Пароксетин – серотонинді кері қармаудың селективті ингибиторлары класына жататын рецепт бойынша жазылатын антидепрессант дәрі. Дәрігерлер пароксетинді негізгі депрессиялық бұзылыстарды, обсессивті-компульсивті бұзылыстарды, дүрбелеңді, жалпы мазасыздықты, әлеуметтік мазасыздықты, жарақаттан кейінгі стрессті және етеккір алдындағы дисфорияны емдеу үшін тағайындайды.
Пароксетин препараты сонымен қатар Paxil, Paxil CR, Pexeva немесе Brisdelle сияқты сауда атауларымен сатылады (менопауза кезіндегі ыстық жыпылықтауды емдеу үшін).
Пароксетин препаратының әсер ету механизмі
Пароксетин миымызда серотонин деп аталатын химиялық хабаршы мөлшерін арттыру арқылы жұмыс істейді. Нейрондар әдетте серотонинді синапстарға (жүйке жасушалары арасындағы бос орындар) шығарады, содан кейін бұл химиялық зат қайтадан жіберуші жасушаға қабылданады. Пароксетин бұл қайта қабылдау процесін блоктайды, сондықтан синапста серотонин көп болады. Бұл серотонин белсенділігінің артуы көңіл-күйді жақсартады, мазасыздық белгілерін азайтады және уақыт өте келе обсессивті ойларды тыныштандырады. Биохимиялық әсер тез басталса да, әдетте 3-5 аптадан кейін тұрақты қолданудың пайдасын көресіз.
Пароксетин серотонинге күшті әсер ететіндіктен, бұл дәрі тәбет, ұйқы және жыныстық функция сияқты басқа жүйелерге де әсер етуі мүмкін.
Пароксетин препаратының жанама әсерлері
Пароксетиннің жалпы жанама әсерлері:
- Жүрек айнуы
- Ұйқышылдық
- Құрғақ ауыз
- Бас айналу
- Бас ауруы
- Терлеу
- Ұйқысыздық немесе ұйқының бұзылуы
- Жыныстық дисфункция
- Дене салмағының өзгеруі
- Мазасыздық
- Іш қату немесе диарея
Бұған қоса, пароксетин суицидтік ойлар мен мінез-құлықтарды, серотонин синдромын, манияны немесе гипоманияны және дәрі-дәрмектен бас тарту симптомдарын қоса алғанда, аса күрделі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Әрі қарай, біз әрбір жанама әсерді түсіндіреміз және оны қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын көрсетеміз.
1. Жүрек айну
Серотонин ас қорыту жүйесінде де, мида да маңызды рөл атқарады. Пароксетин серотонин белсенділігін арттырса, ол ішектегі жүрек айну жолдарын ынталандыруы мүмкін.
Клиникалық зерттеулерде жүрек айнуы пароксетинді қабылдаған адамдардың шамамен 26% -ында, плацебо қабылдаған адамдардың 9% -ында байқалды.
Асқазанның бұзылуын және жүрек айнуын азайту үшін дәрі-дәрмекті тамақпен бірге қабылдау керек. Егер жүрек айнуы жалғаса берсе, дозаны түзету немесе дозаны тәуліктің басқа уақытында қабылдау туралы дәрігермен сөйлесіңіз.
2. Ұйқышылдық
Серотониннің жоғарылауы ұйқы-оянуды реттеуді өзгертіп, седацияны тудыруы мүмкін.
Пароксетинді қабылдаған адамдардың шамамен 23% -ында ұйқышылдық байқалды.
Пароксетиннің сізге қалай әсер ететінін білмейінше, көлікті немесе ауыр механизмдерді басқарудан аулақ болыңыз. Ұйқы алдында дозаны қабылдау көмектесуі мүмкін, бірақ алдымен дәрігермен талқылаңыз.
3. Құрғақ ауыз
Пароксетиннің серотонинге және басқа да кіші рецепторлық жүйелерге әсері сілекей секрециясын төмендетуі мүмкін.
Ауыздың құрғауын азайту үшін күні бойы су ішу, қантсыз сағыз шайнау немесе сілекей алмастырғыштарды қолдану керек.
4. Бас айналу
Серотонин теңгерімсіздігі қан қысымы мен ішкі құлақ сигналдарына әсер етіп, бас айналуын тудыруы мүмкін.
Бұл жағымсыз әсер, әсіресе пароксетинді қолданудың алғашқы апталарында жиі хабарланады.
Бас айналуды азайту үшін отыру немесе жату орындарынан баяу көтеріліп, жеткілікті мөлшерде су ішіп, алкогольден аулақ болу керек.
5. Бас ауруы
Серотониннің модуляциясына байланысты мидың химиясы мен қан тамырларының реттелуіндегі өзгерістер бас ауруын тудыруы мүмкін.
Бұл пароксетинді қабылдаған адамдарда жиі кездесетін жанама әсер.
Бас ауруын азайту үшін: жеткілікті су ішуді, тұрақты тамақтануды және ұйықтауды қамтамасыз етіңіз. Дәрігер мақұлдаған жағдайда, рецептсіз ауырсынуды басатын дәрі көмектесуі мүмкін.
6. Терлеу
Серотонин жолдары температураны реттеуге және тер бездеріне әсер етеді.
Терлеу – пароксетиннің жалпы жанама әсері.
Бұл жанама әсерді жеңу үшін ауа өткізетін киім киіп, салқын ортаны сақтау керек. Антиперспирант көмектесуі мүмкін.
7. Ұйқының бұзылуы
Серотонин ұйқы режимін реттейді, сондықтан серотонин деңгейін өзгерту қалыпты ұйқы циклін бұзуы мүмкін.
Пароксетинді қабылдаған адамдарда ұйқысыздық немесе армандардың өзгеруі жиі кездеседі.
Бұл жанама әсерді азайту үшін жақсы ұйқы гигиенасын орнатыңыз, ұйықтар алдында кофеиннен аулақ болыңыз және ұйқы проблемалары сақталса, дәрігермен сөйлесіңіз.
8. Жыныстық функцияның бұзылуы
Серотонин жүйке жүйесіндегі жыныстық құмарлық пен жауап беру жолдарына әсер етеді.
Пароксетинді қабылдаған адамдарда либидоның төмендеуі немесе оргазмға жету қиындығы сияқты жыныстық жанама әсерлер жиі кездеседі.
Бұл жанама әсерді қалай азайтуға болады: Дозаны түзету немесе жыныстық дисфункция қаупі төмен басқа антидепрессант дәріге ауысу көмектесуі мүмкін; нұсқаларды дәрігермен талқылаңыз.
9. Дене салмағының өзгеруі
Серотонин тәбет пен метаболизмге әсер етеді. Кейбір адамдар салмақ қосады, ал басқалары тәбет жоғалтады.
Бұл пароксетинді қабылдаған адамдарда жиі кездесетін жанама әсер.
Бұл жанама әсерлерді болдырмау үшін теңдестірілген диетаны және тұрақты жаттығуларды сақтаңыз. Егер салмақтың өзгеруі маңызды болса, дәрігермен сөйлесіңіз.
10. Мазасыздық
Бастапқы серотонин өзгерістері тұрақтандыру алдында алаңдаушылықты уақытша арттыруы мүмкін.
Кейбір адамдарда, әсіресе пароксетинді қолданудың алғашқы 2-3 аптасында жоғары жүйке немесе қозу пайда болады.
Бұл жанама әсерді азайту үшін төменірек дозадан бастап, оны біртіндеп арттырыңыз. Релаксация әдістері алаңдаушылықты азайтуы мүмкін.
11. Пароксетиннің сирек, бірақ ауыр жанама әсерлері
Кейбір адамдар ауыр немесе сирек жанама әсерлерді сезінеді:
- Суицидтік ойлар немесе мінез-құлық: Депрессияға қарсы препараттар, соның ішінде пароксетин, дәрі-дәрмекті қолданудың бастапқы кезеңінде 25 жасқа дейінгі жастарда суицид туралы ойлау немесе әрекет ету қаупін арттырады. Көңіл-күйдің нашарлауын немесе өзіне-өзі қол жұмсау туралы ойларды сезінген кез келген адам дереу медициналық көмекке жүгінуі керек.
- Серотонин синдромы: тым көп серотонин белсенділігі жоғары температураны, қозуды, жүрек соғу жылдамдығын және бұлшықет ригидтілігін тудыруы мүмкін, әсіресе пароксетин басқа серотонергиялық препараттармен біріктірілсе.
- Дәрілік заттарды қабылдауды тоқтату синдромы: пароксетинді қабылдауды кенеттен тоқтату пайдаланушылардың шамамен 25% -ында бас айналу, сенсорлық бұзылулар, мазасыздық және ұйқы проблемаларын тудыруы мүмкін.
Ауыр әсер ету қаупін азайту үшін пароксетинді қабылдауды кенеттен тоқтатпаңыз. Дозаны біртіндеп азайту үшін дәрігермен жұмыс істеңіз.
Пароксетинді кім қолданбауы керек?
Пароксетин келесі топтарға ұсынылмайды:
- Балалар мен жасөспірімдер: пайдасы жеткілікті дәлелсіз суицидтік мінез-құлық қаупінің жоғарылауына байланысты.
- Кейбір басқа дәрі-дәрмектерді қабылдап жүрген адамдар: Пароксетинді моноаминоксидаза тежегіштерімен, тиоридазинмен немесе пимозидпен бірге қолданбаңыз, өйткені ауыр дәрілік өзара әрекеттесу қаупі бар.
- Жүкті әйелдер: жүктілік кезінде пароксетинді қолдану ұрық үшін ықтимал қауіптерге байланысты әдетте ұсынылмайды.
- Биполярлық бұзылыс немесе мания тарихы бар адамдар: Пароксетин сезімтал адамдарда маниакальды эпизодтарды тудыруы мүмкін.
Пароксетинге балама препараттар
Егер пароксетин сізге сәйкес келмесе, дәрігерлер басқа нұсқаларды қарастыруы мүмкін, мысалы:
- Сертралин, эсциталопрам және флуоксетин — белгілі бір жанама әсерлердің даму қаупі төмен басқа да селективті серотонинді кері қармау тежегіштері.
- Циталопрам – серотонинді кері қармаудың басқа селективті ингибиторы, оны кейбір адамдар жақсы көтереді.
- Венлафаксин немесе дулоксетин сияқты серотонин-норадреналинді кері қармаудың тежегіштері: бұл опциялар мазасыздық пен ауырсыну белгілері үлкен проблемалар болса, көмектесуі мүмкін.
Дәрігер сіздің жағдайыңызға, жанама әсерлерге төзімділікке және сіз қолданатын басқа дәрі-дәрмектерге байланысты таңдайды.
