Ауызша иммунотерапия – бұл тамақ аллергиясы үшін қолданылатын емдеу протоколы. Бұл белгілі бір тағамдық аллергеннің жоғары дозаларын уақыт өте келе баяу тұтынуды қамтиды. Барлығына жарамсыз болғанымен, зерттеулер тағамдық аллергияның кейбір түрлеріне пайдалы болуы мүмкін екенін көрсетеді.
Азық-түлік аллергиясы сіздің денеңіздің иммундық жүйесі тағамдағы кейбір ақуыздарға (аллергендерге) қателесіп, ауру тудыратын зиянды заттар (мысалы, вирустар немесе бактериялар) сияқты әрекет еткенде пайда болады.
Азық-түлік аллергиясының негізгі емі әдетте аллергия тудыратын тағамнан аулақ болу болып табылады. Дегенмен, ауызша иммунотерапия деп аталатын емдеудің басқа түрі уақыт өте келе аллергенге әсер етуді баяу арттыру арқылы сіздің төзімділікті арттыруға бағытталған.
Бұл мақалада тамақ аллергиясы үшін ауызша иммунотерапияны қолдану, оның қандай тағамдық аллергиялар үшін қолданылатыны және терапияның осы түріне кім жақсы үміткер екендігі егжей-тегжейлі қарастырылады.
Ауызша иммунотерапия дегеніміз не?
Ауызша иммунотерапия – бұл адамға уақыт өте келе аллергеннің көбеюі берілетін тағамдық аллергияны емдеудің бір түрі. Осы «құрастыру» кезеңінен кейін аллергеннің белгіленген демеуші дозасы қабылданады.
Мысалы, сүтке аллергияңыз болса, аллерголог сізге аллергиялық реакция тудырмайтын сүт аллергенінің аз мөлшерін жеу арқылы бастайды. Емдеу жалғасып жатқанда, сізге берілетін сүт аллергенінің мөлшері біртіндеп артады.
Белгілі бір мөлшерде сүт аллергенін реакциясыз тұтына алғаннан кейін, сіз күтімді дозалаудан бастайсыз. Осы уақыт ішінде сіз күнделікті сүт аллергенінің белгіленген мөлшерін тұтынасыз. Бұл ауызша иммунотерапияға жауапыңызды сақтауға көмектеседі.
Ауызша иммунотерапияның мақсаты – реакцияға әкелетін әсер ету мөлшерін арттыру. Мақсат сізді аллергиядан «емдеу» емес, аллергиялық реакция тудыратын тағамға сенсибилизациялау. Кейбір аллергиялық реакциялар ауыр немесе өмірге қауіп төндіруі мүмкін болғандықтан, мұндай төзімділік сізде аллергиясы бар тағамды кездейсоқ тұтынсаңыз, сізді қорғай алады.
Ауызша иммунотерапия әдетте аллергологтың кеңсесінде, емханада немесе ауруханада мұқият бақылаумен жасалады. Американдық аллергия, демікпе және иммунология академиясының (AAAAI) мәліметтері бойынша, ауызша иммунотерапияның жинақтау кезеңі бірнеше ай ішінде беріледі.
Ауызша иммунотерапия қандай аллергияны емдей алады?
сәйкес
- жержаңғақ
- ағаш жаңғақтары
- ұлулар
- балық
- сүт
- жұмыртқа
- бидай
- соя бұршақтары
А
AAAAI мәліметтері бойынша, кейбір аллергологтар ауызша иммунотерапия үшін коммерциялық тағам өнімдерін пайдаланады. Дегенмен, бұл емдеу режимдері FDA мақұлдамаған.
Америка Құрама Штаттарында қазіргі уақытта FDA мақұлдаған ауызша иммунотерапияның бір түрі бар. Ол Палфорзия деп аталады және 4 пен 17 жас аралығындағы балалардағы жержаңғақ аллергиясын емдеуге рұқсат етілген.
АҚШ-тағы балалардың 2,2% жержаңғаққа аллергиясы бар деп есептеледі. Көптеген балалар тек сүт пен жұмыртқа сияқты басқа тағамдық аллергиялардан асып түседі
Пальфорзияны емдеу қалай жұмыс істейді?
Пальфорзия – жержаңғақтан алынған ұнтақ, оны алма, йогурт немесе пудинг сияқты жұмсақ тағамдарға араластыруға болады. Ол жержаңғақтан аулақ диетамен бірге қолданылады. Емдеу үш кезеңнен тұрады:
-
Бастапқы дозаны арттыру: Бастапқы дозаны арттыру фазасы 1 күн ішінде беріледі. Ол дозаны бес арттырудан тұрады
шамамен 20-30 минут әрқайсысы. -
Дозаны жоғарылату: Дозаны жоғарылату кезеңі бірнеше ай ішінде болатын дозаны 11 арттыруды қамтиды. Әдетте, сіз әрбір жаңа дозаны күнделікті қабылдайсыз
2 апта келесіге ұлғаймас бұрын. - Техникалық қызмет көрсету: Қолдану кезеңі Палфорзияның белгіленген тәуліктік дозасын қабылдауды қамтиды. Палфорзия тиімді болуы үшін демеуші дозаны қабылдауды жалғастыру керек.
Палфорзияға жауап ретінде ауыр аллергиялық реакциялар болуы мүмкін. Осылайша, кез келген дозаны ұлғайту кез келген ауыр аллергиялық реакцияларды басқара алатын денсаулық сақтау маманының бақылауымен беріледі, егер олар пайда болса.
Ауызша иммунотерапияға кім үміткер?
Ауызша иммунотерапияға үміткерлер белгілі бір тағамға аллергиясы расталған адамдар болып табылады. Азық-түлік аллергиясы әдетте медициналық тарихты, сондай-ақ тері немесе қан сынақтарын қолдану арқылы диагноз қойылады.
Тамақ аллергеніне өмірге қауіп төндіретін анафилаксия (ауыр, өмірге қауіпті реакция) тарихы бар адамдар ауызша иммунотерапияға жақсы үміткер бола алмайды. Бұл емдеу тәсілі осы реакциялардың алдын алуға бағытталғанымен, бұл жағдайда ауызша иммунотерапияның қауіптері оның ықтимал пайдасынан асып түсуі мүмкін.
Сонымен қатар, 2021 жылғы шолуда зерттеулер ауызша иммунотерапияның ересектерге қарағанда жас топтарда тиімдірек болуы мүмкін екенін көрсетеді. Шынында да, Palforzia қазіргі уақытта тек балаларға қолдануға рұқсат етілген.
Ауызша иммунотерапия – бұл дозаны күнделікті қабылдауды, сондай-ақ дозаның кез келген артуын қадағалауды талап ететін ұзақ мерзімді емдеу. Осылайша, сіз оның тиімді болуы үшін ауызша иммунотерапия терапиясын қабылдауға және оны ұстануға дайын болуыңыз керек.
Ауызша иммунотерапия жұмыс істей ме?
Ауызша иммунотерапия көптеген адамдар үшін тиімді болуы мүмкін. Ауызша иммунотерапияның тиімділігі көбінесе десенсибилизацияға қол жеткізуді білдіреді. Бұл сіз аллергиялық реакциясыз тұтынуға болатын тағам аллергенінің деңгейін арттырғаныңызды білдіреді.
Сирек нәтиже – тұрақты жауапсыздық. Бұл бұрын десенсибилизацияланған адамдар азық-түлік аллергенін аллергиялық реакциясыз, тіпті күтім дозасын тоқтатқаннан кейін де қауіпсіз тұтына алатын кезде.
2022 жылғы шолуда алдыңғы зерттеулер ауызша иммунотерапия адамдардың 76,9% -ында жержаңғақ, сүт немесе жұмыртқа сияқты тағамдық аллергендерге десенсибилизацияға әкелетінін анықтады. Мұның көпшілігі
Дегенмен, ауызша иммунотерапияның тиімділігі туралы біз білетін білімде әлі де кемшіліктер бар. Бұған ауызша иммунотерапияның ұзақ мерзімді тиімділігі, сондай-ақ демеуші дозаны қашан тоқтату керектігі жатады.
Жержаңғақ аллергиясы үшін ауызша иммунотерапияға қатысты зерттеулер нені көрсетті?
Палфорзияның клиникалық сынағы ауыр жержаңғақ аллергиясы бар 496 баланы қамтыды. Дозаны бастапқы ұлғайту және емдеудің дозасын арттыру фазаларынан кейін демеуші дозалар 24 апта бойы қабылданды.
Сынақ соңында Палфорзияны пайдаланған балалардың 67,2% жеңіл белгілері бар 600 миллиграмм немесе одан да көп жержаңғақ аллергенін тұтынуы мүмкін. Плацебо берілген балалардың тек 4%-ы ғана солай істей алды.
Басқа
Бұл әсер барлық балалар үшін сақталмады. Сынақтың екінші бөлігінде балалар емдеуді тоқтатып, 6 ай бойы жержаңғақтан бас тартты. Осы кезеңнің соңында ауызша иммунотерапиядан өткен балалардың 21% әлі де реакциясыз жержаңғақ жей алды.
Дегенмен, бұл әлі де плацебо тобынан әлдеқайда жоғары. Осы топтағы балалардың тек 2% -ында тұрақты жауапсыздық байқалды.
Осы зерттеуге сәйкес, жержаңғақ ауызша иммунотерапия балалардағы десенсибилизация деңгейінің жоғарылауымен және тұрақты жауапсыздықпен байланысты болды.
Ауызша иммунотерапия қауіпсіз бе?
Ауызша иммунотерапияның негізгі қаупі анафилаксия деп аталатын ауыр аллергиялық реакция болып табылады. Бұл әдетте аллергенге ұшырағаннан кейін көп ұзамай болады және келесі белгілерді қамтуы мүмкін:
- тамақтың немесе тілдің ісінуі
- ентігу
- сырылдар
- тыныс алу қиын
- жеңіл бассыздық
- жылдам жүрек соғысы
- былғары тері
- есекжем
-
асқазанның бұзылуы немесе жүрек айнуы
- мазасыздық
Анафилаксия қаупі ауызша иммунотерапияны емдеу тек медицина қызметкерінің бақылауымен жасалуының себептерінің бірі болып табылады. Аллергиялық реакция инъекциялық эпинефринді қолдану арқылы емделеді.
Сондай-ақ, анафилаксия ауызша иммунотерапия кезінде кез келген уақытта пайда болуы мүмкін екенін ескеру маңызды. Осыған байланысты ауызша иммунотерапиямен емделетін адамдар анафилаксия белгілерін тани білуі және эпинефрин инжекторы әрқашан қолында болуы керек.
Ауызша иммунотерапияның басқа ықтимал жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- аузының қышуы
- іштің ыңғайсыздығы
- жүрек айнуы немесе құсу
-
эозинофильді эзофагит (аллергиялық жағдай, өңештің қабынуы, жұтынудың қиындауы және күйдіруі сияқты белгілерді тудыратын)
Ауызша иммунотерапияның болжамы қандай?
Ауызша иммунотерапия тағамдық аллергияны емдемейді. Оның орнына, бұл аллергиялық реакцияның ауырлығын төмендетуге көмектесуі мүмкін, егер сіз аллергияңыз бар тағамды кездейсоқ жеп алсаңыз. Осылайша, бұл тағамдық аллергиясы бар адамдардың өмір сапасын арттыруы мүмкін.
Көптеген адамдар ауызша иммунотерапияға қандай да бір жолмен жауап бергенімен, бәрі бірдей емес. 2022 жылғы шолуда ауызша иммунотерапияның қолданыстағы хаттамалары адамдардың шамамен 20% -ында тиімді емес екенін атап өтеді. Ауызша иммунотерапия туралы біз білмейтін көп нәрсе бар.
Ауызша иммунотерапияны бастамас бұрын дәрігермен ашық сөйлесу маңызды. Сіз ауызша иммунотерапияға жақсы үміткерсіз бе, ауызша иммунотерапияға қажетті міндеттеме және оның ықтимал пайдасы мен қауіптері сияқты тақырыптарды қамтуды ұмытпаңыз.
Төменгі сызық
Ауызша иммунотерапия тағамдық аллергияны емдеу болып табылады. Бұл белгілі бір тағамдық аллергеннің уақыт өте келе ұлғайған дозаларын баяу тұтынуды қамтиды. Кейбір аллергологтар ауызша иммунотерапия үшін коммерциялық азық-түлік өнімдерін пайдалана алады, бірақ FDA мақұлдаған ауызша иммунотерапияның бір ғана емі бар, Palforzia.
Ауызша иммунотерапияның мақсаты – аллергиялық реакцияға ұшырау керек аллергеннің мөлшерін арттыру. Бұл десенсибилизация деп аталады және сіз кездейсоқ аллергиясы бар тағамды жеп алсаңыз, сізді қорғауға көмектеседі.
Ауызша иммунотерапия кейбір адамдар үшін, әсіресе балалар үшін тиімді болуы мүмкін. Дегенмен, ауызша иммунотерапияға бәрі бірдей жауап бермейді. Егер сізде немесе сіздің балаңызда тамақ аллергиясы болса, дәрігеріңізбен ауызша иммунотерапия туралы сөйлесіңіз. Олар сізге оның нені білдіретіні және сіздің нақты жағдайыңыз үшін ұсынылатыны туралы жақсы түсінік бере алады.
