Қалдықтар – бұл қалқанша безінің қабынуы – мойынның түбінде орналасқан, кішкентай, көбелек тәрізді орган. Қалқанша безі біздің метаболизмді реттеуде, мысалы, тироксин (T4) және Триодотитронин (T3) сияқты гормондарды шығару арқылы маңызды рөл атқарады. Қалқанша безінің қабынуы пайда болған кезде, ол денсаулыққа қатысты түрлі проблемаларды тудыратын, бұл гормондардың артық қорын немесе астына әкелуі мүмкін. Осы мақалада біз қалдықтардың әртүрлі түрлерін, олардың себептерін, симптомдардың, диагностикалық процесті және емдеу нұсқаларын түсіндіреміз.
Қалдықтардың түрлері
Дәрігерлер тиритті аурудың себебі мен курсына байланысты бірнеше түрге жіктейді. Тирититтің ең көп таралған түрлері:
Хашимотоның тиреидиті
Бұл аутоиммунды жағдай сіздің иммундық жүйесі сіздің қалқанша безінің тініне қателескен кезде пайда болады. Уақыт өте келе бұл шабуыл созылмалы қабынуға және прогрессивті зақымға әкеледі, көбінесе гипотиреозға әкеледі (қалқанша безінің гормондарының деңгейі төмен). Хашимотодың қалдықтары дамыған елдердегі гипотиреоздың ең көп таралған себебі болып табылады.
Субакуттағы қалдық
Сондай-ақ, бұл ауыр жағдай, сонымен қатар Де Кауністің қалдықтары деп аталған, әдетте вирустық инфекцияны ұстанады. Бұл қабынуды тудырады, бұл қалқанша безінің ағып кетуіне әкеледі, бұл қандағы қалқанша гормонының деңгейін уақытша көтереді. Бірнеше аптадан кейін сіздің гормондық деңгейлеріңіз теңгерімге дейін қалпына келтіруі мүмкін.
Постпартманың қалдықтары
Postmartum Thyiditis босанғаннан кейін бірінші жыл ішінде кейбір әйелдерде дамиды. Бұл гипертиреоз белгілерінен басталуы мүмкін аутоиммунды реакция және кейінірек гипотиреозға ауысады. Көптеген жағдайларда Қалқанша безінің функциясы ақырында қалыпты жағдайға оралады, бірақ кейбір әйелдер тұрақты гипотиреозды дамытады.
Үнсіз (ауыртпалықсыз) тетроидит
Бұл түрі PostPartum Thyriditis-ке ұқсайды, бірақ жүкті емес адамдарда кездеседі. Әдетте ол бастапқыда Autoimmune және жұмсақ белгілер тудыруы мүмкін немесе мүлдем жоқ. Posterum Thyriditis сияқты, үнсіз қалдықтар сияқты, гипертиреоздық және гипотиреоздық кезеңдер арқылы ілгеруі мүмкін.
Жедел (инфекциялық) тетроидит
Бұл сирек жағдай Қалқанша безінің бактериялық инфекциясынан алынған. Сіз кенеттен мойынның ауыруы, ісінуі және безгекті жасай аласыз. Бұл шартқа шұғыл медициналық көмек және антибиотикті емдеуді қажет етеді.
Есірткі индукцияланған тиреит
Amiodarone, Interferon-Alpha немесе литий сияқты кейбір дәрі-дәрмектер қалқанша безінің қабынуын тудыруы мүмкін. Есірткі тудырған қалдықтар гипертиреоз немесе гипотиреоз ретінде ұсына алады.
Қалыңтиттің себептері
Қалдықтар бірнеше себептерге байланысты болуы мүмкін:
- Аутоиммунды шабуыл: Хашимото аурулары сияқты жағдайлар, мысалы, Хашимото ауруы немесе үнсіз тетьит, өз қалқанша безінің жасушаларына шабуыл жасайды.
- Вирустық инфекция: Тыныс алудың жоғарғы инфекциясы Субакутты қалдық тиреоидитке әкелуі мүмкін.
- Жүктілік: гормоналды және иммундық өзгерістер постпартумның қалдық себуіне әкелуі мүмкін.
- Бактериялық инфекция: сирек кездесетін болса да, бактериялық инфекция өткір тиреидитке әкелуі мүмкін.
- Дәрі-дәрмектер: Кейбір дәрі-дәрмектер иммундық жауаптарды өзгертеді немесе қалқанша безінің тікелей әсерінен.
Егер сізде аутоиммундық аурулардың жеке немесе отбасылық тарихы болса, сіздің тәуекеліңіз жоғарылайды, әйелдер де, жақында пайда болды.
Қалыңтитидің белгілері
Қалдықтардың симптомдары қабыну сатысына және қандағы қалқанша гормонының деңгейіне байланысты.
Гипертироидтық фаза
Осы кезеңде қабынған қалқанша безінің ұлпасы артық гормонды қанға шығарады. Сізде бұл белгілер пайда болуы мүмкін:
- Жылдам жүрек соғысы немесе сарқыны
- Қалыпты тәбетке қарамастан салмақ жоғалту
- Жүйке
- Жылуға төзбеушілік және терлеу
- Дүмелер
- Шаршау немесе бұлшықет әлсіздігі
- Етеккір өзгерістері
Бұл гиперттироидтық фаза әдетте 2-3 аптаға созылады.
Гипотиреоид фазасы
Қалқанша безі сақталған гормондар шығарғаннан кейін, өндіріс баяулатуы мүмкін. Бұл проблема осы белгілерге әкелуі мүмкін:
- Шаршау және жалқаулық
- Салмақ жинау
- Суыққа сезімталдық
- Іш жүрмеу
- Құрғақ тері
- Депрессия
- Шаштың жұқаруы немесе шаш жоғалуы
- Жад проблемалары
- Жүрек соғу жылдамдығы
Бұл гипотиреоид фазасы 2-3 айға созылуы мүмкін, ал кейбір жағдайларда тұрақты болады.
Мойындағы белгілер
Егер қалқанша безі ісінген болса, сіз өзіңізді сезінесіз:
- Мойныңыздың алдындағы ауырсыну
- Сіздің жақыңыз бен құлағыңызға әсер ететін ауырсыну
- Сіздің жұлдыруыңыздағы толықтық немесе қаттылық сезімі
- Жұту қиын
Дәрігерлер тиреидті қалай анықтайды
Тиидит диагнозын диагностикалау үшін дәрігеріңіз медициналық тарихтан және физикалық тексеруден басталады. Егер сіздің симптомдарыңыз немесе қан анализдеріңіз қалқанша бездің дисфункциясын ұсынса, қосымша тестілеуге мыналар кіруі мүмкін:
Қан анализі
Дәрігерлер мыналарды өлшейді:
- TSH (Қалқанша безді ынталандырушы гормон): Бұл гормон қалқанша безін басқарады. Төменгі TSH деңгейі гипертиреозды ұсынады; ТШ жоғары деңгейі гипотиреозды білдіреді.
- Тегін T4 және T3: Бұл гормондар қалқанша безінің шығуын көрсетеді.
- Қалқанша безінің антиденелері: анти-ТБО немесе анти-тироглобулинге қарсы антиденелердің жоғарылауы цидиттің аутоиммундық формасын ұсынады.
Бейнелеу тесттері
- Қалқанша безінің ультрадыбысы: Бұл тест безді, құрылымды және түйіндерді анықтай алады.
- Радиоактивті йодтың UPTAKE (РАЙУ): Бұл сканерлеу техникасы Қалқанша безі сіңірген йод қаншалықты ауырады. Төмен рэк қалдықтарды ұсынады (қабірлердің ауруына қарағанда), ол жоғары деңгейде көрсетіледі).
Жұқа ине ұмтылысы
Сирек жағдайларда, әсіресе дәрігер сіздің дәрігеріңіз жедел бактериялық қалдықтармен немесе қалқанша безінің түйініне күдіктенген кезде, талдау үшін кішкене тіндердің үлгісі болуы мүмкін.
Қалдықтарды емдеу
Емдеу тироидит түріне және сіздің гормон деңгейіне байланысты.
Хашимотоның тиреидиті
Сізге гормон деңгейін қалыпқа келтіруге және гипотиреоз белгілерін жеңілдететін левотироксинмен ұзақ уақыт цормонды ауыстыру қажет. Дәрігерлер сіздің TSH-ді бақылап, дозаңызды уақыт өте келе реттейді.
Субакуттық және үнсіз қалдықтар
Қалдықтардың бұл түрлері әдетте өздігінен шешеді. Гиперттироз кезеңінде дәрігерлер бұл дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін:
- Пропранолол сияқты бета блокаторлары
- Мойынның ауырсынуын жеңілдететін интенсөлші қабынуға қарсы препараттар (NSAID)
Егер симптомдар ауыр болса, преднизон сияқты кортикостероидты есірткі қабынуды азайту үшін қолданылуы мүмкін.
Гипотиреоид фазасы басталған кезде, Уақытша левотироксин симптомдарды қалқанша безі қалпына келтірілгенге дейін жеңілдетуге көмектеседі.
Постпартманың қалдықтары
Бұл шарт үнсіз қалдық үшін ұқсас бағытты ұстануы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз сіздің гормондарыңыздың деңгейлерін бақылайды, ал егер белгілердің саны көп немесе ұзартылса, дәрігеріңіз уақытша гормонды ауыстыруды ұсына алады.
Жедел қалдықтар
Бұл шарт антибиотиктерді инфекцияны емдеуді қажет етеді, егер абсцесс формалары болса, инфекцияны және кейде хирургиялық дренажды қажет етеді. Сізге госпитализация қажет болуы мүмкін.
Есірткі индукцияланған тиреит
Мүмкін болса, дәрігер сіздің дәрігердің себебі болып табылып, гипертиреоздың белгілерін немесе қажет болған жағдайда гипотиреоз белгілерін емдей алады.
Ұзақ мерзімді болжам
Қалдықтардың көпшілігі 3-4 ай ішінде шешіледі, бірақ кейбір адамдар тұрақты гипотиреозды дамытады және өмір бойы емделуді қажет етеді. Тұрақты бақылау және тиісті күтіммен сіз қалқанша безінің жағдайын тиімді басқара аласыз және асқынулардың алдын аласыз.