Анкилозды спондилит (ағылш. ankylosing spondylitis) — уақыт өте омыртқадағы (омыртқалар) кейбір ұсақ сүйектердің бірігуіне әкелетін қабыну ауруы. Бұл біріктіру омыртқаны аз икемді етеді және алға қарай еңкейген қалыпқа әкелуі мүмкін. Қабырғалар зақымдалған болса, терең тыныс алу қиын болуы мүмкін.
Анкилозды спондилит әйелдерге қарағанда ерлерге жиі әсер етеді. Белгілер мен белгілер әдетте ерте ересек жаста басталады. Қабыну дененің басқа бөліктерінде де болуы мүмкін – көбінесе көз.
Анкилозды спондилиттің емі жоқ, бірақ емдеу симптомдарды азайтуы және аурудың дамуын баяулатуы мүмкін.
Анкилозды спондилит белгілері
Анкилозды спондилиттің ерте белгілері мен симптомдары төменгі арқадағы және жамбастағы ауырсынуды және қаттылықты қамтуы мүмкін, әсіресе таңертең және белсенді емес кезеңдерден кейін. Мойын ауруы мен шаршау да жиі кездеседі. Уақыт өте келе симптомдар нашарлауы, жақсаруы немесе тұрақты емес аралықтарда тоқтауы мүмкін.
Ең жиі зардап шеккен аймақтар:
- Омыртқа негізі мен жамбас арасындағы буын
- Төменгі арқадағы омыртқалар
- Сіңірлер мен байламдар сүйектерге, негізінен омыртқаға, бірақ кейде өкшенің артқы жағына бекітілетін жерлер
- Төс сүйек пен қабырға арасындағы шеміршек
- Жамбас және иық буындары
Дәрігерді қашан көру керек?
Беліңізде немесе бөксеңізде баяу басатын, таңертең күшейетін немесе түннің екінші жартысында ұйқыңыздан оятатын ауырсыну болса, әсіресе бұл ауырсыну жаттығулармен жақсарып, демалыс кезінде күшейетін болса, дәрігерге барыңыз. Көзіңіздің қызаруы, жарыққа қатты сезімталдық немесе бұлыңғыр көру пайда болса, дереу көз маманына хабарласыңыз.
Анкилозды спондилиттің себептері
Анкилозды спондилиттің нақты себебі жоқ, дегенмен генетикалық факторлар әсер етеді. Атап айтқанда, HLA-B27 деп аталатын гені бар адамдарда анкилозды спондилиттің даму қаупі жоғары. Алайда, бұл гені бар кейбір адамдар ғана бұл ауруды дамытады.
Тәуекел факторлары
- Сіздің жынысыңыз. Еркектер әйелдерге қарағанда анкилозды спондилитпен ауырады.
- Сіздің жасыңыз. Басталуы әдетте кеш жасөспірімдік немесе ерте есейген кезде пайда болады.
- Сіздің тұқым қуалаушылық. Анкилозды спондилитпен ауыратын адамдардың көпшілігінде HLA-B27 гені бар. Бірақ бұл гені бар көптеген адамдарда анкилозды спондилит ешқашан дамымайды.
Анкилозды спондилиттің асқынулары
Ауыр анкилозды спондилитте дененің сауығу әрекетінің бөлігі ретінде жаңа сүйек пайда болады. Бұл жаңа сүйек бірте-бірте омыртқалар арасындағы алшақтықты өтейді және соңында омыртқалардың бөліктерін біріктіреді. Омыртқаның бұл бөліктері қатайып, икемсіз болады. Фьюжн сонымен қатар кеуде торын қатайтып, өкпенің сыйымдылығы мен функциясын шектейді.
Басқа асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Көздің қабынуы (uveitis). Анкилозды спондилиттің ең жиі кездесетін асқынуларының бірі, увеит көздің тез ауырсынуын, жарыққа сезімталдықты және бұлыңғыр көруді тудыруы мүмкін. Егер сізде осы белгілер пайда болса, дереу дәрігерге барыңыз.
- Компрессиялық сынықтар. Кейбір адамдардың сүйектері анкилозды спондилиттің ерте кезеңдерінде жұқарады. Әлсіреген омыртқалар құлап кетуі мүмкін, бұл сіздің еңкейген күйіңіздің ауырлығын арттырады. Омыртқалардың сынуы омыртқаға және омыртқадан өтетін нервтерге қысым жасап, жарақаттауы мүмкін.
- Жүрек проблемалары. Анкилозды спондилит аортамен проблемалар тудыруы мүмкін – сіздің денеңіздегі ең үлкен артерия. Қабынған қолқа жүректегі қолқа қақпағының пішінін бұзатын дәрежеге дейін ұлғаюы мүмкін, бұл оның қызметін нашарлатады.
Анкилозды спондилит диагностикасы
Физикалық емтихан кезінде дәрігер омыртқадағы қозғалыс ауқымын тексеру үшін әртүрлі бағытта иілуді сұрауы мүмкін. Дәрігер жамбастың белгілі бір бөліктерін басу немесе аяқтарыңызды белгілі бір қалыпқа жылжыту арқылы ауырсынуыңызды қайталауға тырысуы мүмкін. Сондай-ақ, дәрігер кеуде қуысының кеңеюінде қиындықтар бар-жоғын білу үшін терең тыныс алуды сұрауы мүмкін.
Бейнелеу сынақтары
Рентген сәулелері дәрігерге буындарыңыз бен сүйектеріңіздегі өзгерістерді тексеруге мүмкіндік береді, дегенмен анкилозды спондилиттің көрінетін белгілері бұл аурудың басында байқалмауы мүмкін.
МРТ сүйектер мен жұмсақ тіндердің егжей-тегжейлі кескіндерін қамтамасыз ету үшін радиотолқындар мен күшті магнит өрісін пайдаланады. МРТ сканерлеуі ауру процесінде ертерек анкилозды спондилит белгілерін көрсете алады, бірақ әлдеқайда қымбат.
Зертханалық сынақтар
Анкилозды спондилитті анықтау үшін арнайы зертханалық зерттеулер жоқ. Кейбір қан сынақтары қабыну белгілерін тексере алады, бірақ қабыну көптеген әртүрлі денсаулық проблемаларынан туындауы мүмкін.
Сіздің қаныңызды HLA-B27 геніне тексеруге болады. Бірақ бұл гені бар адамдардың көпшілігінде анкилозды спондилит жоқ және сізде бұл генсіз бұл ауру болуы мүмкін.
Анкилозды спондилит емдеу
Емдеудің мақсаты – ауырсынуды және қаттылықты жеңілдету және асқынулар мен омыртқаның деформациясын болдырмау немесе кешіктіру. Анкилозды спондилит емдеу ауру сіздің буындарыңызға қайтымсыз зақым келтірмес бұрын сәтті болады.
Дәрі-дәрмектер
Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар – мысалы, напроксен (Напросин) және индометацин (Индоцин, Тиворбекс) – дәрігерлер анкилозды спондилит емдеу үшін жиі қолданатын дәрілер. Бұл препараттар қабынуды, ауырсынуды және қаттылықты жеңілдетеді. Дегенмен, бұл препараттар асқазан-ішек жолынан қан кетуді тудыруы мүмкін.
Егер стероид емес қабынуға қарсы препараттар көмектеспесе, дәрігер ісік некрозының факторы (tumor necrosis factor – TNF) блокаторы немесе интерлейкин-17 (IL-17) тежегіші сияқты биологиялық дәрі-дәрмек қабылдауды ұсынуы мүмкін. TNF блокаторлары денеде қабынуды тудыратын жасуша ақуызына бағытталған. IL-17 ағзаны инфекциядан қорғауда, сонымен қатар қабынуда рөл атқарады.
TNF блокаторлар ауырсынуды, қаттылықты және нәзік немесе ісінуді азайтуға көмектеседі. Бұл препараттар тері астына немесе көктамыр ішіне енгізіледі.
Анкилозды спондилит емдеу үшін Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) бекіткен бес TNF блокаторлары:
- Адалимумаб (Хумира)
- Цертолизумаб пегол (Cimzia)
- Этанерцепт (Enbrel)
- Голимумаб (симпони)
- Инфликсимаб (Ремикейд)
Анкилозды спондилит емдеу үшін FDA мақұлдаған IL-17 ингибиторларына секукинумаб (Косентикс) және иксекизумаб (Тальц) жатады.
TNF блокаторлар мен IL-17 ингибиторлары емделмеген туберкулезді қайта белсендіруі және инфекцияға бейімділігін арттыруы мүмкін.
Егер сіз ала алмасаңыз TNF басқа денсаулық жағдайларына байланысты блокаторлар немесе IL-17 ингибиторлары үшін дәрігер Янус киназа ингибиторы тофацитинибті (Xeljanz) ұсынуы мүмкін. Бұл препарат псориазды артрит пен ревматоидты артритті емдеуге рұқсат етілген. Анкилозды спондилитпен ауыратын адамдар үшін оның тиімділігі туралы зерттеулер жүргізілуде.
Терапия
Физиотерапия емдеудің маңызды бөлігі болып табылады және ауырсынуды жеңілдетуден күш пен икемділікке дейін кейбір артықшылықтарды қамтамасыз ете алады. Физиотерапевт сіздің қажеттіліктеріңізге арнайы жаттығулар жасай алады.
Қозғалыс ауқымы мен созылу жаттығулары буындарыңыздың икемділігін сақтауға және жақсы қалыпты сақтауға көмектеседі. Дұрыс ұйықтау және жүру позициялары, іш пен арқа жаттығулары тік күйіңізді сақтауға көмектеседі.
Хирургия
Анкилозды спондилитпен ауыратын адамдардың көпшілігі хирургиялық араласуды қажет етпейді. Дегенмен, егер сізде қатты ауырсыну немесе буындардың зақымдануы болса немесе жамбас буыны зақымданған болса, оны ауыстыру қажет болса, дәрігер хирургияны ұсынуы мүмкін.
Үйде күтім жасау
Дәрігерге үнемі қаралудан және дәрі-дәрмектерді тағайындағандай қабылдаудан басқа, өзіңізге күтім жасау үшін мына әрекеттерді орындай аласыз:
- Жаттығу жасау. Жаттығуларды орындау ауырсынуды жеңілдетуге, икемділікті сақтауға және қалыпыңызды жақсартуға көмектеседі.
- Жылу және суық жағыңыз. Қатты буындар мен тығыз бұлшықеттерге қолданылатын жылу ауырсыну мен қаттылықты жеңілдетеді. Жылыту жастықшалары мен ыстық ванналар мен душтарды қолданып көріңіз. Қабынған жерлердегі мұз ісінуді азайтуға көмектеседі.
- Темекі шегуге болмайды. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тастау керек. Темекі шегу сіздің денсаулығыңыз үшін әдетте зиянды, бірақ ол анкилозды спондилитпен ауыратын адамдар үшін қосымша проблемаларды тудырады, соның ішінде тыныс алуды одан әрі қиындатады.
- Жақсы позаны жаттықтырыңыз. Айна алдында тік тұруды үйрену анкилозды спондилитке байланысты кейбір мәселелерден аулақ болуға көмектеседі.