АИВ-интеграза ингибиторлары

АИТВ инфекциясы туралы түсінік

Интеграза ингибиторлары АИТВ-ның ағзадағы жұмысына әсер етеді. Жақсырақ түсіну үшін АИТВ инфекциясын басынан бастап зерттейік.

АИТВ адамдар арасында қан, шәует, тік ішек және вагинальды сұйықтықтар, емшек сүті сияқты дене сұйықтықтарымен алмасу арқылы таралады. Ол сілекей арқылы берілмейді.

Вирус ағзаға енгеннен кейін АИТВ CD4 жасушалары немесе Т жасушалары деп аталатын белгілі бір ақ қан жасушаларына шабуыл жасайды. Бұл иммундық жүйеге вирустар мен бактериялар сияқты зиянды организмдерге шабуыл жасайтын жасушалар. АИТВ өзін осы Т-клеткаларға енгізеді және оларды басқарады.

АИТВ мұны интеграза деп аталатын ферментті жасау арқылы жасайды. Интеграза вирустың ДНҚ-сының Т жасушаларының ДНҚ-сымен қосылуына мүмкіндік береді. Содан кейін АИТВ жасушалардың не істейтінін басқара алады. Емдеу болмаса, АҚТҚ ақырында тым көп Т жасушаларын қабылдауы мүмкін.

Егер бұл орын алса, Т жасушалары иммундық жүйеге белгілі бір инфекциялармен және басқа аурулармен, соның ішінде қатерлі ісікпен күресу үшін сигнал бере алмайды.

Интеграза ингибиторлары туралы

Интеграз ингибиторлары АИВ репликациясы үшін интеграза қажет екеніне негізделген. Бұл препараттар АИТВ-ның интеграза жасау мүмкіндігін тоқтатады. Бұл ферменттің көмегінсіз АИТВ өзін көшіру үшін Т жасушаларын қабылдай алмайды.

Басқа АИТВ препараттарының комбинациясы интеграз ингибиторлары АИТВ-ны бақылауда ұстауға көмектеседі.

АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) 2007 жылы интеграз ингибиторларын қолдануды мақұлдады. Қазіргі уақытта нарықтағы интеграз ингибиторларына мыналар жатады:

• ралтегравир (Исентресс)
• долутегравир (Тивкай)
• элвитегравир (басқа препараттармен біріктірілімде бар; енді жалғыз қол жетімді емес)
• биктегравир (басқа препараттармен біріктірілімде бар; жалғыз емес)

Долутегравир және элвитегравир келесі біріктірілген препараттарда қол жетімді:

• Генвоя (элвитегравир, эмтрицитабин, тенофовир алафенамид фумараты, кобицистат)
• Стрибилд (элвитегравир, эмтрицитабин, тенофовир дизопроксил фумараты, кобицистат)
• Триумек (долутагравир, абакавир, ламивудин)
• Джулука (долутегравир, рилпивирин)
• Биктарви (биктегравир, эмтрицитабин, тенофовир алафенамид фумараты)

Интеграза ингибиторлары АҚТҚ-ны емдеудің бастапқы дәрілері ретінде жиі қолданылады. Әдетте, олар басқа препараттармен бірге қолданылады, көбінесе бір біріктірілген таблеткада.

Осы біріктірілген таблеткалардағы басқа препараттар АҚТҚ жұмысының басқа әдістеріне кедергі келтіруге көмектеседі. Осы бір таблеткадан тұратын осы препараттардың біріктірілген әрекеті АИТВ-ны бірден көптеген түрлі жолдармен тоқтатуға көмектеседі.

Ықтимал жанама әсерлер

Интеграз ингибиторларының басқа АИТВ препараттарына қарағанда жанама әсерлері аз, өйткені олар АИТВ жұқтыратын жасушаларға емес, вирустың өзіне әсер етеді. Интеграза ингибиторларымен ең жиі кездесетін жанама әсерлерге мыналар жатады:

• диарея
• жүрек айнуы
• шаршау
• бас ауруы
• ұйқысыздық
• бас айналу

Сирек, кейбір адамдар одан да ауыр жанама әсерлерді сезінеді. Бұл ауыр тері реакцияларын және кең таралған қабынуды қамтуы мүмкін.

Егер интеграз ингибиторын қабылдайтын адамда ыңғайсыз жанама әсерлер пайда бола бастаса, олар алдымен медициналық қызмет көрсетушімен сөйлеспестен препаратты қабылдауды тоқтатпауы керек.

Антиретровирустық препараттарды кідірту немесе өзгерту жақсыдан гөрі көп зиян келтіруі мүмкін. Дәрі-дәрмектің тиімділігі төмендеуі мүмкін немесе вирус препараттарға мүлдем төзімді болуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмек бұдан былай вирусты емдеу үшін жұмыс істемейтінін білдіреді.

АИТВ жұқтырған адамдар дәрі-дәрмек режимін тоқтату немесе өзгерту алдында басқа дәрі-дәрмектің нұсқалары туралы дәрігермен кеңесуі керек. Провайдер басқа опцияны ұсына алады.

Терапияға жауапты өлшеу

АИТВ-ны емдеу кезінде дәрігер мезгіл-мезгіл қан анализін жүргізеді, әдетте үш-алты ай сайын.

Екі арнайы өлшем оларға ағзадағы интеграза ингибиторлары АИТВ инфекциясын бақылауда ұстау үшін қалай жұмыс істейтінін түсінуге көмектеседі. Бұл өлшемдер вирустық жүктеме және Т жасушаларының саны болып табылады.

Вирустық жүктеме

Вирустық жүктеме – қанның берілген үлгісіндегі АИТВ мөлшері. Медициналық қызметкер қан үлгісін зертханаға жібереді, онда олар үлгінің 1 миллилитрінде қанша АИТВ данасы бар екенін өлшейді. Вирустық жүктеме неғұрлым төмен болса, денеде АИТВ азаяды.

Анықталмайтын вирустық жүктеме қан сынамасындағы АИТВ көшірмелері зертханалық талдау анықтай алатын ең аз мөлшерден аз болған жағдайда. Анықталмаған вирустық жүктеме вирустың емделуін білдірмейді. АИТВ әлі де дене сұйықтықтарында болуы мүмкін, сондықтан анықталмаған вирустық жүктемесі бар адам әлі де АИТВ емдеуді жалғастыруы керек.

Т жасушаларының саны

AT жасушаларының саны қандағы Т жасушаларының санын өлшейді. Бұл иммундық жүйені бақылаудың жалпы әдісі. Жалпы айтқанда, ағзадағы Т жасушалары неғұрлым көп болса, ағзаны инфекциялардан қорғайды.

Есте сақтау маңызды нәрсе – ағзадағы Т жасушаларының саны үнемі өзгеріп отырады. Бұл барлық адамдарға, тіпті АИТВ-ға шалдыққандарға да қатысты.

Бір сынақ нәтижесі бойынша Т-клеткаларының деңгейінің сәл төмен болуы АИТВ препараттарының жұмыс істемейтінін білдірмейді. Ауру, вакцинация, шаршау, стресс және тіпті күннің уақыты Т жасушаларының санына әсер етуі мүмкін.

Фармацевт кеңесі

Интеграза ингибиторлары ең тиімді болуы үшін денеде тұрақты деңгейде қалуы керек. Дәрі-дәрмектің жақсы жұмыс істеуіне көмектесу үшін АИТВ-мен ауыратын адамдар:

• Интеграза ингибиторын дәл медициналық қызмет көрсетуші көрсеткендей қабылдаңыз.
• Интеграз ингибиторын кез келген басқа дәрімен бірге қабылдамас бұрын олардың денсаулық сақтау провайдерінен рұқсат алыңыз. Басқа препараттар АИТВ препараттарының жұмысына әсер етуі мүмкін. Оларға рецепт бойынша және рецептсіз сатылатын препараттар, мысалы, кальций, алюминий магний антацидтері және темір, сондай-ақ витаминдер мен қоспалар кіреді.

Интеграза ингибиторлары рецепт бойынша қабылданған кезде АИТВ-ны тиімді, ұзақ мерзімді басқаруды қамтамасыз ете алады.