Іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынумен бірге жүретін диарея әртүрлі мәселелерден туындауы мүмкін. Кейбір себептер жеңіл және тез өтеді. Басқа себептер шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.
Диарея мен іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуды бірге тудыратын аурулар немесе жағдайлар
1. Жедел гастроэнтерит (асқазан мен ішек инфекциясы)
Вирустардан, бактериялардан немесе паразиттерден туындаған гастроэнтерит әдетте сулы диареяны, асқазанның ауырсынуын және жүрек айнуын тудырады. Инфекция асқазанның және аш ішектің шырышты қабығын тітіркендіреді және олардан сұйықтық бөледі және тезірек қозғалады, бұл диареяны тудырады. Қабыну немесе спазмы, егер инфекция асқазанды немесе жоғарғы ішекті қамтыса, іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуды тудырады.
2. Ойық жара ауруы және гастрит (асқазандағы немесе аш ішектің бірінші бөлігіндегі қабыну немесе жаралар)
Қабынған асқазан немесе асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасы іштің жоғарғы бөлігінде жану сезімін немесе кеміргіш ауырсынуды тудырады. Асқазанның шырышты қабығының тітіркенуі ас қорытуды өзгертіп, кейде бос нәжісті тудыруы мүмкін. Қауіп факторларына Helicobacter pylori бактерияларымен инфекция және стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды ұзақ уақыт қолдану жатады.
3. Жедел немесе созылмалы панкреатит (ұйқы безінің қабынуы)
Панкреатит әдетте іштің жоғарғы бөлігіндегі қатты ауырсынуды тудырады, ол арқаға сәулеленуі мүмкін және тамақтанғаннан кейін нашарлауы мүмкін. Ұйқы безі ас қорыту ферменттерін жеткіліксіз шығарса – ауыр қабыну кезінде немесе созылмалы түрде – сіздің денеңіз майды дұрыс сіңіре алмайды. Бұл мальабсорбция борпылдақ, майлы нәжісті және салмақ жоғалтуды тудырады. Жедел панкреатит кейбір адамдарда жүрек айнуын, құсуды және диареяны тудыруы мүмкін.
4. Өт қабының және өт жолдарының аурулары (өт жолдарының коликасы, холецистит, холангит)
Өт қабындағы тастар немесе инфекция оң жақ іштің жоғарғы бөлігінде қатты ауырсынуды тудырады және жүрек айнуы мен бос нәжісті тудыруы мүмкін. Егер өт тасы өт жолын бітеп тастаса, өт майдың қорытылуына көмектесу үшін ішекке жете алмайды; бұл жағдай майлы нәжіс пен іштің бұзылуын тудыруы мүмкін. Өт жолдарының ауыр инфекциясы қызба тудыруы мүмкін.
5. Целиак ауруы және басқа да мальабсорбция бұзылыстары
Целиак ауруы аш ішектің шырышты қабатын зақымдайды және қоректік заттардың сіңуін нашарлатады. Сіз созылмалы диареяны, кебулерді және іштің жоғарғы бөлігіндегі ыңғайсыздықты ала аласыз. Механизм – сіңіру бетінің жоғалуы және су немесе майлы нәжіске әкелетін қалыпты емес ас қорыту.
6. Диареямен және функционалды диспепсиямен жүретін тітіркенген ішек синдромы
Тітіркенген ішек синдромы жиі сулы дефекация мен іштің қысылуын тудыруы мүмкін. Асқорыту трактінің жоғарғы бөлігі де сезімтал болған кезде, диареямен бірге іштің жоғарғы бөлігіндегі ыңғайсыздықты сезінуіңіз мүмкін. Бұл жағдайлар құрылымдық зақым келтіруден гөрі ішек моторикасын және ішек сезімін өзгертеді.
7. Ішектің қабыну ауруы және Крон ауруы
Ішектің қабыну ауруы әдетте төменгі ішекте пайда болса да, Крон ауруы ас қорыту жолының кез келген бөлігін, соның ішінде жоғарғы жіңішке ішекті қамтуы мүмкін. Ауру жоғарғы жіңішке ішекке немесе асқазанға әсер еткенде, диареямен бірге іштің жоғарғы бөлігінде ауырсыну болуы мүмкін. Иммундық әсер ететін қабыну ауырсынуды да, бос нәжісті де тудырады.
8. Дәрілік заттардың жанама әсерлері және токсиндері
Көптеген дәрілер мен токсиндер ас қорытуды бұзады. Антибиотикалық препараттар ішектегі қалыпты бактерияларды өзгертіп, диареяны тудыруы мүмкін. Кейбір дәрі-дәрмектер асқазанның шырышты қабығын тітіркендіреді және іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуды тудырады.
9. Тамақтан улану және паразиттік инфекция
Кейбір ластанған тағамдар немесе паразиттер іштің жоғарғы бөлігінде ауырсынуды да, диареяны да тудырады. Механизм – асқазан мен аш ішектің тікелей тітіркенуі және сұйықтық секрециясын арттыратын токсиндердің өндірісі.
Дәрігерлер сіздің белгілеріңіздің себебін қалай анықтайды?
Дәрігер сіздің медициналық тарихыңызды, симптомдар үлгісін және мақсатты сынақтарды біріктіреді. Пайдалы кеңестер ауырсынудың кенеттен және қатты немесе жеңіл және ұзаққа созылғандығын, қызбаңыздың немесе сарғаюыңыздың бар-жоғын, нәжісіңізде қан немесе майлы болуын және салмақ жоғалту немесе қатты құсуды қамтиды. Жалпы сынақтарға қабынуды және бауыр немесе ұйқы безі ферменттерін тексеретін қан анализі, инфекцияға нәжіс сынағы, бауыр мен өт қабын қарау үшін іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі, ауырсыну күшті болса, компьютерлік томография және асқазан мәселесіне күдік болса, эндоскопия кіреді.
Енді не істеу керек
1. Қауіпті белгілердің бар-жоғын тексеріңіз. Егер сізде келесі белгілердің кез келгені болса, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз немесе жедел жәрдем бөліміне барыңыз:
- Үстіңгі іштің күрт, кенеттен күшейе түсетін ауыруы.
- Өте жоғары температура немесе қалтырау.
- Кез келген сұйықтықтың төмендеуіне жол бермейтін құсу.
- Қанды немесе қара нәжіс немесе қанды құсу.
- Бас айналу, естен тану, зәр шығарудың өте төмендеуі немесе шок белгілері.
- Терінің немесе көздің ақтарының сарғаюы (сарғаю).
Бұл белгілер жедел панкреатит, инфекциясы бар өт жолының бітелуі, асқазан-ішек жолынан қан кету немесе ауыр сусыздандыру сияқты күрделі мәселені болжайды және дереу тексеруді қажет етеді.
2. Симптомдарыңыз жеңіл болса, өзіңізді дұрыс күтуді бастаңыз.
- Сұйықтықтар мен тұздарды ауыстырыңыз. Ауызша регидратация ерітіндісін немесе құрамында су, тұз және қант бар сусындарды пайдаланыңыз. Жиі ішіңіз.
- Төзуге болатындай шағын, қарапайым тағамдарды жеңіз. Өзіңізді жақсы сезінгенше күріш, банан және тосттар сияқты оңай сіңетін тағамдарды таңдаңыз. Ауыр, майлы, ащы немесе қантты тағамдар мен алкогольден аулақ болыңыз.
- Асқазанды тітіркендіретін дәрілерді, әсіресе қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды, егер дәрігер оларды қабылдауды жалғастыруды айтпаса, тоқтатыңыз.
- Өзіңізді әлсіз немесе сусыз сезінген кезде демалыңыз және ауыр әрекеттерден аулақ болыңыз.
Вирустық гастроэнтерит сияқты қысқа мерзімді инфекциялар үшін бұл әдіс ауру өтіп бара жатқанда жиі көмектеседі.
3. Симптомдар сақталса немесе нашарлағанда дәрігерге барыңыз.
Ересектерде диарея екі күннен артық созылса, салмақ жоғалса немесе іштің ауыруы жалғаса берсе немесе қайталанса, дәрігерге жазылыңыз. Дәрігерге соңғы сапарларыңыз, антибиотиктерді жақында қолданғаныңыз, жақында жеген тағамыңыз және жақыныңыздағы біреудің ауырғаны туралы айтыңыз. Сізге қандай сынақтар және қандай емдеу қажет екенін дәрігер шешеді.
Дәрігер қолдануы мүмкін типтік сынақтар мен емдеу әдістері
- Ақ қан жасушаларын, бауыр ферменттерін және ұйқы безінің ферменттерін тексеру үшін қан анализі. Бұл сынақтар инфекцияны, өт қабының немесе бауыр проблемаларын немесе панкреатитті анықтауға көмектеседі.
- Антибиотикпен байланысты диарея мүмкін болған кезде бактериялық қоздырғыштарды, паразиттерді немесе Clostridioides difficile анықтау үшін нәжіс сынағы.
- Өт қабындағы тастарды немесе өт қабының немесе өт жолдарының қабынуын анықтау үшін іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі. Ауыр немесе түсініксіз жағдайлар үшін компьютерлік томография. Асқазан жарасына немесе гастритке күдік болса, эндоскопия.
Емдеу диагнозға байланысты: сұйықтықты ауыстыру және вирустық инфекцияға демалу; көрсетілген кезде бактериалды инфекцияға арналған мақсатты антибиотиктер; протонды сорғы ингибиторы немесе асқазан жарасына немесе гастритке арналған басқа қышқылды төмендететін ем; өт қабының қайталанатын симптоматикалық тастары үшін өт қабын алып тастау; созылмалы ұйқы безі жеткіліксіздігі үшін ферментті ауыстыру және диетаны өзгерту. Дәрігер сізге нақты жоспарды түсіндіреді.
Қайталану мүмкіндігін қалай азайтуға болады
- Жұқпалы гастроэнтерит қаупін азайту үшін тағамды қауіпсіз өңдеуді және қолды жууды үйреніңіз.
- Ұзақ мерзімді немесе жоғары дозада стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдаудан аулақ болыңыз, егер дәрігер рұқсат бермесе.
- Егер сізде өт тастар немесе қайталанатын өт ауруы болса, емдеу әдістерін талқылау үшін дәрігермен кеңесіңіз.
- Целиак ауруы, ішектің қабыну ауруы немесе ұйқы безінің жеткіліксіздігі сияқты созылмалы жағдай сіздің белгілеріңізді тудырса, маман ұсынған ұзақ мерзімді емдеу жоспарын орындаңыз.
