Экстрапирамидалық симптомдар, сондай-ақ есірткіден туындаған қозғалыс бұзылыстары деп аталады, кейбір антипсихотикалық және басқа препараттардың жанама әсерлерін сипаттайды. Бұл жанама әсерлер мыналарды қамтиды:
- еріксіз немесе бақыланбайтын қозғалыстар
- жер асты дүмпулері
- бұлшықет жиырылуы
Симптомдар қозғалуды, басқалармен байланысуды немесе жұмыста, мектепте немесе үйде әдеттегі тапсырмаларды орындауды қиындатып, күнделікті өмірге әсер ететіндей ауыр болуы мүмкін.
Емдеу жиі көмектеседі, бірақ кейбір белгілер тұрақты болуы мүмкін. Жалпы айтқанда, сіз неғұрлым тез емделсеңіз, соғұрлым жақсы.
Экстрапирамидалық белгілер, соның ішінде оларды тудыруы мүмкін дәрілер және олардың диагностикасы мен емі туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
Экстрапирамидалық белгілер қандай?
Симптомдар ересектерде де, балаларда да пайда болуы мүмкін және ауыр болуы мүмкін.
Алғашқы белгілер дәрі-дәрмекті қабылдағаннан кейін көп ұзамай басталуы мүмкін. Олар көбінесе бірінші дозаны қабылдағаннан кейін бірнеше сағаттан кейін пайда болады, бірақ алғашқы бірнеше апта ішінде кез келген уақытта пайда болуы мүмкін.
Уақыт нақты жанама әсерге байланысты болуы мүмкін. Кешіктірілген белгілер препаратты біраз уақыт қабылдағаннан кейін пайда болуы мүмкін.
Акатизия
Акатизия кезінде сіз өте мазасыз немесе шиеленісті сезінуіңіз мүмкін және үнемі қозғалуға ұмтылуыңыз мүмкін. Балаларда бұл физикалық ыңғайсыздық, қозу, мазасыздық немесе жалпы тітіркену ретінде көрінуі мүмкін. Жүрек қарқынын көтеру, аяқтарыңызды шайқау, аяқтарыңызды тербету немесе бетіңізді уқалау мазасыздықты жеңілдететінін байқайсыз.
Зерттеулер дәрі-дәрмектің жоғары дозаларымен акатизия қаупі артады деп болжайды. Акатизия белгілері кеш дискинезия деп аталатын басқа жағдайдың жоғары қаупімен де байланысты болды.
Кез келген жерден
Кейбір дәрі-дәрмектер, соның ішінде бета-блокаторлар симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі. Антипсихотикалық препараттардың дозасын төмендету де жақсартуға әкелуі мүмкін.
Жедел дистония
Дистоникалық реакциялар – бұлшықеттердің еріксіз жиырылуы. Бұл қозғалыстар жиі қайталанады және басқалармен қатар көздің түйілуі немесе жыпылықтау, бұралған бас, шығыңқы тіл және ұзартылған мойын болуы мүмкін.
Қозғалыс өте қысқа болуы мүмкін, бірақ олар сонымен қатар сіздің қалыпқа әсер етуі немесе белгілі бір уақыт ішінде бұлшықеттеріңізді қатайтуы мүмкін. Олар көбінесе бас пен мойынға әсер етеді, бірақ олар сіздің денеңіздің басқа бөліктерінде болуы мүмкін.
Дистония бұлшықеттің ауырсынуын және басқа ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, реакция жұлдырудағы бұлшықеттерге әсер етсе, тұншығу немесе тыныс алу қиын болуы мүмкін.
Статистика кез келген жерде ұсынады
Ол әдетте антипсихотикті қабылдауды бастағаннан кейін 48 сағат ішінде басталады, бірақ көбінесе емделумен жақсарады. Антипсихотикалық препараттардың дозасын төмендету көмектесе алады. Дистоникалық реакцияларды антигистаминдермен және Паркинсон ауруының белгілерін емдейтін препараттармен де емдеуге болады.
Паркинсонизм
Паркинсонизм Паркинсон ауруына ұқсас белгілерді сипаттайды. Ең жиі кездесетін симптом – бұл аяқ-қолдарыңыздағы бұлшықеттер. Сондай-ақ сізде тремор, сілекейдің жоғарылауы, баяу қозғалыс немесе позаңыздың немесе жүрісіңіздің өзгеруі болуы мүмкін.
Арасында
Симптомдардың ауырлығы әртүрлі, бірақ олар қозғалыс пен функцияға әсер етуі мүмкін. Уақыт өте келе олар өздігінен кетуі мүмкін, бірақ оларды емдеуге де болады.
Емдеу әдетте дозаны төмендетуді немесе басқа антипсихотикті қолдануды қамтиды. Паркинсон ауруының белгілерін емдеу үшін қолданылатын препараттар симптомдарды емдеу үшін де арнайы қолданылуы мүмкін.
Қатерлі нейролептикалық синдром (НМС)
Бұл реакция сирек, бірақ өте ауыр.
Әдетте, алғашқы белгілер бұлшықеттердің қатайуы және безгегі, содан кейін ұйқышылдық немесе сананың шатасуы. Сондай-ақ, сізде құрысулар болуы мүмкін және жүйке жүйеңіздің жұмысына әсер етуі мүмкін. Симптомдар әдетте антипсихотикті қабылдауды бастағаннан кейін бірнеше сағат ішінде бірден пайда болады.
Зерттеулер артық емес деп болжайды
Емдеу антипсихотикті дереу тоқтатуды және демеуші медициналық көмек көрсетуді қамтиды. Жедел медициналық көмекпен әдетте толық қалпына келтіруге болады, бірақ бұл екі апта немесе одан да көп уақыт алуы мүмкін.
Кеш дискинезия
Кеш дискинезия – кеш басталатын экстрапирамидалық симптом. Бұл қайталанатын, еріксіз бет қимылдарын қамтиды, мысалы, тілді бұрау, шайнау және ерінді қағу, щекті үрлеу және тырнау. Сіз сондай-ақ жүрістің өзгеруін, аяқ-қолдардың қозғалуын немесе иығын көтеруді сезінуіңіз мүмкін.
Ол әдетте алты ай немесе одан да көп дәрі қабылдағанға дейін дамымайды. Симптомдар емдеуге қарамастан сақталуы мүмкін. Әйелдерде бұл жанама әсерлер жиі кездеседі. Жас және қант диабеті қауіпті шизофренияның теріс белгілері немесе әдеттегі функцияға әсер ететін симптомдар сияқты арттыруы мүмкін.
Бірінші буындағы антипсихотиктерді қабылдайтын адамдар арасында, шамамен
Емдеу препаратты тоқтатуды, дозаны азайтуды немесе басқа препаратқа ауыстыруды қамтиды. Клозапин, мысалы, кеш дискинезия белгілерін жеңілдетуге көмектеседі. Мидың терең стимуляциясы емдеу ретінде уәде берді.
Кеш дискинезияның қосалқы түрлері
- Кеш дистония. Бұл кіші түр жедел дистонияға қарағанда ауыр және әдетте мойынның немесе торстың кеңеюі сияқты денеде баяу бұралу қозғалыстарын қамтиды.
- Тұрақты немесе созылмалы акатизия. Бұл дәрі-дәрмектің бірдей дозасын қабылдаған кезде бір ай немесе одан да көп уақытқа созылатын аяқтың қозғалысы, қол қозғалысы немесе тербелу сияқты акатизия белгілеріне қатысты.
Олардың екеуі де кейінірек басталады және емдеуге қарамастан сақталуы мүмкін, бірақ бұл белгілермен байланысты қозғалыс түрлері әртүрлі.
Дәрі қабылдауды кенеттен тоқтатқан балаларда абстиненттік дискинезиялар болуы мүмкін. Бұл серпінді және қайталанатын қозғалыстар әдетте денеде, мойын мен аяқ-қолдарда көрінеді. Әдетте олар бірнеше аптадан кейін өздігінен кетеді, бірақ препаратты қайтадан бастау және дозаны бірте-бірте азайту симптомдарды азайтуы мүмкін.
Экстрапирамидалық симптомдардың пайда болуына не себеп болады?
Сіздің экстрапирамидалық жүйеңіз – бұл моторды басқару мен үйлестіруді реттеуге көмектесетін миыңыздағы нейрондық желі. Оның құрамына негізгі ганглийлер, қозғалтқыш қызметі үшін маңызды құрылымдар жиынтығы кіреді. Базальды ганглияның дұрыс жұмыс істеуі үшін дофамин қажет.
Антипсихотиктер орталық жүйке жүйесіндегі допаминдік рецепторлармен байланысу және допаминді блоктау арқылы симптомдарды жақсартуға көмектеседі. Бұл базальды ганглияның жеткілікті дофамин алуына жол бермеуі мүмкін. Нәтижесінде экстрапирамидалық белгілер дамуы мүмкін.
Бірінші буын антипсихотиктері әдетте экстрапирамидалық симптомдарды тудырды. Екінші буынның антипсихотиктерімен жанама әсерлер әдетте азырақ болады. Бұл препараттардың допаминдік рецепторларға жақындығы төмен және серотонинді рецепторлардың кейбіреуін еркін байланыстырады және блоктайды.
Бірінші буын антипсихотиктеріне мыналар жатады:
- хлорпромазин
- галоперидол
- левомепромазин
- тиоридазин
-
трифлуоперазин
- перфеназин
- флупентиксол
- флуфеназин
Екінші буын антипсихотиктеріне мыналар жатады:
- клозапин
- рисперидон
- оланзапин
- кветиапин
- палиперидон
- арипипразол
- зипрасидон
Экстрапирамидалық симптомдар қалай анықталады?
Егер сіз немесе жақын адамыңыз антипсихотикалық дәрі қабылдаса, бұл белгілерге назар аудару маңызды. Препараттың жанама әсерлері кейде препарат емдеу үшін қолданылатын жағдайдың белгілеріне ұқсайды, бірақ дәрігер симптомдарды диагностикалауға көмектеседі.
Сіздің дәрігеріңіз сізден немесе отбасыңыздан сіздің белгілеріңіз туралы сұрауы мүмкін. Олар кеңсеге барған кезде қозғалыс немесе үйлестіру кезіндегі қиындықтарды көре алады.
Сондай-ақ олар есірткіден туындаған экстрапирамидалық белгілер шкаласы (DIEPSS) немесе экстрапирамидалық белгілерді бағалау шкаласы (ESRS) сияқты бағалау шкаласын қолдануы мүмкін. Бұл таразылар сіздің белгілеріңіз және олардың ауырлығы туралы көбірек ақпарат бере алады.
Экстрапирамидалық симптомдар қалай емделеді?
Экстрапирамидалық симптомдарды емдеу қиын болуы мүмкін. Дәрілердің әртүрлі жанама әсерлері болуы мүмкін және олар адамдарға әртүрлі әсер етеді. Сіздің реакцияңызды болжау мүмкін емес.
Көбінесе емдеудің жалғыз әдісі – әртүрлі препараттарды қолдану немесе ең аз жанама әсерлері бар ең жеңілдететін дозаны азайту. Симптомдарыңызға қарай, оларды емдеуге көмектесу үшін сізге антипсихотикпен бірге басқа дәрі түрі де тағайындалуы мүмкін.
Дәрігердің нұсқауынсыз сіз ешқашан дәрі-дәрмектің дозасын реттемеуіңіз немесе өзгертуіңіз керек.
Дозаны немесе дәріні өзгерту басқа белгілерге әкелуі мүмкін. Дәрігерге кез келген қажетсіз немесе жағымсыз жанама әсерлерді ескеріңіз және атап өтіңіз.
Егер сізге антипсихотиктің төменірек дозасы тағайындалса, сізде психоз белгілері немесе сіздің дәріңіз емдеуге арналған басқа белгілер пайда болса, дәрігерге немесе терапевтке хабарлаңыз.
Егер сіз галлюцинацияларды, сандырақтарды немесе басқа да мазасыз белгілерді байқасаңыз, дереу көмек сұраңыз. Бұл белгілер өзіңізге немесе басқа біреуге зиян келтіру қаупін арттыруы мүмкін, сондықтан дәрігер басқа емдеу әдісін қолданғысы келуі мүмкін.
Егер сіз экстрапирамидалық белгілердің нәтижесінде мазасыздансаңыз, терапевтпен сөйлесуге көмектеседі. Терапия жанама әсерлерді тікелей шеше алмайды, бірақ сіздің терапевт симптомдар сіздің күнделікті өміріңізге әсер еткенде немесе күйзеліске әкелгенде, қолдау көрсету мен күресу жолдарын ұсына алады.
Төменгі сызық
Кейбір жағдайларда экстрапирамидалық белгілер сізге тым көп әсер етпеуі мүмкін. Басқа жағдайларда олар ауыруы немесе ыңғайсыз болуы мүмкін. Олар өмір сапасына теріс әсер етіп, көңілсіздік пен күйзеліске ықпал етуі мүмкін.
Егер сізде жанама әсерлер болса, оларды кетіру үшін сіз дәрі қабылдауды тоқтату туралы шешім қабылдауыңыз мүмкін, бірақ бұл қауіпті болуы мүмкін. Егер сіз дәрі-дәрмекті қабылдауды тоқтатсаңыз, одан да ауыр белгілер пайда болуы мүмкін. Дәрігеріңізбен сөйлескенше дәрі-дәрмекті қабылдауды жалғастыру маңызды.
Егер сіз антипсихотикті қабылдау кезінде қандай да бір жанама әсерлерді байқасаңыз, мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесіңіз. Кейбір жағдайларда олар тұрақты болуы мүмкін, бірақ емдеу көбінесе жақсартуға әкеледі.
