Ангина – бұл жүрек бұлшықетіне қан ағымының төмендеуінен туындаған кеудедегі ауырсыну. Әдетте стенокардия өмірге қауіп төндірмейді, бірақ бұл инфаркт немесе инсульт қаупі болуы мүмкін деген ескерту белгісі. Бұл мақалада стенокардия қалай анықталатыны және стенокардия диагнозына дайындалу үшін не істеу керек екендігі түсіндіріледі.
Ангинаның белгілері
Стенокардия белгілері әрдайым бола бермейді, өйткені оттегі аз сұранысқа ие болған кезде, мысалы, тыныштық жағдайында жүрек бұлшық еттері қан ағымының азаюымен жұмыс істей алады. Алайда, жүрегіңізде оттегі жеткіліксіз болған кезде (мысалы, жаттығу кезінде) ангина белгілері пайда болады.
Ангинаның белгілері мен белгілеріне мыналар жатады:
- кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық, көбінесе қысу қысымы, тығыздық немесе кеуде орталығында ауыр салмақ деп сипатталады
- қолдың, мойынның, жақтың, иықтағы немесе арқадағы ауырсыну немесе ыңғайсыздық
- ас қорытуға немесе күйдіруге ұқсас ауырсыну
- ентігу және шаршағыштық
- жүрек айну, тершеңдік және айналуы.
Ангинаның ауырлығы, ұзақтығы және түрі әр түрлі болуы мүмкін. Жаңа немесе әр түрлі симптомдарды тану керек, өйткені олар тұрақсыз стенокардия немесе жүрек соғысы туралы хабарлауы мүмкін.
Кейбір жағдайларда стенокардиямен ауыратын әйелдер кеуде қуысының қысымын немесе ыңғайсыздық белгілерін сезбеуі мүмкін және олар емделуді кешіктіре алады.
Стенокардия қалай анықталады?
Ангинаны анықтау үшін дәрігер физикалық тексеруден өтіп, сіздің белгілеріңіз туралы сұраудан бастайды. Сізден кез-келген қауіп факторы, оның ішінде отбасылық жүрек ауруы бар-жоғы туралы сұралады.
Сіздің дәрігеріңіздің стенокардиямен ауыратын-емделмегендігіңізді анықтауға көмектесетін бірнеше сынақ бар:
- Электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ). Жүрегіңіздің әрбір соғысы жүрегіңіздің арнайы жасушаларынан пайда болатын электрлік импульстің әсерінен болады. Электрокардиограмма бұл электрлік сигналдарды олар сіздің жүрегіңізде жүрген кезде жазады. Дәрігер жүрегіңіздегі қан ағымының баяулағанын немесе үзілгенін немесе сіз жүрек талмасына ұшырағаныңызды білу үшін осы жүрек соғуының арасында заңдылықтарды іздей алады.
- Жаттығу кезінде сынақ жасаңыз. Кейде стенокардия диагноз қою оңайырақ болған кезде, жүрегіңіз қатты жұмыс істейді. Бұл сынақ кезінде сіз жүгіру жолымен жүру немесе қозғалмайтын велосипедті педаль арқылы жаттығу жасайсыз. Жаттығу кезінде қан қысымы мен ЭКГ көрсеткіштері бақыланады. Осы тестпен бір уақытта басқа сынақтарды да жасауға болады. Егер сіз жаттығу жасай алмасаңыз, сізге жаттығуларды имитациялау үшін жүрегіңізді күшейтетін дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін, содан кейін бейнелеу тесті жасалады.
- Эхокардиограмма. Эхокардиограмма жүректің бейнелерін жасау үшін дыбыстық толқындарды қолданады. Сіздің дәрігеріңіз бұл суреттерді стенокардиямен байланысты мәселелерді, соның ішінде қан ағымының нашарлауынан жүрек бұлшықетінің зақымдануын анықтау үшін қолдана алады. Эхокардиограмманы стресс-тест кезінде беруге болады және бұл сіздің жүрегіңізде қан жеткіліксіз болатын жерлердің бар-жоғын көрсете алады.
- Радиоактивті затпен сынау. Бұл тест тыныштықта және стресс кезінде жүрек бұлшықетіне қан ағынын өлшеуге көмектеседі. Бұл жаттығу жасаған кездегі сынаққа ұқсас, бірақ осы сынақ кезінде сіздің қаныңызға радиоактивті зат енгізіледі. Бұл зат сіздің қаныңызға араласып, жүрегіңізге тарайды. Сіздің жүрегіңіздегі радиоактивті затты анықтайтын арнайы сканер – зат сіздің бұлшықетіңіздегі қанмен қалай қозғалатынын көрсетеді. Жүректеріңіздің кез-келген бөлігіне қанның нашар ағуын суреттерден байқауға болады, өйткені радиоактивті заттардың көп бөлігі оған жете бермейді.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы. Бұл тест сіздің жүрегіңіз бен өкпеңізді бейнелейді. Бұл тест сіздің симптомдарыңызды түсіндіретін басқа жағдайларды іздеу және жүрегіңіздің ұлғайған-өспейтіндігін анықтау үшін жасалады.
- Қан анализі. Жүрек инфарктісінен зақымданған болса, жүректің кейбір ферменттері қанға баяу ағып кетеді. Сіздің қаныңыздың үлгілерін осы ферменттердің болуына тексеруге болады.
- Коронарлық ангиография. Коронарлық ангиографияда жүректің қан тамырларының ішін зерттеу үшін рентгенографиялық сурет қолданылады. Бұл жүректің катетеризациясы деп аталатын жалпы процедуралар тобының бөлігі. Коронарлық ангиография кезінде рентген аппараты арқылы көрінетін бояғыш түрі жүрегіңіздің қан тамырларына енгізіледі. Рентген аппараты қан тамырларыңыздың ішкі бөлігін егжей-тегжейлі қарауды ұсынатын бірнеше суреттерді (ангиограммаларды) тез қабылдайды.
- Жүректің компьютерлік томографиясын (КТ) сканерлеу. Жүректің компьютерлік томографиясында сіз пончик тәрізді аппараттың үстінде жатасыз. Аппараттың ішіндегі рентген түтігі сіздің айналаңызда айналады және сіздің жүрегіңіздің және кеудеңіздің суреттерін жинайды, бұл сіздің жүрегіңіздің кез-келген артерияларының тарылғанын немесе жүрегіңіздің ұлғайғанын анықтай алады.
- Жүрек МРТ. Жүрек МРТ-сында сіз структураға ұқсас ұзын аппараттың ішінде үстелдің үстінде жатасыз, ол сіздің жүрегіңіздің құрылымы мен оның қан тамырларын егжей-тегжейлі бейнелейді.
Дәрігерге жазылуға дайындық
Егер сізде кенеттен кеудеге ауырсыну пайда болса (тұрақсыз стенокардия), жедел жәрдем телефонына дереу қоңырау шалыңыз.
Егер сізде қайталанатын стенокардия болуы мүмкін деп ойласаңыз, себебі сіздің белгілеріңіз қысқа болып, тек жаттығу кезінде пайда болады немесе сіздің отбасыңыздың тарихы күшті болғандықтан стенокардия қаупіне алаңдайсыз, алғашқы медициналық көмек дәрігеріне жазылыңыз. Егер стенокардия ерте анықталса, сіздің емделу оңай және тиімді болуы мүмкін.
Кездесулер қысқа уақытқа созылатындықтан және талқылау жиі болатындықтан, сіз кездесуге дайындалуыңыз керек. Дайын болуға көмектесетін бірнеше ақпарат.
Сіз не істеуіңіз керек?
- Кездесуге дейінгі шектеулер туралы біліңіз. Кездесуді жүзеге асырған кезде, диетаны шектеу сияқты алдын-ала қажет нәрсе бар-жоғын міндетті түрде сұраңыз. Холестеролды немесе жүрек ауруының басқа көрсеткіштерін тексеру үшін қан анализі үшін сіз алдын-ала ораза ұстауыңыз керек болуы мүмкін.
- Кез-келген симптомды жазыңыз, стенокардиямен байланысты емес көрінуі мүмкін кез-келген белгілерді қоса.
- Негізгі жеке ақпаратты жазыңыз, кез-келген отбасылық ангина, кеуде ауыруы, жүрек ауруы, инсульт, жоғары қан қысымы немесе қант диабеті және кез-келген маңызды стресстер немесе өмірдегі өзгерістер.
- Барлық дәрі-дәрмектердің тізімін жасаңыз, сіз қабылдаған дәрумендер немесе қоспалар.
- Өзіңмен бірге досыңды немесе отбасы мүшеңді ертіп бар жазылуға. Кейде берілген барлық ақпаратты есте сақтау қиынға соғуы мүмкін және бұл адам сіз жіберіп алған немесе ұмытып кеткен маңызды бөлшектерді есте сақтауға көмектеседі.
- Талқылауға дайын болыңыз сіздің диета және жаттығу әдеттері. Егер сіз диета немесе жаттығу режимін ұстанбасаңыз, дәрігермен жұмысқа кірісу кезіндегі қиындықтар туралы сөйлесуге дайын болыңыз.
- Сұрақтар тізімін жазып алыңыз дәрігерден сұрау.
Дәрігермен уақыт шектеулі, сондықтан сұрақтар тізімін дайындау сізге көбірек ақпарат алуға көмектеседі. Стенокардия кезінде дәрігерге қоятын кейбір негізгі сұрақтар:
- Менің симптомдарымның ең ықтимал себебі қандай?
- Маған қандай сынақтар қажет болады? Осы тесттерге қалай дайындалуым керек?
- Қандай емдеу әдістері бар және сіз қандай әдісті ұсынасыз?
- Мен қандай тағамдарды жеуім керек немесе олардан аулақ болуым керек?
- Дене белсенділігінің тиісті деңгейі қандай?
- Менің денсаулығымда басқа жағдайлар бар. Мен осы денсаулық жағдайларын қалай жақсы басқара аламын?
- Ангина туралы сізді қадағалауға қанша уақыт қажет?
- Сіз маған тағайындайтын дәрі-дәрмектің жалпы альтернативті препараты бар ма?
- Үйге өзіммен бірге ала кететін құжат бар ма? Сіз қандай веб-сайттарды ұсынасыз?
Дәрігерге қоюға дайындалған сұрақтардан басқа, кездесу кезінде сұрақтар қоюдан тартынбаңыз.
Сіздің дәрігеріңіз не сұрауы мүмкін
Сіздің дәрігеріңіз сізге келесі сұрақтарды қоюы мүмкін:
- Сіз симптомдарды алғаш рет қашан бастадыңыз?
- Бұл ауырсыну ма? Кеудедегі ыңғайсыздық? Тығыз сезінесіз бе? Кеудеге ауыр салмақты сезінесіз бе? Өткір ауырсыну сезінесіз бе?
- Ауырсыну қай жерде орналасқан?
- Ауырсыну сіздің мойныңыз бен қолыңызға тарай ма? Ауырсыну қалай және қашан басталды? Ауырсынуды нақты бір нәрсе тудырды ма? Ауырсыну біртіндеп басталып, пайда бола ма немесе кенеттен басталады ма?
- Ауырсыну қанша уақытқа созылады?
- Ауырсынуды не күшейтеді? Қызмет? Тыныс алу? Дене қозғалысы?
- Ауырсынуды не жақсы сезінеді? Демаласыз ба? Терең тыныс? Отырасыз ба?
- Сізде ауырсынумен бірге жүрек айну немесе бас айналу сияқты басқа белгілер бар ма?
- Сіз жұтуда қиындық көресіз бе?
- Сізде жиі күйдіргіш бар ма? (Жүректің күйдіргісі стенокардия сезіміне ұқсас болуы мүмкін).
Осы уақыт аралығында сіз не істей аласыз
Темекі шегуден бас тарту, пайдалы тағамдармен тамақтану және физикалық белсенді болу сияқты салауатты өмір салтын өзгерту ешқашан ерте емес. Бұл стенокардиядан және оның асқынуынан, соның ішінде инфаркт пен инсульттан қорғанудың негізгі жолдары.
.
