Портальды гипертензия деп аталатын асқыну салдарынан циррозы бар адамдарда асқазан-ішек қан кету жиі кездеседі. Бұл бауырға апаратын тамырлардағы қан қысымының жоғарылауы.
Цирроз – бұл бауырдың ауыр және тұрақты тыртықтары. Ол сондай-ақ соңғы сатыдағы бауыр ауруы деп аталады, өйткені бұл бауыр зақымдануының ең ауыр түрі.
Америка Құрама Штаттарында жарты миллионнан астам адам циррозбен ауырады деп есептеледі. Цирроздың көптеген себептері бар, бірақ алкогольді көп қолдану және вирустық инфекциялар ең көп таралған болып табылады.
Портальды гипертензия, сонымен бірге, қан кетуге әкелуі мүмкін асқазан мен өңештің варикоздары сияқты жағдайлардың даму қаупін арттырады. Асқазан-ішек жолынан қан кету – жедел медициналық көмекті қажет ететін ауыр ауру. Егер емделмеген болса, ол өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Бұл мақалада біз цирроз мен асқазан-ішек қан кетуінің арасындағы байланысты тереңірек қарастырамыз.
Цирроз GI қан кетуіне әкелуі мүмкін бе?
Портальды гипертензия – цирроздың өмірге қауіпті асқынуы. Ол бауырдағы қан тамырларының тыртықтары мен өзгерістері бауырға апаратын тамырларда қанның жиналуына себеп болған кезде дамиды. Шамамен
Портальды гипертензия асқазан-ішек жолынан қан кетуге әкелетін бірқатар жағдайлармен байланысты, әсіресе асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігінде. Сіздің жоғарғы асқазан-ішек жолдарыңыз – бұл сіздің аузыңыздан аш ішектің бірінші бөлігіне дейінгі аймақ.
Өңеш пен асқазанның варикоздары
Асқазан мен өңештің варикозды тамырлары (сингулярлы: varix) шамамен құрайды
Варикозды есепке алады
Портальды гипертониялық гастропатия
Портальды гипертензия сонымен қатар қан қысымының өзгеруіне байланысты асқазанның шырышты қабатының өзгеруімен сипатталатын порталдық гипертониялық гастропатияға әкелуі мүмкін. Ол шамамен есептейді
Ауыр жағдайларда порталдық гипертониялық гастропатия анемияны тудыруы және өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Анемия – қызыл қан жасушаларының төмен деңгейі.
Төменгі асқазан-ішек жолдарынан қан кету
Жоғарғы асқазан-ішек жолдарынан қан кетуден азырақ болса да, цирроз ішектің шырышты қабатындағы өзгерістерге байланысты төменгі асқазан-ішек жолынан қан кетуді де тудыруы мүмкін.
- геморрой (ең таралған)
- тоқ ішек, тік ішек немесе анальды варикоз
- энтеропатия (жіңішке ішектің қабынуы)
- тамырлы эктазия (қан тамырларының әлсіреуі)
-
дивертикула (ас қорыту жолдарының дөңес жерлері)
Цирроздан туындаған асқазан-ішектен қан кету қалай анықталады?
Асқазан-ішектен қан кетуге күдік туғызатын негізгі диагностикалық сынақ эндоскопия болып табылады. Эндоскопия асқазан-ішек жолдарының қай бөлігінің қан кетуіне күдіктенетініне байланысты аузыңыздан немесе анусыңыздан ұзын, жұқа түтікшені өткізуді қамтиды.
Сіздің дәрігеріңіз сондай-ақ бейнелеу сынақтарына тапсырыс бере алады, мысалы:
- іш қуысының компьютерлік томографиясы
- ангиограмма
- радионуклидті сканерлеу
- Барий жұту немесе барий клизмасы бар рентген сәулелері (аз жиі)
Диагнозды растау үшін қан немесе нәжіс сынағы да пайдаланылуы мүмкін.
Цирроздан туындаған асқазан-ішек қан кетулері қалай емделеді?
Диагностикалық құрал болумен қатар эндоскопия қан кетуді емдеу үшін де қолданыла алады. Эндоскопиялық терапия асқазанда немесе өңеште варикозды бар адамдардың шамамен 90% қан кетуді тоқтата алады.
Қан кетуді тоқтату үшін қолданылатын эндоскопиялық әдістерге мыналар жатады:
- Инъекциялық склеротерапия: Хирург зақымдалған тамырлардың жиырылуына көмектесу үшін варикозға зат енгізу үшін эндоскопты пайдаланады. Әдетте бұл шағын инъекцияны қажет етеді.
- Варикозды байлау: Хирург қан кетуді тоқтату үшін кеңейтілген веналарға серпімді жолақтарды бекіту үшін эндоскопты пайдаланады.
- Өздігінен кеңейетін стенттер: Хирург эндоскопиялық жолмен қан ағып жатқан тамырға қанның ағып кетпеуі үшін стент қояды. Стент – бұл қан тамырларын ашық ұстайтын жасанды түтік.
- Шунттар: Дәрігерлер шунт арқылы қан ағынын қан тамырларыңыздың арасына бұра алады. Шунт – бұл қан тасымалдауға арналған жасанды жол.
Эндоскопиялық әдістер көбінесе портал венасындағы қысымды төмендету үшін дәрілермен және инфекцияның алдын алу үшін антибиотиктермен біріктіріледі. Терлипрессин және соматостатин сияқты дәрілерді эндоскопиялық емдеуден кейін 5 күн ішінде енгізуге болады.
Бауыр трансплантациясы – бұл цирроз мен порталдық гипертензияны емдеудің жалғыз ықтимал емі. Бауыр трансплантациясы бауырды қайтыс болған донордың бауырымен немесе тірі донордың бауырының бір бөлігін хирургиялық жолмен ауыстыруды қамтиды.
Цирроздың басқа асқынулары
Цирроз асқазан-ішектен қан кетуден басқа көптеген асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұл асқынулардың көпшілігі порталдық гипертензиямен де байланысты.
Портальды гипертензия сонымен қатар мыналарға әкелуі мүмкін:
-
асцит немесе іште сұйықтықтың жиналуы
-
бауыр энцефалопатиясы немесе бауыр жеткіліксіздігіне байланысты сананың өзгеруі
- өкпеңізде сұйықтықтың жиналуы
- гепатоцеллюлярлық карцинома, бауыр ісігінің ең таралған түрі
- қызыл қан жасушаларының оттегімен қанығуының төмендеуі
- бауыр жеткіліксіздігінен туындаған жедел бүйрек жеткіліксіздігі
- өкпеңіздегі жоғары қан қысымы
Дәрігерге қашан хабарласу керек
Егер сізде бұрын цирроз диагнозы қойылды ма, жоқ па, асқазан-ішек жолынан қан кету белгілері болса, дәрігерге қаралу өте маңызды. Асқазан-ішектен қан кету өмірге қауіп төндіруі мүмкін және дереу медициналық көмекті қажет етеді.
Асқазан-ішектен қан кетудің белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- қара және шайырлы нәжіс
- құсықта ашық қызыл қан
-
бас айналу немесе бас айналу
- шаршау
- бозару
- кофе ұнтағы сияқты көрінетін құсу
- әлсіздік
Медициналық шұғыл
Қатты қан кету сізді шокқа әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, сіз немесе сізбен бірге болсаңыз, жедел медициналық қызметтерге қоңырау шалу немесе оған ең жақын жедел жәрдем бөлмесіне бару өте маңызды:
- қан қысымының күрт төмендеуі бар
- зәр шығару аз немесе мүлдем жоқ
- есінен танып қалады
- жылдам импульсі бар
Ала кету
Асқазан-ішектен қан кету – цирроздың жиі кездесетін асқынуы. Бұл әдетте қан қысымының жоғарылауына байланысты қан тамырларының жарылған асқазан-ішек жолдарының аймақтары болып табылатын варикоздардан туындайды. Оларды әдетте қан кетуді тоқтату үшін жергілікті емдеу әдістерімен және портал венаңыздағы қан қысымын төмендететін дәрілермен емдеуге болады.
Өмірге қауіп төндіретін асқынулардың алдын алу үшін асқазан-ішек жолынан қан кетуден күдіктенсеңіз, дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.
