Іштің ауыруы бар қызғылт сары зәр бауыр ауруы, өт жолдарының бітелуі немесе бүйрек проблемалары сияқты ауыр жағдайларды көрсетуі мүмкін. Сусыздандыру немесе диета қызғылт сары зәрді тудыруы мүмкін болса да, іштің ауырсынуымен біріктіру көбірек алаңдатады және оны дәрігер бағалауы керек.
Неліктен зәріңіз сарғыш болады?
Зәрдің түсі бүйрек шығаратын пигменттерге байланысты. Несеп әдетте екі жолмен сарғыш болады:
- Концентрленген зәр, өйткені сіз жеткілікті сұйықтық ішпейсіз, бұл қалыпты пигментті арттырады және түсті қараңғы етеді
- Несепте әдетте жоқ пигменттердің болуы, мысалы, бауырдағы конъюгацияланған билирубин немесе жұтылған немесе инъекция арқылы берілген түсті дәрілік молекулалар.
Іштегі ауырсыну жеке мәселе болуы мүмкін немесе аномальды пигменттің себебіне тікелей байланысты болуы мүмкін.
Әдетте іштің ауырсынуымен сарғыш зәрді тудыратын аурулар
1. Обструктивті сарғаю және өт тастары (өт жолдарының бітелуі)
Өт тасы немесе ісік өтті бауырдан ішекке апаратын өт жолдарын бітеп тастауы мүмкін. Өт ағып кетпесе, конъюгацияланған билирубин қанда жиналып, несепте пайда болады. Конъюгацияланған билирубин суда ериді және несепке қою сары немесе сарғыш түс береді. Сондай-ақ, бітелу өт қабы немесе өт жолы қабынған немесе созылған кезде іштің оң жақ жоғарғы бөлігінде немесе ортаңғы жоғарғы іште қатты ауырсынуды тудырады. Сізде сары тері немесе ақшыл нәжіс болуы мүмкін.
Өт компоненттері теңгерімсіз болған кезде өт тастар пайда болады. Тастар қозғалып, өт жолдарында орналаса алады. Ісіктер немесе тыртықтар да түтіктерді тарылтуы немесе бітеп тастауы мүмкін.
Диагностика және емдеу:
Дәрігерлер бауырдағы қан анализін (соның ішінде билирубинді) тексереді, іштің жоғарғы бөлігіне ультрадыбысты жүргізеді және тасты алып тастау немесе стент қою қажет болса, эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография деп аталатын эндоскопиялық сканерлеуді пайдалана алады. Емдеу себебіне байланысты: қайталанатын тастар үшін өт қабын алып тастау, түтіктегі тастарды эндоскопиялық жолмен алу немесе ісік бітелуді тудырса, хирургиялық және онкологиялық көмек. Инфекциямен ауыр обструкция жедел стационарды қажет етеді.
2. Жедел гепатит және басқа бауыр проблемалары
Бауыр қабынған кезде билирубинді өңдеу қабілетін жоғалтуы мүмкін. Конъюгацияланған билирубин несепке түсіп, оны қою сары немесе қызғылт сары болуы мүмкін. Вирустық гепатит, есірткіден туындаған бауыр жарақаты және алкогольге байланысты бауырдың ауыр қабынуы іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуды, жүрек айнуын және қара зәрді тудыруы мүмкін.
Себептері: Вирустық инфекциялар, токсиндер, алкоголь және кейбір дәрі-дәрмектер бауыр жасушаларын немесе өт ағынын зақымдайды және билирубиннің жоғарылауына әкеледі.
Диагностика және емдеу:
Дәрігерлер бауыр функционалдық сынақтарын, вирустық серологияны, бейнелеуді және кейде бауыр биопсиясын орындайды. Емдеу нақты себепке бағытталған: емделуге болатын вирустарға қарсы вирусқа қарсы терапия, зиян келтіретін дәріні тоқтату, қолдау көрсету және асқынуларды бақылау.
3. Жедел порфирия (жедел порфирия ұстамасы)
Жедел порфириялар деп аталатын кейбір сирек кездесетін метаболикалық жағдайлар жүрек айнуы, іш қату және кейде қара, қызыл-қоңыр немесе сарғыш зәрмен бірге ауыр, құрысу іштің ауырсынуын тудырады. Зәрдің түсі өзгереді, себебі химиялық порфирин прекурсорлары артық өндіріледі және несеппен бірге шығарылады. Жедел порфирияның ұстамалары физикалық тексеруде айқын белгілерсіз қатты іштің ауырсынуын тудыруы мүмкін.
Себеп: гем түзетін ферменттердің генетикалық ақаулары порфирин прекурсорларының жинақталуын тудырады; кейбір дәрі-дәрмектер, ораза, алкоголь, гормоналды өзгерістер немесе инфекция сияқты факторлар шабуылды тудыруы мүмкін.
Диагностика және емдеу:
Дәрігерлер шабуыл кезінде зәрді порфобилиноген мен порфиринге тексереді. Емдеу шұғыл медициналық көмекті қажет етеді: ауруханаға жатқызу, қалыпты емес жолды басу үшін глюкоза мен көмірсулар, ауыр жағдайларда вена ішіне гемин енгізу. Триггерлердің алдын алу және маманның бақылауы маңызды.
4. Кейбір дәрілер мен бояғыштар
Бірнеше дәрі-дәрмектің құрамында зәрге өтіп, оны сарғыш немесе қызғылт етіп жасайтын түсті молекулалар бар. Мысалдарға туберкулезге қарсы қолданылатын антибиотик рифампин және зәр шығарудағы анальгетиктер феназопиридин жатады. Түсті өзгерту әдетте зиянсыз. Рифампин және соған ұқсас препараттар дененің басқа сұйықтықтарын да бояй алады. Феназопиридин зәрді қызыл-қызғылт сарыға айналдырады және кейбір адамдарда асқазанның бұзылуына әкелуі мүмкін. Егер сіз қызғылт сары зәрді тудыратын дәрі қабылдасаңыз, дәрі қабылдауды тоқтатқаннан кейін түсі әдетте қалпына келеді.
5. Зәр шығару жолдарының инфекциясы және қуықтың қабынуы немесе қан кетумен бірге бүйректің қабынуы
Зәр шығару жолдарының инфекциясы төменгі іште немесе бүйірде ауырсынуды тудыруы мүмкін және зәр түсінің көрінетін өзгерістерін тудыруы мүмкін. Егер зәрде қан немесе қабыну пигменттері болса, концентрацияға байланысты түс қызғылт сары, қызыл немесе қоңыр болып көрінуі мүмкін. Бүйрек инфекциясы дене қызуының көтерілуі және бүйірдегі ауырсыну сияқты жүйелі белгілерді тудырады.
Диагностика және емдеу:
Дәрігерлер инфекцияны және қанды іздеу үшін зәрді тексереді және бүйрек тастары немесе абсцесс бар деп күдіктенсе, бейнелеуді пайдалана алады. Емдеу әдетте тиісті антибиотиктер мен сұйықтықтарды қамтиды. Егер сіз жүкті болсаңыз, сізге жедел күтім қажет.
6. Сусыздану және шоғырланған зәр
Сұйықтықты жеткілікті мөлшерде ішпесеңіз, зәріңіз шоғырланып, күңгірт, сары немесе қызғылт сары болып көрінеді. Сусыздандыру сонымен қатар іштің қысылуын, іш қатуды және жалпы ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін. Регидратация әдетте несептің түсін тазартады және іштің жұмсақ спазмын жеңілдетеді.
Егер сіздің басыңыз ауырса немесе көп сағат бойы зәр шығармасаңыз, электролиттер мен натрий бар ауызша сұйықтықтарды ішіңіз. Егер сізде сұйықтықты төмендете алмасаңыз, қатты бас айналсаңыз немесе қатты сусыздану белгілері болса, медициналық көмекке жүгініңіз.
Қорытындылай келе, қызғылт сары зәр мен іштің ауыруы дәрі-дәрмектен немесе уақытша сусызданудан туындаған кезде зиянсыз болуы мүмкін, бірақ бұл екі симптом бауыр немесе өт жолдарының проблемаларын, инфекцияны немесе жедел емдеуді қажет ететін сирек метаболикалық жағдайларды да көрсетуі мүмкін. Егер сізде қатты ауырсыну, дене қызуының көтерілуі, терінің сарғаюы, нәжістің бозаруы, естен тану, зәрдің өте аз болуы немесе түсінің өзгеруі жақында қабылдаған дәрі-дәрмекке немесе қабылдаған тағамға сәйкес келмесе, дәрігерге қаралу немесе жедел жәрдем бөліміне бару қажет.
