Асқазанның ойық жарасы – асқазанның шырышты қабатында дамитын жаралар. Сондай-ақ, он екі елі ішектің ойық жарасы деп аталатын асқазаннан тыс ішектің бір бөлігінде ойық жара пайда болуы мүмкін. Бұл мақалада біз ойық жараларды қалай диагностикалау және емдеуді сипаттайтын боламыз.
Асқазан жарасы қалай диагноз қойылады?
Ойық жараны анықтау үшін дәрігер алдымен анамнез жинап, физикалық тексеруден өтуі мүмкін. Содан кейін сізге диагностикалық сынақтардан өту қажет болуы мүмкін, мысалы:
-
H. pylori іздестіру үшін зертханалық зерттеулер. Сіздің дәрігеріңіз H. pylori бактериясының сіздің денеңізде бар-жоғын анықтау үшін сынақтар ұсынуы мүмкін. Дәрігер қан, нәжіс немесе тыныс алу сынағы арқылы H. pylori іздей алады. Тыныс алу сынағы ең дәл болып табылады.
Тыныс алу сынағы үшін сіз радиоактивті көміртегі бар нәрсені ішесіз немесе жейсіз. H. pylori асқазаныңыздағы затты ыдыратады. Кейінірек сіз қапшыққа үрлейсіз, содан кейін ол мөрленеді. Егер сіз H. pylori жұқтырған болсаңыз, тыныс алу үлгісі көмірқышқыл газы түріндегі радиоактивті көміртекті қамтиды.
Егер сіз H. pylori сынағы алдында антацидті қабылдасаңыз, бұл туралы дәрігерге хабарлаңыз. Қандай сынақ қолданылатынына байланысты сізге дәрі-дәрмекті біраз уақытқа тоқтату қажет болуы мүмкін, себебі антацидтер жалған-теріс нәтижелерге әкелуі мүмкін.
-
Эндоскопия. Сіздің дәрігеріңіз жоғарғы ас қорыту жүйесін (эндоскопия) тексеру үшін көлемді пайдалана алады. Эндоскопия кезінде дәрігер линзамен (эндоскоппен) жабдықталған қуыс түтікті жұлдыру арқылы өңешке, асқазанға және аш ішекке өткізеді. Эндоскопты пайдаланып дәрігер ойық жараларды іздейді.
Егер сіздің дәрігеріңіз ойық жараны анықтаса, зертханада зерттеу үшін кішкентай тін үлгісі (биопсия) алынуы мүмкін. Биопсия сонымен қатар H. pylori асқазанның шырышты қабатында бар-жоғын анықтай алады.
Егер сіз егде болсаңыз, қан кету белгілері болса немесе жақында салмақ жоғалту немесе тамақтану және жұту қиындықтарын бастан өткерсе, дәрігер эндоскопияны ұсынуы ықтимал. Егер эндоскопия асқазанда ойық жараны көрсетсе, симптомдарыңыз жақсарса да, емделгеннен кейін оның жазылуын көрсету үшін кейінгі эндоскопияны жасау керек.
- Upper gastrointestinal series. Кейде барий қарлығашы деп аталады, сіздің жоғарғы асқорыту жүйеңіздің рентген сәулелерінің бұл сериясы өңештің, асқазанның және аш ішектің кескіндерін жасайды. Рентгенограмма кезінде сіз ас қорыту жолын жауып тұратын ақ сұйықтықты (барий бар) жұтасыз және ойық жараны айқынырақ етеді.
Асқазан жарасының асқынулары
Егер сіз асқазан жарасын емдемесеңіз, ойық жара келесілерге әкелуі мүмкін:
- Ішкі қан кету. Қан кету анемияға әкелетін баяу қан жоғалту немесе ауруханаға жатқызуды немесе қан құюды қажет ететін ауыр қан жоғалту ретінде болуы мүмкін. Ауыр қан жоғалту қара немесе қанды құсу немесе қара немесе қанды нәжісті тудыруы мүмкін.
- Асқазанның қабырғасында тесік (перфорация). Асқазанның ойық жарасы асқазанның немесе жіңішке ішектің қабырғасын тесуі (тесуі) мүмкін, бұл сізді іш қуысының ауыр инфекциясы (перитонит) қаупіне ұшыратады.
- Кедергі. Асқазан жарасы ас қорыту жолдары арқылы тағамның өтуіне тосқауыл қоюы мүмкін, бұл сізді оңай тойып, құсуға және қабынудан ісіну немесе тыртықтану арқылы салмақ жоғалтуға әкеледі.
- Асқазанның қатерлі ісігі. Зерттеулер H. pylori жұқтырған адамдарда асқазанның қатерлі ісігінің қаупі жоғары екенін көрсетті.
Асқазанның ойық жарасын қалай болдырмауға болады
Ойық жараны емдеу үшін үйдегі дәрілер сияқты ұсынылған стратегияларды ұстанатын болсаңыз, ойық жараның пайда болу қаупін азайтуға болады. Сондай-ақ сізге:
-
Өзіңізді инфекциялардан қорғаңыз. H. pylori қалай таралатыны белгісіз, бірақ оның адамнан адамға немесе тамақ пен су арқылы берілуі мүмкін екендігі туралы кейбір дәлелдер бар.
Қолыңызды сабынмен және сумен жиі жуу және толығымен пісірілген тағамдарды жеу арқылы H. pylori сияқты жұқпалы аурулардан өзіңізді қорғау үшін шаралар қабылдауға болады.
-
Ауырсынуды басатын дәрілерді абайлап қолданыңыз. Егер сіз асқазан жарасының пайда болу қаупін арттыратын ауырсынуды басатын дәрілерді үнемі қолдансаңыз, асқазан проблемаларының қаупін азайту үшін шаралар қабылдаңыз. Мысалы, дәрі-дәрмекті тамақпен бірге қабылдаңыз.
Сізге ауырсынуды жеңілдететін ең төменгі дозаны табу үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз. Дәрі-дәрмекті қабылдаған кезде алкогольді ішуден аулақ болыңыз, өйткені екеуі біріктіріліп, асқазанның бұзылу қаупін арттырады.
Егер сізге стероид емес қабынуға қарсы препаратты қабылдау қажет болса, сізге антацид, протон сорғысының тежегіші, қышқыл блокаторы немесе цитопротектор сияқты қосымша дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болуы мүмкін. COX-2 ингибиторлары деп аталатын стероидты емес қабынуға қарсы препараттар класы асқазан жарасын тудыруы мүмкін емес, бірақ инфаркт қаупін арттыруы мүмкін.
Асқазанның ойық жарасын емдеу
Асқазанның ойық жарасын емдеу себебіне байланысты. Әдетте емдеу бар болса, H. pylori бактериясын жоюды, мүмкін болса, қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды қолдануды жоюды немесе азайтуды және ойық жараны дәрі-дәрмекпен емдеуге көмектесуді қамтиды.
Асқазан жарасын емдеуде қолданылатын дәрілер мыналарды қамтуы мүмкін:
-
H. pylori-ді жоюға арналған антибиотиктер. H. pylori ас қорыту жолында табылса, дәрігер бактерияны жою үшін антибиотиктердің комбинациясын ұсынуы мүмкін. Бұл препараттарға амоксициллин (Амоксил), кларитромицин (Биаксин), метронидазол (Флагил), тинидазол (Тиндамакс), тетрациклин және левофлоксацин кіруі мүмкін.
Қолданылатын антибиотиктер тұратын жеріңізге және қазіргі антибиотиктерге төзімділік көрсеткіштеріне байланысты анықталады. Сізге екі апта бойы антибиотиктерді, сондай-ақ протонды сорғы ингибиторын және мүмкін висмут субсалицилатын (Пепто-Бисмол) қоса алғанда, асқазан қышқылын төмендететін қосымша дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болуы мүмкін.
-
Қышқыл өндірісін блоктайтын және емделуге ықпал ететін дәрілер. Протон сорғысының ингибиторлары қышқыл түзетін жасушалардың бөліктерінің әрекетін тежеу арқылы асқазан қышқылын төмендетеді. Бұл препараттарға рецепт бойынша және рецептсіз берілетін дәрілер омепразол (Прилосек), лансопразол (Превацид), рабепразол (Ацифекс), эзомепразол (Нексиум) және пантопразол (Протоникс) жатады.
Протонды сорғы тежегіштерін ұзақ уақыт пайдалану, әсіресе жоғары дозаларда жамбас, білек және омыртқа сыну қаупін арттыруы мүмкін. Дәрігеріңізден кальций қоспасы бұл қауіпті азайта ала ма деп сұраңыз.
-
Қышқыл өндірісін азайтатын дәрілер. Қышқыл блокаторлары – гистамин (H-2) блокаторлары деп те аталады – ас қорыту жолына шығарылатын асқазан қышқылының мөлшерін азайтады, ол ойық жара ауруын жеңілдетеді және жазылуды ынталандырады.
Рецепт бойынша немесе рецептсіз сатып алуға болатын қышқыл блокаторларына фамотидин (Пепцид AC), циметидин (Тагамет НБ) және низатидин (Axid AR) кіреді.
-
Асқазан қышқылын бейтараптандыратын антацидтер. Сіздің дәрігеріңіз дәрі-дәрмек режиміне антацидті қосуы мүмкін. Антацидтер асқазанның бар қышқылын бейтараптандырады және ауырсынуды жылдам басады. Жанама әсерлер негізгі ингредиенттерге байланысты іш қатуды немесе диареяны қамтуы мүмкін.
Антацидтер симптомдарды жеңілдетуі мүмкін, бірақ әдетте ойық жараны емдеу үшін қолданылмайды.
-
Асқазанның және аш ішектің шырышты қабығын қорғайтын дәрілер. Кейбір жағдайларда сіздің дәрігеріңіз асқазан мен ішектің тіндерін қорғауға көмектесетін цитопротекторлар деп аталатын дәрілерді тағайындауы мүмкін.
Опцияларға рецепт бойынша сукралфат (Карафат) және мисопростол (Цитотек) кіреді.
Бастапқы емдеуден кейін бақылау
Асқазанның ойық жарасын емдеу жиі сәтті болады, бұл ойық жараның жазылуына әкеледі. Бірақ егер сіздің белгілеріңіз ауыр болса немесе олар емдеуге қарамастан жалғаса берсе, сіздің симптомдарыңыздың басқа ықтимал себептерін жоққа шығару үшін дәрігер эндоскопияны ұсынуы мүмкін.
Эндоскопия кезінде ойық жара анықталса, емдеуден кейін дәрігер жараның жазылуына көз жеткізу үшін басқа эндоскопияны ұсынуы мүмкін. Емдеуден кейін келесі сынақтардан өту керек пе, жоқ па деп дәрігерден сұраңыз.
Емделмейтін жаралар
Емдеу арқылы емделмейтін асқазан жаралары рефрактерлік жаралар деп аталады. Ойық жараның жазылмауының көптеген себептері бар, соның ішінде:
- Нұсқауларға сәйкес дәрі-дәрмектерді қабылдамау
- H. pylori кейбір түрлері антибиотиктерге төзімді.
- Темекіні тұрақты пайдалану
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар сияқты ойық жаралардың пайда болу қаупін арттыратын ауырсынуды басатын дәрілерді үнемі қолдану
Көбінесе отқа төзімді жаралар мыналардың салдары болуы мүмкін:
- Асқазан қышқылының шамадан тыс өндірілуі, мысалы, Золлингер-Эллисон синдромында болады.
- H. pylori-ден басқа инфекция
- Асқазанның қатерлі ісігі
- Асқазан мен жіңішке ішекте ойық жара тәрізді жараларды тудыруы мүмкін басқа аурулар, мысалы, Крон ауруы
Отқа төзімді жараларды емдеу әдетте әртүрлі антибиотиктерді қолданумен бірге емделуге кедергі келтіруі мүмкін факторларды жоюды қамтиды.
Егер сізде ойық жарадан өткір қан кету немесе перфорация сияқты ауыр асқыну болса, сізге операция қажет болуы мүмкін. Дегенмен, көптеген тиімді дәрі-дәрмектер бар болғандықтан, хирургия бұрынғыға қарағанда әлдеқайда аз қажет.
Өмір салты және үйдегі дәрі-дәрмектер
Сіз асқазан жарасының ауырсынуын жеңілдете аласыз, егер сіз:
- Ауырсынуды басатындарды ауыстыруды қарастырыңыз. Егер сіз ауырсынуды басатын дәрілерді үнемі қолдансаңыз, дәрігеріңізден ацетаминофен (Тиленол, басқа препараттар) сіз үшін таңдау бола ма деп сұраңыз.
- Стресті бақылау. Стресс асқазан жарасының белгілері мен белгілерін нашарлатуы мүмкін. Стресстің көздерін қарастырыңыз және оның себептерін жою үшін қолдан келгеннің бәрін жасаңыз. Кейбір күйзелістерден құтылу мүмкін емес, бірақ сіз жаттығулар арқылы, достарыңызбен уақыт өткізу немесе журналға жазу арқылы стрессті жеңе аласыз.
- Темекі шекпеңіз. Темекі шегу асқазанның қорғаныш қабығына кедергі келтіруі мүмкін, бұл сіздің асқазаныңызды ойық жараның дамуына бейім етеді. Темекі шегу асқазанның қышқылдығын да арттырады.
- Алкогольді шектеңіз немесе одан бас тартыңыз. Алкогольді шамадан тыс пайдалану асқазан мен ішектің шырышты қабатын тітіркендіреді және тоздыруы мүмкін, бұл қабыну мен қан кетуді тудыруы мүмкін.
Баламалы терапия
Құрамында висмут бар өнімдер асқазан жарасының белгілерін азайтуға көмектеседі. Сондай-ақ мырыштың жараларды емдеуге көмектесетіні туралы кейбір дәлелдер бар. Мастика ұнтағы, мәңгі жасыл бұта түрінің өнімі, сонымен қатар симптомдарды жақсартуға және асқазан жарасының тез жазылуына көмектеседі.
Кейбір рецептсіз және балама дәрі-дәрмектер пайдалы болуы мүмкін, бірақ тиімділік туралы дәлелдер жоқ. Сондықтан олар асқазан жарасының негізгі емі ретінде ұсынылмайды.
.
