Ранибизумаб (Lucentis) дәрі-дәрмек қан тамырларының қалыптан тыс өсуінен немесе көз торының ішіндегі ағып кетуден туындаған аурулары бар адамдарда көру қабілетін сақтауға көмектеседі. Тор қабық – көздің артқы жағындағы жарыққа сезімтал ұлпа. Көптеген сетчатки аурулары орталық көруді біртіндеп зақымдауы мүмкін, оқу қабілетін төмендетеді және емделмеген жағдайда күнделікті әрекеттерді қиындатады.
Ранибизумаб қазіргі офтальмологиядағы ең маңызды дәрілердің біріне айналды, өйткені ол аурудың дамуын бәсеңдетеді, көз торының ісінуін азайтады және көптеген науқастарда көруді жақсартады.
Сіз жұтатын немесе тамырға енгізетін дәрілерден айырмашылығы, сіздің көз маманыңыз ранибизумабты тікелей көздің ішкі бөлігін толтыратын гель болып табылатын шыны тәрізді юморға енгізеді. Тікелей инъекция сіздің денеңіздің қалған бөлігіне әсер етуді азайта отырып, дәрінің жоғары концентрациясының көз торына жетуіне мүмкіндік береді.
Ранибизумаб (Lucentis) препаратының әсер ету механизмі
Ранибизумаб – зертханада өндірілген антидене фрагменті.
Бұл дәрі тамырлы эндотелий өсу факторы А (VEGF-A) деп аталатын ақуызға бағытталған. VEGF-A – жаңа қан тамырларының өсуін ынталандыратын және бар қан тамырларынан сұйықтықтың ағуын арттыратын сигналдық ақуыз.
Көптеген торлы аурулар VEGF-A шамадан тыс мөлшерін шығарады. Бұл ақуыздың жоғары концентрациясы бірнеше зиянды өзгерістерді тудырады.
- Нәзік жаңа қан тамырлары тордың астында немесе ішінде дамиды.
- Қан тамырлары сұйықтықты ретинальды тінге ағызады.
- Қан тамырлары қан кетуі мүмкін.
- Өткір орталық көруді қамтамасыз ететін макула ісінеді.
- Көз торының жасушалары уақыт өте аз оттегі алады.
Ранибизумаб бұл ақуыз қан тамырлары жасушаларындағы рецепторларына жеткенге дейін VEGF-A-мен тығыз байланысады. Бұл ақуызды блоктау бірнеше пайдалы әсерлерді тудырады.
- Қалыпты емес қан тамырларының өсуі баяулайды немесе тоқтайды.
- Қан тамырларының ағуы азаяды.
- Көз торының ісінуі бірте-бірте азаяды.
- Қан кету ықтималдығы аз.
- Көру жиі тұрақтанады немесе жақсарады.
Препарат бірнеше апта бойы көздің ішінде белсенді болып қалады. Дене дәрі-дәрмекті бірте-бірте алып тастайтындықтан, емдеу әсерін сақтау үшін әдетте қайталанатын инъекциялар қажет.
Ранибизумаб (Lucentis) препаратының жанама әсерлері
Ранибизумаб инъекция процедурасына, дәрінің өзіне байланысты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін немесе сирек жағдайларда бүкіл денеге әсер етуі мүмкін.
Lucentis (ранибизумаб) препаратының жалпы жанама әсерлері:
- Көздің ауыруы
- Көздің қызаруы
- Көзге бірдеңе бар екенін сезіну
- Көздің ақ бөлігінде аздаған қан кету
- Көз жасының көбеюі
- Құрғақ көз
- Инъекциядан кейін көп ұзамай бұлыңғыр көру
- Сіздің көзқарасыңыздағы қалқымалы дақтар
- Көз қысымының шамалы жоғарылауы
- Бас ауруы.
Лусентистің (ранибизумаб) сирек кездесетін, бірақ клиникалық маңызды жанама әсерлері:
- Инъекция кезінде кездейсоқ жарақаттан туындаған катаракта
- Көздің ішіндегі қабыну
- Мүйізді қабықтың жарақаты
- Шыны тәрізді қан кету
- Көз торының жыртылуы
- Көз торының бөлінуі
- Көз қысымының тұрақты жоғарылауы.
Луцентис (ранибизумаб) препаратының сирек, бірақ ауыр жанама әсерлері:
- Көз ішіндегі инфекция
- Ауыр аллергиялық реакция
- Тор қабық артериясының бітелуі
- Инсульт
- Жүрек ұстамасы
- Тікелей байланыс дәйекті түрде дәлелденбегенімен, ауыр жүрек-қан тамырлары ауруларымен байланысты өлім.
Әрі қарай, біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын түсіндіреміз.
1. Көздің ауыруы
Көздің ауыруы – интравитреальді инъекциядан кейінгі ең көп таралған жанама әсер. Пациенттердің көпшілігі бірнеше сағаттан екі күнге дейін созылатын жеңіл ауырсынуды немесе тітіркенуді сипаттайды.
Инъекциялық ине көздің сыртқы қабырғасынан өтеді. Бұл инъекция процесі тіндерге уақытша жарақат әкеледі. Антисептикалық ерітінділер, қабақ ұстағыштары және көз бетінің уақытша созылуы да ыңғайсыздықты тудырады.
2. Көздің қызаруы
Инъекциядан кейін 3-4 күн бойы көзіңіз қызаруы мүмкін.
Инъекциялық ине көздің ақ бөлігін жабатын мөлдір қабық болып табылатын конъюнктивадағы кішкентай қан тамырларын бұзуы мүмкін. Антисептикалық ерітінді уақытша тітіркенуді де тудыруы мүмкін.
Препаратты инъекцияға енгізген адамдардың шамамен 15% конъюнктиваның қызаруын сезінеді.
3. Көздің ақ бөлігінде аздаған қан кету
Көздің ақ бөлігінде ашық қызыл дақ пайда болуы мүмкін.
Инъекциялық ине шағын беткі қан тамырларын жарып жіберуі мүмкін. Қан конъюнктиваның астына жиналып, субконъюнктивалық қан кетуді тудырады.
Сыртқы түрі жиі қорқынышты көрінеді, бірақ әдетте көру қабілетіне қауіп төндірмейді.
4. Көзіңе бірдеңе бар екенін сезіну
Көптеген пациенттер көзде қатты немесе құмды сезімді сезінеді.
Антисептикалық ерітінді уақытша қабықтың бетін тітіркендіреді. Процедура кезінде мүйізді қабық бетінің кішкентай сызаттары да дамуы мүмкін.
5. Құрғақ көз
Қайталанатын антисептикалық әсер және көз жасы қабықшасының уақытша бұзылуы көз бетінің майлануын азайтады.
6. Бұлыңғыр көру
Көру әдетте препаратты енгізгеннен кейін бірден уақытша бұлыңғыр болады.
Бұлыңғыр көрудің пайда болуына бірнеше факторлар әсер етеді:
- Кішкентай ауа көпіршіктері шыны тәрізді юморға енуі мүмкін.
- Медицина көздің ішкі оптикалық қасиеттерін уақытша өзгертеді.
- Инъекциядан кейін көз торының уақытша бұзылуы мүмкін.
7. Қалқымалы дақтар
Сіз көруіңізде кішкентай қозғалатын дақтар немесе жіптерді көре аласыз.
Кішкентай ауа көпіршіктері, ақуыз бөлшектері немесе қанның аздаған мөлшері шыны тәрізді юмордың ішінде уақытша қалқып кетуі мүмкін.
Бұл қалқымалы дақтар 3-4 күн ішінде табиғи түрде жоғалады.
Егер сіз кенеттен жарықтың жыпылықтауымен немесе көруіңізде пердемен жүретін көптеген өзгермелі дақтарды байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз, себебі бұл белгілер көздің тор қабығының ажырауын көрсетуі мүмкін.
8. Көз қысымының шамалы көтерілуі
Көз қысымы әдетте инъекциядан кейін бірден көтеріледі және 30-60 минут ішінде қалыпты жағдайға оралады.
Инъекцияланған сұйықтық көздің ішкі көлемін уақытша арттырады. Қосымша көлем сұйықтық қайта бөлінбейінше көзішілік қысымды арттырады.
Егер сізде глаукома болса, дәрігерге хабарлаңыз.
9. Бас ауруы
Кейбір адамдар инъекциядан кейін жеңіл бас ауруы сезінеді.
Көз қысымындағы уақытша өзгерістер, алаңдаушылық және жұмсақ қабыну бас ауруын тудыруы мүмкін.
10. Көз ішіндегі қабыну
Көздің ішіндегі қабыну емделмеген жағдайда көру қабілетіне қауіп төндіруі мүмкін.
Симптомдарға мыналар жатады:
- Көздің ауыруы
- Көздің қызаруы
- Бұлыңғыр көру
- Жарыққа сезімталдық.
Сіздің иммундық жүйеңіз емдеу кезінде енгізілген дәріге немесе белоктарға әсер етуі мүмкін. Қабыну жасушалары көздің ішінде жиналып, тордың нәзік тіндерін зақымдайды.
Стерильді көзішілік қабыну науқастардың шамамен 0,5% -ында кездеседі.
11. Инъекциядан туындаған катаракта
Табиғи линза инъекция кезінде кездейсоқ жарақат алса, бұлыңғыр болуы мүмкін.
Инъекциялық ине абайсызда линзаға тиіп кетуі мүмкін, әсіресе техникалық қиын процедураларда.
12. Шыны тәрізді қан кету
Шыны тәрізді юмор ішіндегі қан кету кенеттен көруді азайтуы мүмкін.
Емдеу кезінде инъекциялық ине қан кетуі мүмкін немесе нәзік қалыптан тыс қан тамырлары қан кетуі мүмкін.
13. Тор қабықтың жыртылуы және сетчатканың бөлінуі
Көз торында сұйықтықтың астына жиналуына мүмкіндік беретін жыртық пайда болуы мүмкін, бұл сетчатканың бөлінуіне әкеледі.
Себеп: Инъекция процедурасы көздің торын тартатын шыны тәрізді юмордың тартылуын тудыруы мүмкін.
Көптеген жаңа өзгермелі нүктелерді, жарықтың жыпылықтауын немесе көруіңізге көлеңке немесе перделерді байқасаңыз, шұғыл көмекке жүгініңіз. Ерте емдеу көбінесе көру қабілетін сақтайды.
14. Көз ішіндегі инфекция
Көздің ішіндегі инфекция эндофтальмит деп аталады. Бұл асқыну медициналық төтенше жағдай болып табылады, себебі тұрақты соқырлық бірнеше күн ішінде пайда болуы мүмкін.
Себеп: мұқият зарарсыздандыруға қарамастан, инъекция кезінде бактериялар көзіңізге енуі мүмкін.
Препарат инфекцияны тікелей тудырмайды. Инъекция процедурасы микроорганизмдердің көзге енуіне мүмкіндік береді.
Эндофтальмит препаратты енгізген адамдардың шамамен 0,05% -ында кездеседі.
15. Көз қысымының тұрақты жоғарылауы
Кейбір адамдар көптеген инъекциялардан кейін ұзақ мерзімді көз қысымының жоғарылауын дамытады.
Қайталанатын инъекциялар трабекулярлық тор арқылы сулы юмордың қалыпты дренажын азайтуы мүмкін. Кішкентай ақуыз бөлшектері немесе қайталанатын механикалық кернеу де бұл мәселені тудыруы мүмкін.
Тұрақты қысымның жоғарылауы ұзақ уақыт емделетін адамдардың шамамен 3% -ында кездеседі.
16. Инсульт және инфаркт
Ранибизумабтың өте аз мөлшері инъекциядан кейін қанға енеді.
Тамырлық эндотелий өсу факторы А қан тамырларының сау болуына көмектеседі. Бұл ақуызды бүкіл денеде блоктау қан ұйығыштарының түзілуін теориялық түрде арттыруы немесе қан тамырларының жөндеуін нашарлатуы мүмкін.
Дегенмен, үлкен клиникалық зерттеулер инсульт пен инфаркт қаупінің өте төмен екенін көрсетті.
Бұл қауіпті азайту үшін, егер сізде жақында инсульт, инфаркт, бақылаусыз жоғары қан қысымы немесе ауыр жүрек-қан тамырлары ауруы болса, дәрігерге хабарлаңыз.
Емдеуге дейін сіздің дәрігеріңіз артықшылықтар мен қауіптерді теңестіреді.
Lucentis (ранибизумаб) – қан тамырларының қалыптан тыс өсуі мен ағып кетуінен туындаған торлы қабық ауруларын емдеуге арналған ең тиімді дәрілердің бірі. Жанама әсерлердің көпшілігі жұмсақ, уақытша және осы дәрінің өзіне емес, инъекция процедурасына байланысты. Ең жиі кездесетін мәселелер – көздің жайсыздығы, көздің қызаруы, субконъюнктивалық қан кету, бұлыңғыр көру және көз қысымының уақытша жоғарылауы.