Трансплантатқа қарсы-хост ауруына арналған нұсқаулық

Неліктен GVHD пайда болады?

GVHD – бұл аллогендік дің жасушаларын трансплантациялаудан кейін немесе сіздің денеңізге сәйкес келмейтін жасушалардан кейін пайда болуы мүмкін ауру. Трансплантацияның бұл түрі донордан сау дің жасушаларын алу және сіздің жасушаларыңыз жойылған кезде оларды сізге имплантациялау арқылы жасалады. Трансплантацияның бұл түрі қанның қатерлі ісігін емдеу үшін химиотерапия немесе сәуле алған жағдайда жиі жасалады.

Кез келген уақытта басқа біреудің жасушалары немесе тіндері сіздің денеңізге трансплантацияланса, сіздің денеңіз жаңа жасушаларға шабуыл жасау арқылы трансплантациядан бас тартуы мүмкін. GVHD-де керісінше жағдай. GVHD болған кезде, трансплантацияланған жасушалар сіздің денеңізге шабуыл жасайды.

Симптомдары қандай?

Симптомдары ЖҚВЖ-ның жедел және созылмалы түрлерінің арасында аздап ерекшеленуі мүмкін. Олар сондай-ақ бір адамнан келесі адамға әртүрлі болуы мүмкін.

Түрі мен ауырлығы бойынша әртүрлі бұл белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:

• қышитын немесе ауыратын бөртпе
• үлкен тері көпіршіктері
• сынғыш тырнақтар
• құрғақ ауыз
• шаштың түсуі
• диарея
• іш ауруы
• жүрек айнуы
• құсу
• аузыңыздағы және денеңіздің шырыш шығаратын басқа жерлеріндегі жаралар немесе жаралар
• ентігу
• бауыр функциясының бұзылуы
• іштің ісінуі
• сарғаю
• қан ұю проблемалары
• жоғары аммиак деңгейі
• ұлғайған бауыр

Өкпеге және тірек-қимыл жүйесіне әсер ететін қосымша белгілер (оған сүйектер, шеміршек, байламдар, сіңірлер және дәнекер тіндер кіреді) созылмалы GVHD кезінде жиі пайда болады және мүгедектікке немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Жедел және созылмалы GVHD

Жедел GVHD әдетте орын алады дің жасушаларын трансплантациялаудан кейінгі алғашқы 100 күн ішінде. Созылмалы GVHD әдетте алғашқы 100 күннен кейін пайда болады және симптомдар трансплантациядан кейін бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойы жалғасуы мүмкін.

Қандай емдеу нұсқалары бар?

GVHD үшін емдеу симптомдарды жеңілдетуге және жалпы өмір сапасын жақсартуға бағытталған. Бұл әдетте донорлық жасушалардың иммундық функциясын басатын дәрілермен жасалады. Симптомдарыңыздың қаншалықты ауыр екеніне байланысты сізге жергілікті немесе жүйелік препараттар берілуі мүмкін.

GVHD емдеу үшін қолданылатын кейбір дәрілердің мысалдары мыналарды қамтиды:

• кортикостероидтар, мысалы, метилпреднизолон немесе преднизолон

• циклоспорин
• Abatacept (Orencia)
• антитимоцитарлы глобулин
• лемтузумаб (Кампат)
• белумосудил (Резурок)
• циклофосфамид (цитоксан)

• метотрексат (Trexall)

• микофенолат мофетил (CellCept)
• сиролимус (рапамуна)

• такролимус (Програф)

Бұл дәрі-дәрмектер барлығына немесе мәңгілікке жұмыс істемеуі мүмкін. Мысалға, 50 пайызға дейін Жіті ГВД бар адамдар емдеудің бірінші жолына жауап бермейді және балама дәрілерді қажет етеді.

Үйде GVHD басқаруға арналған кеңестер

Үйде дәрі-дәрмексіз симптомдарыңызды басқаруға болатын нәрселер де болуы мүмкін. Дәрігермен немесе денсаулық сақтау маманымен үйді басқару стратегияларын талқылау маңызды. Кейбір емдеу әдістері мыналарды қамтуы мүмкін:

• теріні ылғалдандырғышты қолдану
• күннен қорғайтын кремді қолдану
• теріңізді қорғау үшін ұзын жеңдер мен шалбар кию
• стоматологиялық күтім мен ауыз қуысының гигиенасын сақтау, мысалы, тістеріңізді үнемі щеткамен тазалау және жіппен тазалау
• теңгерімді тамақтану
• қолды үнемі жуу сияқты инфекцияны жұқтырмау үшін шаралар қабылдау
• вакцинацияларыңыз туралы хабардар болу

Кімде GVHD қаупі бар?

Иммундық жүйеңіз төмендеген болса және дің жасушаларын трансплантациялауды алсаңыз, сізде GVHD қаупі болуы мүмкін. Химиотерапия және сәулелену сіздің иммундық жүйеңізді басуы мүмкін.

Бұл аурудың қаупі әдетте артады жасына байланысты және сәйкес келмейтін донордан трансплантация алсаңыз, жоғарырақ болады.

Егер сіз цитомегаловирус немесе Эпштейн-Барр вирусын жұқтырған болсаңыз, GVHD пайда болуы мүмкін.

Сіз GVHD алдын ала аласыз ба?

Дәрігер сіздің трансплантацияңыздың алдында және тікелей кейін сіздің ЖҚВГ қаупін азайту үшін қадамдар жасайды. Көптеген адамдар үшін циклоспорин мен метотрексат комбинациясын қолдану арқылы профилактикалық емдеу ұсынылуы мүмкін. Инфекцияны жұқтыру қаупін азайту үшін басқа бактерияға қарсы, вирусқа қарсы және зеңге қарсы емдер де қосылуы мүмкін.

Дәрігер сіз және сіздің донорыңыз бір-біріңізге ең жақсы сәйкес келетініне көз жеткізу арқылы ауру қаупін азайта алады. Адамның лейкоциттік антигендері әдетте жақсы сәйкестікті анықтау үшін қолданылады.

Тәуекелдеріңізді, назар аударатын белгілерді және сіздің ЖҚВГ қаупін азайту үшін дәрігер қабылдауы мүмкін қадамдарды толық түсіну үшін трансплантациядан бұрын дәрігермен сөйлесу маңызды.

Егер сізде лейкемия немесе лимфома сияқты белгілі бір қан ісігі болса және өзіңіздің бағаналы жасушаларыңызды толтыру үшін емнен кейін қан құю қажет болса, донорлық сіздің денеңізбен келіспеуі мүмкін. Сіздің жасушаларыңыз донорлықтан бас тартуы мүмкін немесе донорлық жасушалар сіздің денеңізді бөтен деп санап, өз шабуылын бастауы мүмкін. Екінші жағдай – GVHD деп аталатын ауру және бұл дің жасушаларын трансплантациялауды алған әрбір адамның жартысынан көбінде кездеседі.

Бұл ауруды болдырмау үшін қолдануға болатын шаралар бар, бірақ олар ЖҚВД-ның алдын алуға кепілдік бермейді. GVHD дамытатын адамдардың көпшілігі үшін ауру трансплантациядан кейін бірнеше ай ішінде жойылады, бірақ ол басқа адамдар үшін өмір бойы созылуы мүмкін. Тәуекелдер туралы дәрігермен сөйлесіңіз және егер сіз дің жасушаларын трансплантациялауды алсаңыз, оларды басқару жоспарлары.