады.

Тағамдық жетіспеушілік овуляцияның тұрақты болуына кедергі келтіруі мүмкін. Сіз овуляция болған сайын сіздің аналық безіңіз ұрықтандыру үшін жұмыртқаны шығарады. Ай сайын жұмыртқа болмаса, сіз оңай жүкті бола алмайсыз.

Егер сіз бірнеше ай бойы жүкті болуға тырыссаңыз, бірақ нәтиже бермесеңіз, құнарлылық жөніндегі маманмен сөйлесіңіз. Жұмыртқа өндірісін арттыратын дәрілер немесе in vitro ұрықтандыру сияқты көмекші репродуктивті технологиялар сіздің жүкті болу мүмкіндігіңізді арттыруы мүмкін.

Муковисцидозбен ауыратын еркектерде ұрық безінен ұрық шығару үшін уретраға апаратын түтікте бітелу немесе бітелу бар. Осыған байланысты көпшілігі табиғи жолмен жүкті бола алмайды.

Оларға және олардың серіктесіне жүкті болу үшін ЭКО қажет болады. ЭКҰ кезінде дәрігер әйелден жұмыртқаны және еркектен сперматозоидты алып тастап, оларды зертханалық ыдысқа біріктіреді және эмбрионды әйелдің жатырына өткізеді.

IVF бастамас бұрын, муковисцидозды емдейтін дәрігермен сөйлесіңіз. Сізге емдеуді түзету қажет болуы мүмкін, өйткені муковисцидоз IVF үшін қажетті гормондардың сіңуіне әсер етуі мүмкін.

Муковисцидоздың болуы отбасын құруға кедергі болмауы керек. Жүкті болу үшін қосымша дайындық пен күтім қажет болуы мүмкін.

Сіз жүкті болғаннан кейін, жоғары қауіпті акушермен де, муковисцидозды емдейтін дәрігермен де тығыз жұмыс жасаңыз. Сізге және сіздің балаңыз үшін ең жақсы нәтижені қамтамасыз ету үшін сізге жүктілік кезінде жақсы күтім қажет болады.